တစ်ဦးကနှလုံးအဆို့ရှင်: အကိုအစားထိုးဘို့စစ်ဆင်ရေးနှင့်ဖြစ်နိုင်သောရောဂါ

လူ့နှလုံးလေးအခေါင်းပေါက်ရှိတယ်။ အဆို့ရှင် - သူတို့ထဲကတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အထူးပေါက်တွေကတဆင့်ချိတ်ဆက်နေသည်။ သူတို့ကအညီအမျှဆဲလ်မှထိုအသွေးကိုဖြန့်ဝေဖို့လိုသည်။ စိတျနှလုံးအဆို့ရှင်၏ရောဂါများအတွက်အကူအညီနှလုံးအထူးကုလိုအပ်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, ရောဂါဗေဒဖယ်ရှားပစ်ရန်, ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ပေသည်။ ရောဂါများသွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်ဖို့ယန္တရားခဲ valve ။ လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုမှမပြုလုပ်လျှင်, ရောဂါဗေဒအသေသတ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။

နှလုံးအဆို့ရှင်ကဘာလဲ?

နှလုံးအဆို့ရှင်တယောက်ကိုတယောက်ဆဲလ်ကနေတလမ်းအသွေးသည်လက်ရှိသေချာစေရန်လိုအပ်နေပါသည်။ အဆိုပါ endocardium - သူတို့ကခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အတွင်းအလွှာကိုထားရှိရေး။ နှလုံးအဆို့ရှင်ဟာအခေါင်းပေါက်အကြားဒိုးကိုဆောင်ရွက်ပါသည်။ သူ့ကိုမှကျေးဇူးတင်ပါသည်, သွေးလိုအပ်သောအဖြစ်အခြားတအခန်းထဲကကနေစီးဆင်း။ Valvular ယန္တရားကိုအောက်ပါအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်:

1. အဆိုပါ annulus fibrosus ။
2. ကြွက်သားတစ်သျှူးများနှင့်ခါးပန်း။
3. Chord ။

ဤရွေ့ကားအဆောက်အဦများအားလုံးအဆို့ရှင်အတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါအခေါင်းပေါက်အကြား Fibrotic လက်စွပ်နှင့် partitions ကိုနှလုံး frame ကိုဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ သူကသိပ်သည်း elastic နှင့်ကော်လာဂျင်အမျှင်များကကိုယ်စားပြုနေပါတယ်။ အဆိုပါအဆို့ရှင်ခတ်နှလုံးကျုံ့၏အချိန်မှာ၎င်း၏အဖွင့်ကိုသေချာစေရန်အလို့ငှာလိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ အသွေးသည် High-ဖိအားကနေပစ်ချဖြစ်ပါတယ် နှလုံးအခန်းထဲက အခြားရန်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးချင်းစီကတခြားတွေနဲ့ရောထွေးမရကြောင်း, ထိုအဆို့ရှင်ခတ်ရှုံ့ချဖို့အချိန်ရှိသည်။ Chord - တစ် connective တစ်ရှူးခညျြအနှော။ သူတို့နှလုံး၏ papillary ကြွက်သားဖို့အဆို့ရှင်ချိတ်ဆက်ပါ။ သူတို့ရဲ့ function ကို - တံခါးအကြားသိပ်သည်းဆသေချာ။

စိတျနှလုံးအဆို့ရှင်၏အမျိုးပေါင်း

အဆိုပါ atrioventricular နှင့် semilunar: အဆို့ရှင် 2 မျိုးရှိပါတယ်။ ပထမဦးစွာ - အခန်းအကြားအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုကိုပေး။ Semilunar ဆို့ရှင် ဟာ aorta နှင့်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော - နှလုံးကြီးမားသောရေယာဉ်များအတွက်သင့်လျော်သောသွေးစီးဆင်းမှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ အားဖြင့် atrioventricular အဖွင့်အဆို့ရှင်၏အောက်ပါအမျိုးအစားများပါဝင်သည်:

