ကျောရိုးနှင့် epidural (epidural) မေ့ဆေး - ခြားနားချက်ကဘာလဲ အသုံးပြုခြင်း, contraindications, ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ

ပထမဦးဆုံးအပြန် 1898 မှချိန်းတွေ့ကျောရိုးမေ့ဆေးများအသုံးပြုမှုအပေါ်စမ်းသပ်ချက်, ဒါပေမယ့်ကျယ်ပြန့်, မေ့ဆေး၏ဤနည်းလမ်းအများကြီးအကြာတွင်လက်ခံရရှိခဲ့သည်။ ဒီနည်းလမ်းကိုအသုံးရန်, ဆရာဝန်ကတော့ကျောရိုးနှင့်၎င်း၏အမြှေးပါး၏ခန္ဓာဗေဒအချို့ကိုဗဟုသုတအသိပညာများရှိသည်သငျ့သညျ။

Epidural နှင့်ကျောရိုးမေ့ဆေး

မေ့ဆေးဤနည်းလမ်းများဒေသဆိုင်ရာဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ရဲ့ကျင်းပနိုင်ရန်ထုံဆေးစဉ်အတွင်းကျောရိုးအနီးတွင်တည်ရှိသောအထူးဧရိယာသို့ထိုးသွင်းသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဒီ "အေးခဲ" အောက်ပိုင်းတဝက်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။ အများစုကကျောရိုးနှင့် epidural မေ့ဆေးအကြားကွာခြားချက်ရှိ, မရှိမသိရပါဘူး။

ပြင်ဆင်မှုနှင့်ဤနည်းလမ်းများဆင်တူမေ့ဆေးထဲကတင်ဆောင်လာသောများအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ အမှန်စင်စစ်ဖြစ်ရပ်နှစ်ခုစလုံးအတွက်, နောက်ကျောများတွင်ပစ်သတ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါထုံဆေးအချိန်အပိုင်းအခြားအချို့ကာလအတွင်းအုပ်ချုပ်သောမှတဆင့်အထူးပါးလွှာတဲ့ပြွန်၏ installation ကို - ကျောင်းအုပ်ကြီးကွာခြားချက်ကျောရိုးထုံဆေးထိုးယူနစ်ရည်ညွှန်းနှင့် epidural (peridural) ဖြစ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် technique ကို - ကနာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးဤနှစ်ခုနည်းလမ်းများအကြားတစ်ခုတည်းသောခြားနားချက်မဟုတ်ပါဘူး။ ကျောရိုးမေ့ဆေး ကြောင့်ရေတိုရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုအောင်မြင်ရန်လိုအပ်သောရှိရာကိစ္စများတွင်အသုံးပြုသည်။ analgesia ၏မူးယစ်ဆေးကြာချိန်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. 1 မှ 4 နာရီအထိဖြစ်နိုင်တယ်။ Epidural မေ့ဆေးအချိန်အားဖြင့်ကန့်သတ်ထားသည်မဟုတ်။ မေ့ဆေးနေသမျှကာလပတ်လုံးခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ပြွန်မှတဆင့်တပ်ဆင်ထားအဖြစ်ထုံဆေးတိုက်ကျွေးပါလိမ့်မည်ကိုဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။ မကြာခဏဒီနည်းလမ်းကိုခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း, ဒါပေမယ့်လည်း postoperative ကာလ၌မကျကိုသာနာကျင်မှုလူနာတွေကိုဖယ်ရှားဖို့ရန်အသုံးပြုသည်။

စစ်ဆင်ရေး၏နိယာမ

Epidural နှင့် epidural မေ့ဆေး - တစ်ဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေး, မူးယစ်ဆေးဝါးကျောရိုး၏ epidural အာကာသသို့ထိုးသွင်းထားတဲ့အတွက်။ ယင်း၏လည်ပတ်မှုနိယာမသို့ dural စွပ်အိတ်ကျဆုံးခြင်းမှတဆင့်ပြုလုပ်ရာတွင်အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများအပေါ်အခြေခံသည် အဆိုပါ subarachnoid အာကာသ။ ရလဒ်အတိုင်း, ပဲမျိုးစုံဟာကျောရိုးထဲမှာ radicular အာရုံကြောအနားမှာရှောက်သွားပိတ်ဆို့ထားပါသည်။

မူးယစ်ဆေးပင်စည်၏အာရုံကြောဆဲလ်ဖို့နီးကပ်နီးကပ်အတွက်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက်။ ထိုသူတို့ကခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အမျိုးမျိုးသောအစိတ်အပိုင်းများအတွက်နာကျင်မှု၏အသွင်အပြင်အတွက်တာဝန်ရှိသည်နှင့်ဦးနှောက်မှသူတို့ကိုကိုင်ထားကြသည်။

အုပ်ချုပ်ရေး၏တည်နေရာပေါ်မူတည်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အချို့ဒေသများသို့မော်တာလှုပ်ရှားမှုနဲ့ sensitivity ကို disable ဖြစ်နိုင်တယ်။ အများစုကတော့, epidural မေ့ဆေးခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းတစ်ဝက် "ပိတ်" ကိုအသုံးပြုသည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့, သင် T10-T11 အကြား intervertebral အာကာသအတွင်းထုံဆေးရိုက်ထည့်ရမည်ဖြစ်သည်။ မေ့ဆေးများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ thorax ဒေသ T2 နှင့် T3 ကြားရှိဒေသသို့မိတ်ဆက်သည်အစာအိမ်၏ထိပ်တစ်ဝက်တစ် T7-t8 ချပေးဧရိယာထိုးသွင်းရန်လာသောအခါ anesthetize နိုင်ပါတယ်။ L3-L4 - ထိုတင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ဧရိယာ, အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါ, L1 နှင့်-L4 အကြားအာကာသထဲသို့ထုံဆေးများ၏နိဒါန်းပြီးနောက် "ပိတ်ထား" ။

ဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေး၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လက္ခဏာများ

Epidural နှင့်ကျောရိုးမေ့ဆေးနှစ်ဦးစလုံးကိုသီးခြားစီနှင့်အထွေထွေနှင့်အတူပေါင်းစပ်များတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အဆုံးစွန်သော option ကို (ရင်ဘတ်မှာ) အကငျြ့ thoracic ခွဲစိတ်စီစဉ်ထားသည်အဘယ်မှာရှိအမှုပေါင်းဒါမှမဟုတ်ဝမ်းဗိုက်၏ဧရိယာ၌ရေရှည်ခွဲစိတ်ကြားဝင်အတွက်အသုံးပြုသည်။ သူတို့ရဲ့ပေါင်းစပ်နှင့် opioids မှလူနာဘို့လိုအပ်ကြောင်း minimize လုပ်ဖို့ထုံဆေး၏အသုံးပြုမှုကို။

သီးခြား epidural မေ့ဆေးသည်ဤအခြေအနေများတွင်အသုံးပြုစေခြင်းငှါ:

- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေး;

- ကလေးမွေးဖွားစဉ်ကထုံဆေး;

- ခြေနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အောက်ပိုင်းတစ်ဝက်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများအပေါ်စစ်ဆင်ရေးထွက်သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်ကြောင်း,

- Caesarean section ။

အချို့ကိစ္စများတွင်သီးသန့်တစ်ဦး epidural ကိုအသုံးပြုပါ။ ဒါဟာကိုအသုံးပြုသည်, လိုအပ်ပါက, စစ်ဆင်ရေးထွက်သယ်ဆောင်:

- ထိုထွင်ထားတဲ, ပေါင်, ခြေကျင်း, ကြီးမားတဲ့အတွက် tibia ;

- ထိုတင်ပါးဆုံရိုးသို့မဟုတ်ဒူးအဆစ်အစားထိုး;

- ကျိုး အတွက် femoral လည်ပင်း ;