1. Mitral ။
2. Tricuspid ။

Mitral နှလုံးအဆို့ရှင်လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခြင်းနှင့် ventricle ကိုဆက်သွယ်။ ဒါဟာ 2 အတောင်ပံပါဝင်ပါသည်။ Tricuspid valve ဟာညာဘက်နှလုံးအခန်းတို့သည်နယ်စပ်အပေါ်တည်ရှိပါတယ်။ လက်ဝဲ atrioventricular ဖွင့်ပွဲနှင့်မတူဘဲကသုံးခတ်ရှိပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်အပေါငျးတို့သရေယာဉ်များမှနှလုံးထဲက pumped တို့၏အသွေး, အ aortic နှလုံးအဆို့ရှင်လိုအပ်ပါသည်။ ဒါဟာ 3 ခြံရှိပါတယ်: လက်ျာဘက်, left ပြန်။ အဆိုပါအဆုတ်စည်၏အဖွင့်လက်ျာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေထွက်ပေါက်မှာစွန့်ပစ်သည်။ အားလုံးအဆို့ရှင်၏စစ်ဆင်ရေးစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးပါသည်, အသေးစားနှင့်အကြီးစားစောင်ရေအတွက်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနိုင်ရန်အတွက်။ သူတို့ထဲကတဦးတည်းမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှလုံးပျက်ကွက်စေပါတယ်။

ယင်းအဆို့ရှင်ယန္တရား၏ရောဂါများ

Valvular နှလုံးအဆို့ရှင်အမျိုးမျိုးသောဒဏ်ရာမှဘာသာရပ်ဖြစ်နိုင်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်အခန်းများအကြားတွင်းမှားဖွဲ့စည်းပုံမှာ။ ဤသည်သန္ဓေသားအတွက် bookmark ကိုကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအတွင်းဖွဲ့စည်းတည်ထောင်သောနှလုံး၏မွေးရာပါ Malformed ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။ ထိုသို့သောကွဲလွဲချက်များများအတွက်ပါဝင်သည်:

1. Ventricular septal ချွတ်ယွင်း။
2. မူပိုင်ခွင့် ductus arteriosus ။
3. Atrial septal ချွတ်ယွင်း။
4. aortic နှင့် pulmonic stenosis ။

ယင်းအဆို့ရှင်ချို့ယွင်းချက်များအပြင်အဓိကသွေးကြောများကျဉ်း, သူတို့ရဲ့မှားယွင်းတဲ့တည်နေရာ, စိတျနှလုံးအဘယ်သူမျှမအခန်းများ, ဒါကြောင့်အပေါ် .. အချို့သောကိစ္စများတွင်အများအပြားဘေးပေါင်းစပ်ရောဂါလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ယင်းအဆို့ရှင်ယန္တရား၏ရောဂါများဝယ်ယူနိုင်ပါသည်။ နာတာရှည်ကူးစက်နှလုံးရောဂါ၏နောက်ခံပေါ်တွင်စနစ်တကျရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များသူတို့ဟာပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ချို့ယွင်းချက်များဖွဲ့စည်းရေးအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းများပါဝင်သည်: ဝယ်ယူမမှန်ခြင်းအားဖြင့် endo- နှင့် myocarditis, အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းအဖျား, သွေးကြော, စတာတွေအဆို့ရှင်၏ stenosis နှင့်မလုံလောက်ပါဝင်သည် ... ဤရောဂါများမကြာခဏငယ်ရွယ်ပြီးလူလတ်ပိုင်းလူနာကုသပေးလျက်ရှိသည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

နှလုံးအခေါင်းပေါက်အကြားဆက်သွယ်ရေးကျိုးသည်ဆိုပါကတစ်ဦးနှလုံးအဆို့ရှင်ကိုအစားထိုးရန်လိုအပ်ပါသည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးသွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီပေးပါမည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှု - ဤသည်အခြားကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုမဆောင်ခဲ့ဘူးသည့်အခါသာမှရောကျလာတစ်လေးနက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှုအတွက်အောက်ပါလက္ခဏာများရှိပါသည်:

1. အဆို့ရှင်မလုံလောက်ထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ အရွက်အားနည်းခြင်းနှင့်အလွယ်တကူ extensible ဖြစ်လာသောသွင်ပြင်လက္ခဏာ။
2. ယင်းအဆို့ရှင်၏ Stenosis ။ ဒါဟာနှလုံး၏အခန်းအကြားအဖွင့်ကျဉ်းမြောင်းဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