- အူ။

ကျောရိုးမေ့ဆေးနောက်ကျောနာကျင်မှုကုသမှုတစ်ခုနည်းလမ်းအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ မကြာခဏကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အောက်ပိုင်းစှနျးအတွက်ကြားဝင်ထွက်သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သောအခါလည်းထိုကိစ္စများတွင်သွေးကြောခွဲစိတ်အတွက်အသုံးပြုသည်။

အလုပ်သမားနာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေး

နာကျင်ကျုံ့ခံစားရဖို့မသကဲ့သို့ ပို. ပို. အမျိုးသမီးများ, epidural သို့မဟုတ်ကျောရိုးမေ့ဆေးသုံးပြီးနေကြသည်။ ဘယ်အချိန်မှာထုံဆေးနာကျင်မှုပျောက်ကွယ်သွားအုပ်ချုပ်ပေမယ့်သတိအပြည့်အဝအတွင်းထိန်းသိမ်းထားသည်။

ကလေးမွေးဖွားစဉ်က Epidural မေ့ဆေးမကြာခဏဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများ၌အသုံးပြုသည်။ စာရင်းများအရကမွေးဖွားပေးခြင်းအမျိုးသမီးများ၏အကြောင်းကို 70% ကိုအသုံးပြုသည်။ မေ့ဆေး၏ဤအမျိုးအစားကိုသင်ကလေးမွေးဖွား၏တစ်ခုလုံးကိုဖြစ်စဉ်ကို anesthetize ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သန္ဓေသားကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိပါ။

ကလေးမွေးဖွားအပြင်ဘက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမလိုအပ်ပါဘူးပေးသောသဘာဝဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်ဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း ပို. ပို. အမြိုးသမီးမြားကိုသူတို့ anesthetized ခဲ့အပြင်းအထန်တောင်းဆို။ မွေးဖွားသည့်အချိန်တွင်ဖြစ်သော်လည်း, ခန္ဓာကိုယ်နဲ့အတူ Endorphins တစ်ဦးတင်ထိုးထုတ်လုပ်သည်။ ဤအဟော်မုန်းကြောက်ရွံ့နာကျင်မှု၏ခံစားချက်ဖိနှိပ်တစ်ခုစိတ်ခံစားမှုဓာတ်လှေကားများကိုနိုင်ကြသည်ဖြစ်သောကြောင့်သူတို့က, သဘာဝနာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးမြှင့်တင်ရန်။

သို့သော်နဲ့အတူ Endorphins ထုတ်လုပ်မှု၏ယန္တရားအမျိုးသမီးတွေရဲ့အခြေအနေနှင့်ခံစားချက်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်အတူကြာရှည်အလုပ်သမားနှစ်ဦးစလုံးကလေးမွေးဖွားအတွက်အလွန်အမျိုးသမီးတစ်ဦးကို၎င်း, မွေးသေးသောကလေးအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ နှလုံး - အပြင်, အမျိုးသမီးတစ်ဦး၏အဓိကကြွက်သားနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ပျက်ပြားစတင်ရန်ဖိအားတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်မေ့ဆေးလိုအပ်ပေသည်။

သို့သော် epidurals တစ်ခုသာစီစဉ်ထားသည့်ထုံးစံ၌ထွက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ထွက်သယ်ဆောင်ရန် Contraindications ဆန်းမဟုတ်ပါ။ ယင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုချက်ချင်းဖြစ်ပေါ်ပါဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သို့သော်အစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်သေးသောကြောင့်မသုံးကြဘူး။ ထုံဆေးများ၏နိဒါန်းရဲ့အစကတည်းကနာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးနာရီဝက်ကြာနိုင်ဖြည့်စွက်ရန်။

တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံလေ့ကျင့်ရေး

ဖြစ်နိုင်လျှင်လူနာရဲ့မေ့ဆေးများ၏အပြုအမူများအတွက် Pre-ပြင်ဆင်ကြ၏။ သငျသညျ epidural (peridural), ကျောရိုးမေ့ဆေးစီစဉ်လျှင်, စိတ်ရှည် 0,15 ဂရမ်မှညဦးယံ၌ပေးထား "Phenobarbital" ကိုဆိုလိုသည်။ လိုအပ်သောဆိုပါကတာဝန်ပေးအပ်ပြီးငြိမ်စေသောဆေးနိုငျသညျ။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ဆရာဝန်တွေမူးယစ်ဆေးဝါးများ "Diazepam" သို့မဟုတ် "hlozepida" ကိုအသုံးပြုပါ။ ဒါ့အပြင်မေ့ဆေးအုပ်ချုပ်မှုအသားဆေးထိုးပြသမှု "Diazepam" သို့မဟုတ် "Promethazine" ကိုဆိုလိုသည်တစ်နေရာရာမှာနာရီရှေ့မှာလည်း "မော်ဖင်းအကိုက်" နှင့် "atropine" သို့မဟုတ် "Fentalin" assign လိမ့်မည်။

ဒါ့အပြင်တစ်ဦးမဖြစ်မနေခြေလှမ်းတစ်မြုံထုပ်ပိုးပြင်ဆင်ထားရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာ (ကြီးများနှင့်အသေးစားနှစ်ဦးစလုံး), မြုံရော်ဘာလက်အိတ်, ပိတ်ကျဲစဘောလုံး, တစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်, ဆေးထိုးပိုက်, ပြွန်နှင့်နှစ်ဦးကိုမှေးညှပျဖြေရှင်းချက်ထုံဆေးနှစ်ခုမျက်မှန်ဟာလက်သုတ်ပဝါလိုအပ်သည်။ ဒါဟာဖြစ်နိုင်သည့်ရောဂါများပပျောက်နိုင်ပါလိမ့်နိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်သောအရာအားလုံးကိုပြင်ဆင်ထားရန်လည်းအရေးကြီးပါသည်။ ဒီမေ့ဆေးနှင့်အတူအသွေးတော်ထောက်ပံ့ရေးစနစ်နှင့်အသက်ရှူ၏ပြင်းထန်ပြတ်တောက်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖယ်ထုတ်လို့မရပါဘူး။

10 ml - ယခင်က 2 5 ml တစ်အသံအတိုးအကျယ်ရှိရမည်တဦးတည်းသောဆေးထိုးပိုက်,, ဒုတိယပြင်ဆင်ကြ၏။ ဒါ့အပြင်ဆေးပညာန်ထမ်း 4 PCs တစ်ခုငွေပမာဏအတွက်ဆေးထိုးအပ်အဘို့ပြင်ဆင်ကြရသည်။ အဓိကဆေးထိုးလုပ်ပါလိမ့်မည်သည့်နေရာတွင်အရေပြားဧရိယာ၏မေ့ဆေးဘို့လိုအပ်သည် 2 ရာ၏။ ထုံဆေးပြွန်ရိုက်ထည့်ပါနှင့်သုံးဖြုန်းနိုင်ရန်အတွက်နောက်ထပ်လိုအပ်လျက်, နောက်ဆုံး - ထိုပြွတ်အတွက်နာကျင်မှုဆေးတာ။

ထုံဆေးစီမံခန့်ခွဲမှု

ကျောရိုးနှင့် epidural မေ့ဆေးထိုင်လျက်သို့မဟုတ်ယင်း၏ဘက်မှာလဲလျောင်းသောသူသည်လူနာစေသည်။ စည်းကမ်းအတိုင်း, နောက်ဆုံးအနေအထားကိုပိုပြီးမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လူနာဝမ်းဗိုက်နှင့်ဦးခေါင်းမှပေါင်တင်းကျပ်, သင့်ကိုပြန်တင်နိုင်ဖြစ်နိုင်ဖြစ်သင့်သည်သူ၏ရင်ဘတ်မှဖိ။