ခြေတုဟာအဆို့ရှင်ပြင်းထန်စွာချို့ယွင်းတစ်ရှူးရှိရာကိစ္စများတွင်ဖျော်ဖြေနှင့်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံမဖြစ်နိုင်ပါ restore ဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ကပြင်းထန် stenosis နှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ လူနာပြင်းထန်ကုသပေးလျက်ရှိသည်နှလုံးပျက်ကွက်လက္ခဏာရှိပါတယ်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ပေသည်။ ဒီအခြေအနေရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်: ကြွင်းသောအရာမှာအသက်ရှုမဝြခင်း, syncope, angina ။ ဒါ့အပြင်သူ့ရဲ့အပေါက်ထက်ပို 50% ကျဉ်းနှင့်ထက်နည်း 1 စင်တီမီတာလျှင်ထုတ်လုပ်ဆို့ရှင်အစားထိုး။ Prosthesis အဆိုပါလက်ကမ်းစာစောင်များသို့မဟုတ် papillary ကြွက်သား calcification အရပ်၌ရှိသူများကိစ္စများတွင်ဆောင်ရွက်။

အဘယ်အရာကိုစိတျနှလုံးအဆို့ရှင်မလုံလောက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်?

valve မလုံလောက်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဒါဟာသွေးစီးဆင်းမှုနဲ့စုတ်မပြောင်းလဲမှုများစေပါတယ် - စွန့်ပစ် reverse ။ စိတျနှလုံးအဆို့ရှင်လုံးဝပိတ်လိုက်ခြင်းမရှိပါတဲ့အခါမှာရှာဖွေရေးမှာရန်ပျက်ကွက်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အရွက်လျော့နည်း elastic ဖြစ်လာပါသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ဘုံ aortic နှင့် mitral valve ။

စိတျနှလုံးအတည်ထောင်ရန် valvuloplasty လုပ်ဆောင်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်တစ်ဆို့ရှင် Prosthesis ။ aortic မလုံလောက်လက်ဝဲ ventricle သို့လှဲချအသွေးပြန်လာစေပါတယ်။ နှလုံးကဒီအခန်းထဲက၏ရလဒ်အဖြစ်တဖြည်းဖြည်းချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်ယင်း၏ contractility ရှုံးသည်။ ပျက်ကွက်ခြင်း အတွက် mitral valve ၏ လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏လိုင်ခေါင်းထဲသို့အသွေးကိုစုတ်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤအရောဂါဗေဒတစ်ခုချင်းစီနှလုံးပျက်ကွက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။

ခွဲစိတ်အမျိုးအစားများ

အဘယ်အရာကိုပျက်စီးနေသောနှလုံးအဆို့ရှင်ပါလျှင်? အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးကိုယ်ခန္ဓာ၏တခုတ်တရကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကိစ္စများတွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အကယ်. နှလုံးပျက်ကွက်တစ်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးလျော်ကြေးငွေဖြစ်ပါတယ်။ ယင်းအဆို့ရှင်ယန္တရား၏ရောဂါများသေချာပေါက်ခြေတု၏လက္ခဏာများမရှိကြပေ။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပြဿနာကအဂတိလိုက်စားမှု၏နိဒါန်းမပါဘဲဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်။ စိတျနှလုံးအပေါ်ခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:

1. ပူဖောင်း valvuloplasty ။ အဆိုပါကျဉ်းဆို့ရှင် stenosis တိုးချဲ့ဘို့ကျင်းပခဲ့သည်။
2. Annuloplasty ။ ဒါဟာအဆို့ရှင်ထောက်ခံမှုလက်စွပ်အားဖွငျ့ frame ကို restore ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒီစစ်ဆင်ရေးများအတွက်အရိပ်အယောင်မအောင်မြင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အခန်းအကြားအပေါက်များတိုးချဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
3. ခြေတုလက်တုနှလုံးအဆို့ရှင် - ထိုလက်ကမ်းစာစောင်များ၏ပျက်စီးခြင်းနှင့် calcification ၏ကိစ္စများတွင်အထဲကယူသွားတတ်၏။

ခွဲစိတ်မှု၏ရွေးချယ်မှုဟာအပြစ်အနာအဆာ၏ပြင်းထန်မှု, အသက်နှင့်လူနာများ၏ယေဘုယျအခြေအနေပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။

technique valvuloplasty

အဆိုပါဝေါဟာရကို "valvuloplasty" စိတျနှလုံး၏အဆို့ရှင်ပေါ်တွင်အမျိုးမျိုးသောစစ်ဆင်ရေးကိုရည်ညွှန်းသည်။ ထိုသို့သောခွဲစိတ်မွေးရာပါကွဲလွဲချက်များခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရှိသကဲ့သို့ဖျော်ဖြေနှင့်ဝယ်ယူချွတ်ယွင်း၏ဖြစ်ရပ်အတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံ၏ပျက်စီးခြင်းမရှိဘဲ stenosis သို့မဟုတ်မလုံလောက်ဆို့ရှင်ရှိလျှင် Valvuloplasty, ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒါ့အပြင်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ဤနည်းလမ်းကိုခြေတုမှ contraindications ၏ရှေ့တော်၌ဖျော်ဖြေနေသည်။