ဆေးထိုး၏ဧရိယာထဲမှာအရေပြားကိုဂရုတစိုက်လုပ်ငန်းများ၌နှင့်မြုံလက်သုတ်ပုဝါနှင့်အတူ draped ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာငွေပေးငွေယူမတိုင်မီကဲ့သို့တူညီသောလမ်း၌ပြစ်မှားမိသည်။ အရေပြား numbed စီစဉ်ထားထိုးဖေါက်ခြင်း၏မြင်ကွင်းတစ်ခုမှာ။ ထို့အပြင်အရေပြားမှတဆင့်အပ်လွယ်ကူချောမွေ့ရန်သေးငယ်တဲ့ပေါက်ကျဉ်းမြောင်း scalpel စေရန်အကြံပြုသည်။

အဆိုပါပျမ်းမျှနှင့် paramedian: ကျွမ်းကျင်သူများကတစ်ကျောရိုး epidural အာကာသမှဝင်ရောက်နိုင်ပါတယ်မည်သို့နှစ်ခုနည်းလမ်းများခွဲခြားသတ်မှတ်။ ပထမဦးဆုံးအပ် Osistem ဖြစ်စဉ်များအကြားကွာဟမှုအတွက်ဖြည့်စွက်သောအခါ။ အရေပြားနဲ့အဆီဖြတ်သန်းပြီးနောက်က interspinous ရွတ်အတွက်ထို့နောက်ပထမဦးဆုံး nadostistuyu အတွက်ကျိန်းဝပ်နှင့်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်သူတို့သိသိသာသာအပ်၏သွင်းရှုပ်ထွေးကြောင်း zakaltsinirovany နိုင်ပါတယ်။

lateral သို့မဟုတ် paramedian နည်းလမ်းထိုးသည့်အရိုးအကြားတည်ရှိသောနယ်စပ်ဒေသ၌ပြစ်မှားမိကြောင်းပေးပါသည်။ စံကိုက်ညှိအဆိုပါ spinous ဖြစ်စဉ်များကနေအမှတ် 1.5 သို့မဟုတ် 2 စင်တီမီတာကနေပြုမိသည်။ အဆိုပါချန်နယ်ပျမ်းမျှထိုးဖေါက်ခြင်းနည်းလမ်းထက်မပိုပါဘူးသည့်အခါသို့သော်ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဒါဟာအဝလွန်ခြင်းနှင့် sclerotic ရွတ်နှင့်အတူလူနာအတွက်အကြံပြုသည်။

"epiduralki" ၏အင်္ဂါရပ်များ

စီစဉ်ထားစစ်ဆင်ရေးမီ, မေ့ဆေးနှင့်အတူလူနာအသုံးပြုလိမ့်မည်မေ့ဆေးဘယ်လိုဆုံးဖြတ်ပါတယ်။ သို့သော်များစွာသောလူနာဘာ epidural နှင့် epidural မေ့ဆေးနားလည်ချင်ကြဘူး။ အဲဒီနှစျခုနည်းလမ်းများရှာဖွေမရကြဘူးအကြားကွာခြားချက်ကဘာလဲ။ အမှန်စင်စစ်ဤထုံဆေးတဖြည်းဖြည်းပြွန်ခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့်အတွက်ထောက်ပံ့နေသည်ကျသောမေ့ဆေး၏တူညီသောနည်းလမ်း, နှစ်ခုအမည်များဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါဆရာဝန်ကထိုးဖေါက်ခြင်း၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံသိကြသင့်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, epidural အပ်ဘို့အဝါရောင်တစည်းတဆင့်သွားကြဖို့ရှိပါတယ်။ တစ်ဦးလေကြောင်းပူဖောင်းထားခဲ့ဖို့သကဲ့သို့ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့သည်, ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ပျော်ဝင်နေသည်ကျသော, အ mandrel ဖယ်ရှားနေသည်နှင့်ပြွတ်တွဲဖြစ်ပါတယ်။ အဖြစ်မကြာမီအပ်ဆော့ဝဲအစုအဝေးထဲသို့ဝင်သည်အတိုင်း, လေကောင်းလေပူဖောင်းလည်ပင်းညှစ်ပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့်သူအဖြစ်မကြာမီအစွန်အဖျားဟာ epidural ဒေသတွင်း၌ကြွလာအဖြစ်ဖြောင့်။

ဒါ့အပြင်အဆိုပါမေ့ဆေးဆရာဝန်အပ်မှန်ကန်စွာနေရာချထားတာဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိစစ်ဆေးရန်အခြားနည်းလမ်းများအကြောင်းကိုမေ့လျော့မထားရပါ။ ဒါကြောင့် Cross-stylet အားဖြင့်အတည်ပြုလိုက်ပါပြီပြီးနောက်ဆေးထိုးအပ်ထဲမှာ cerebrospinal fluid ၏မရှိခြင်းအားဖြင့်ညွှန်ပြအားလုံးခွင့်ပါပဲ။ ထို့အပြင်ပြွတ်ပြတ်တောက်ဖြစ်ပါတယ်ပြီးနောက်ဆား၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုအပ်ကတဆင့်ပြန်စီးဆင်းမဟုတ်မိတ်ဆက်ကြောင်းသေချာစေရန်စောင့်ကြည့်။ သို့သော်ဤစမ်းသပ်မှုနည်းလမ်းများတစ်ဦးပြည့်စုံစာရင်းမဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါဆရာဝန်ကဆေးထိုးအပ်၏သင့်လျော်သောနေရာချထားသေချာစေရန်ပြည့်စုံသောရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။

Epidural မေ့ဆေးတစ်ပြွန်သုံးစွဲဖို့လိုအပ်ကြောင်းပါဝငျသညျ။ ယင်း၏နိဒါန်း, စည်းကမ်းအဖြစ်, မည်သည့်အခက်အခဲများတင်ပြမထားဘူး။ တစ်ချိန်က epidural အာကာသထဲသို့ဆေးထိုးအပ်ကတဆင့်သူ့ရဲ့အဆင့်မြင့်၏ Cross-ကိုက်ညီခြင်းနှင့်စိစစ်အတည်ပြုပေါ်မှာ။ အဲဒီနောကျအပ်ဖြည်းဖြည်းချင်းဖယ်ရှားသည်နှင့်ပြွန်ယင်း၏ထွက်ပေါက်တည်နေရာပိတ်ပြီးအားဖြင့်ပုံသေဖြစ်ပါတယ် တီးရီးယားရောဂါပိုးအင်္ဂတေ သို့မဟုတ်မြုံပတ်တီး။

အသုံးပြုသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ

epidural မေ့ဆေးရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေပြဿနာများ minimize လုပ်ဖို့ကထုံဆေးများ၏မှန်ကန်သောထိုးရှေးခယျြအနိုင်ဟာထိုးဖေါက်ခြင်း၏လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်ကထွက်သယ်ဆောင်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ကြာရှည်ခံမဆံ့မထားတဲ့သန့်ထုံဆေးဖြေရှင်းချက်ကို အသုံးပြု. မေ့ဆေးလုပ်ဆောင်သွားရန်။

အချို့ကိစ္စများတွင်, "lidocaine" ၏တစ်ဦးနည်းလမ်းများ epidural မေ့ဆေးများအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါပေမယ့်လည်းထိုကဲ့သို့သော "Ropivacaine", "Bupivacaine" အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည်။ သူတို့ကိုမှညွှန်ပြသည့်အခါအလွန်အမင်းအရည်အချင်းပြည့်မီခြင်းနှင့်အတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် opiates ပိုင်မူးယစ်ဆေးဝါးများထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာ "မော်ဖင်းအကိုက်", "Promedol" ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်ဤရန်ပုံငွေများ၏သောက်သုံးသောအနည်းငယ်မျှသာရှိသည်။ သူကတောင်စဉ်အတွင်းအသုံးပြုတနှိုင်းယှဉ်မရနိုငျ ယေဘုယျမေ့ဆေး။