အသုံးအများဆုံးနှလုံး aortic stenosis ၏ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်လက်ဝဲ atrioventricular ဖွင့်လှစ် valvuloplasty ဘောလုံးမှစဉ်းစားသည်။ ဒါဟာတဆင့်အထူးဝါယာကြိုးမိတ်ဆက်ပါဝင်ပါသည် femoral သွေးလွှတ်ကြော။ ပြွန်ယင်းအဆို့ရှင်အဖွင့်ရောက်ရှိသည့်အခါ၎င်း၏အဆုံးမှာစွန့်ပစ်မယ့်ပူဖောင်း, လေထိုးသွင်းသည်။ အဲဒီနောကျပုပြွန်ကိုဖယ်ရှားသည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးထိန်းချုပ်မှု angiography အောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒါဟာယေဘုယျမေ့ဆေးလိုအပ်လျက်, ရန်လူနာမချိတ်ဆက်ထားဘူး အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့။

အချို့ကိစ္စများတွင် stenosis commissurotomy လုပ်ဆောင်။ ဒါဟာဖျူးလက်ကမ်းစာစောင်များရဲ့ခှဲစိတျတည်ရှိသည်။

Annuloplasty သည့်အခါတစ်ဦးအဆို့ရှင်ပျက်ကွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အဆိုပါအရိပ်အယောင်အဆိုပါအော်ဂဲနစ်မထိခိုက်စေခြင်းမရှိဘဲခတ်၏ချဲ့ထွင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်လိုအပ်သောအထောက်အပံ့လက်စွပ်အရွယ်အစားရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ချုပ်ရိုးအားဖွငျ့ endothelium ကကိုဖြေရှင်းနိုင်သည်။

ခြေတုလက်တုနှလုံးအဆို့ရှင်

စိတျနှလုံးအဆို့ရှင်အစားထိုးစစ်ဆင်ရေး 1.5 စင်တီမီတာ, aortic ဖို့ atrioventricular orifice ကျဉ်းမြောင်းသဖြင့်ဖျော်ဖြေတာဖြစ်ပါတယ် - ။ 1 စင်တီမီတာ prostheses အဖြစ်အမျိုးမျိုးသောပစ္စည်းများကိုသုံးစွဲဖို့။ ဝက်သို့မဟုတ်နွားတွေ - အချို့သောကိစ္စများတွင်လူနာနှလုံးအဆို့ရှင်တိရိစ္ဆာန်များအစားထိုး။ ထိုသို့သော prostheses ၏ငြင်းပယ်ခံရ၏အန္တရာယ်ဒြပ်ပစ္စည်းများထက်နိမ့်ကြောင်းယုံကြည်ရသည်။ နောက်ထပ် option ကိုပျက်စီး aortic orifice ၏အရပျ၌အစားထိုးခွဲစိတ်ကုသအဆုတ်အဆို့ရှင်ဖြစ်ပါတယ်။ ကနည်းပညာပိုင်းစိန်ခေါ်မှုခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုရည်ညွှန်းကတည်းကအလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, သာငယ်ရွယ်သောလူနာအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။

နှလုံးခွဲစိတ်မှုအပြီးဘဝ

နှလုံးခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်များစဉ်းစားနေကြတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်းသူတို့မကြာခဏအဲဒီလူရဲ့အသက်ကိုကယ်ဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်တယ်။ အဆိုပါခြေတုလက်တုအဆို့ရှင်ပြီးနောက်လူနာများ၏အဆက်မပြတ်ထိန်းချုပ်မှုခွအေနအေလိုအပ်သည်။ ခွဲစိတ်ခံယူလူနာအသက်အဘို့အသှေးကိုစဉ်းကြောင်းတွေပေါ်မယ်ဆေးယူရမည်ဖြစ်သည်။ မူးယစ် "warfarin" ဒီလိုမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာအတုအဆို့ရှင်များတွင်သွေးခဲများဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့လိုအပ်ပေသည်။