အဆိုပါ epidural ဧရိယာအတွက်ထုံဆေး၏နိဒါန်းနှင့်အတူပြီးခဲ့သည့်ကွဲပြားခြားနားသောလမ်းညွန်ထဲမှာဖြန့်ဝေ။ ဒါဟာဘေးထွက်အဖွင့်မှတဆင့်အထက်သို့အောက်ဖက်နှင့် paravertebral တစ်ရှူး intervertebral ဖြတ်သန်းပါတယ်။ ထို့ကြောင့် epidural မေ့ဆေးအတွက် "dicain" ၏အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်သင့်သည်အဘယ်အရာကိုထွက်ရှာဖွေပါက analgesia ဇုန်, ဖြေရှင်းချက်၏ပမာဏအပေါ်အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်သောက်သုံးသောများ၏ပြင်းထန်မှုမူတည်ပါလိမ့်မယ်အောက်မေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ ခေါင်းစဉ်အပြင်ကိုလည်းနည်းလမ်းများ "Lidocaine", "Trimekain", "marcaine" ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ပြည့်စုံ analgesia ဘို့အကြောင်းကို 25-30 ml ကိုကဆိုသည်ဖြေရှင်းချက်ထုံဆေး၏သုံးနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ဤငွေပမာဏအများဆုံးဖြစ်စဉ်းစားသည်။

လိုအပ်သောကန့်သတ်

အလုံခြုံဆုံး considered epidural မေ့ဆေး contraindications များထဲမှသူမရှိနေတုန်းပဲဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

- tuberculous spondylitis;

- နောက်ကျောအပေါ် pustules;

- စိတ်ထိခိုက်တုန်လှုပ်;

- အော်ဂဲနစ် CNS;

- ရှုပ်ထွေးသောကျောရိုးပုံပျက်သောကြောင့်ရောဂါများနှင့်ရောဂါဗေဒပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု;

- ileus;

- နှလုံးသွေးကြောပြိုကျခြင်းနှင့် peritonitis အတွက်ရလဒ်;

- လူနာများ၏ယေဘုယျသင်္ချိုင်းကိုအခွအေနေ;

- နှလုံး decompensation;

- ကလေးသူငယ်များရဲ့အသက်အရွယ်;

- ထိုထုံဆေးအစိတ်အပိုင်းများမှ sensitivity ကိုတိုးတက်သဖြင့်,

- ခန္ဓာကိုယ်တွေပျက်စီးမှု။

အလားအလာရှိသောပြဿနာများ

သို့သော်ထိုသို့အစဉ်အမြဲနာကျင်မှု့မရှိတာမဟုတ်ကြောင်းကိုမေ့လျော့ခြင်းနှင့်အကျိုးဆက်မပါဘဲ epidural ဖြတ်သန်းကြပါဘူး။ Contraindications, ဖြစ်ပျက်ကြောင်းပြဿနာများကြောင့်သင် operation စားပွဲပေါ်မှာမှအိပ်ရာမဝင်ခင်မှာထွက်ရှာရန်လိုအပ်ပေသည်။

ထိုသို့သောရှုပ်ထွေးမေ့ဆေးဖျော်ဖြေ၏ technique ကို, ဒါကြောင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးအရည်အချင်းများအလွန်အရေးပါသည်ကိုနားလည်ကြရပါမည်။ အန္တရာယ်အရှိဆုံးကျောရိုးသို့မဟုတ် epidural မေ့ဆေးပြီးနောက်နက်ရှိုင်းသောပြိုကျပေါ်ပေါက်လာသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ဒီအခွအေနေပျက်စီးသည့်အခါအီရတ်တွင် mater တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်စာနာ innervation ဖြစ်ပေါ်၏ဤပိတ်ဆို့ထားခြင်း၏, အကျိုးဆက်အဖြစ်, လျှော့ချသွေးကြောသေံပြင်းထန် hypotension တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ မှန်ကန်စွာပြုသောအမှုအခါထုံဆေး၏ပိုကြီးတဲ့ဝေစုမှအုပ်ချုပ်ခွင့်ရသောအခါမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ, ဒီအခွအေနေနာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု၏ကျယ်ပြန့အပေါ်မှီခို, မေ့ဆေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နှင့်နိုင်ပါတယ်။

သို့သော်ပြဿနာ postoperative ကာလအတွင်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

- ထိုကျောရိုး၏တူးမြောင်းအတွင်းစတင်ပြည်တည်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကို (ထိုအကြောင်းပြချက်များသောအားဖြင့်ပိုးသတ်ဆေးကိုချိုးဖောက်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုဖြစ်လာ);

- နောက်ကျောဧရိယာ၌ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အီ;

- အနိမ့်စှနျး၏ paresis, တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း (အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကျောရိုးအမြစ်များဆေးထိုးအပ်မှအပျက်အစီး၏ဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ) ။

လူနာ "မော်ဖင်းအကိုက်" နဲ့ anesthetized လျှင်, သူတို့ကိုပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်စောင့်ကြည့်ဖို့ရှိသည်ဖို့ပါ။ တခါတရံသူကအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါထိုကဲ့သို့သော epidural မေ့ဆေးစေပါတယ်။ တစ်ဦးတည်းဒီနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းမှ Contraindications အထီးကျန်မဟုတ်ပါ။ ဒါပေမယ့်မော်ဖင်းအကိုက်တိုးမြှင့်ထိုးနှင့်အတူအသက်ရှူတိုး၏စိတ်ကျရောဂါ၏အန္တရာယ်ဆိုတာသတိရပါ။

ကျောရိုးမေ့ဆေး၏အင်္ဂါရပ်များ

အဆိုပါတူညီနေသော်လည်း, epidural နှင့်ကျောရိုးမေ့ဆေးအကြားသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်။ ဥပမာ, ထိုးဖေါက်ခြင်းအဝါရောင်ရွတ်ပြီးနောက်ဆေးထိုးအပ်၏အနေအထားကိုအလှနျအရေးကွီးမဟုတ်ပါဘူး။ အဖြစ်မကြာမီအပ်သည့်အီရတ်တွင် mater မှတဆင့်တတ်သကဲ့သို့, ဆရာဝန်ပျက်ကွက်အပ်တဲ့သဘောမျိုးခံစားရပါတယ်။ မေ့ဆေးဤအမျိုးအစားအတွက်ပြွန်ထည့်သွင်းမဟုတ်ပါဘူး။

အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်ဆေးထိုးအပ်ဝေးလွန်းသွားပြီမရှိသေးပေနှင့်ကျောရိုးများ၏အမြစ်များကိုထိခိုက်စေတော်မမူကြောင်းရရှိနိုင်မည်ရမည်ဖြစ်သည်။ သင် stylet ဖယ်ရှားပစ်လျှင်အစွန်အဖျားပြီးသားကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် subarachnoid အာကာသများတွင်ပါဝင်သည်ဟူသောအချက်ကိုရေးထိုးခဲ့ကြသည်။ ထို့ကြောင့်ခွဲဝေအပ်စတင်ထံမှ cerebrospinal fluid ။ ကပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းသို့မဟုတ်မလုံလောက်သောပမာဏလာလျှင်၎င်းသည်အနည်းငယ်လည်ပတ်နေဖြင့်၎င်း၏အနေအထားကိုပြောင်းလဲပစ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ မှန်ကန်သောတပ်ဆင်ပြီးနောက်တစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ် anelgiziruyuschih နည်းလမ်းများမိတ်ဆက်စတင်ဖို့။ သူတို့ရဲ့သောက်သုံးသောတစ်ဦး epidural သည်ထက်လျော့နည်းသည်။