ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောလူတစ်ဦး: ဖွဲ့စည်းပုံ, function ကိုနှင့်ဖြစ်နိုင်သောရောဂါ

ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းဟာ brachial plexus ၏နောက်ဘက်စည်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြသည်။ ပခုံးအဆစ်လက်အောက်တွင်အပြင်လက်နက်လှည့်မှသေးငယ်တဲ့မြို့ပတ်ရထားကြွက်သား innervates ထားတဲ့နျဌာနခှဲပေးခြင်းအာရုံကြောကိုတိုးချဲ့။ နောက်ထပ်ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောဟာ deltoid ကြွက်သား၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထောက်ပံ့ရှေ့နှင့်နောက်နျဌာနခှဲသို့ခွဲဝေရှေ့တော်၌ထိုနှစ်ဦးနှစ်ဖက် humerus နောက်ကွယ်မှဖြတ်သန်းပါတယ်။ နောက်ဘက်အကိုင်းအခက်ဖို့ deltoid ကြွက်သားကျော်အရေပြား၏နှစ်ဦးနှစ်ဖက်မျက်နှာပြင် innervates ရာ cutaneous အာရုံကြော, ပြောပြတယ်။ ကျွန်တော်တို့ကိုပိုပြီးအသေးစိတ်အတွက်ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောကိုစဉ်းစားကြပါစို့။ မိမိအမူထူးခြားတဲ့ခန္ဓာဗေဒ။

အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း

အများစုကတော့သည်ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောပျက်စီးမှုအတွက်ဖြစ်ပေါ် ကျိုး humerus သို့မဟုတ်ပခုံး dislocation ။ အချို့ကိစ္စများတွင် idiopathic စဉ်အတွင်းထိခိုက် plexopathy brachial plexus သာချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော။ အဘယ်အရာကိုချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောပျက်စီးမှုခြိမ်းခြောက်? ကျွန်တော်တို့ကိုဒီဆောင်းပါးမှာပါဆန်းစစ်ကြပါစို့။

အဆိုပါချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောချုံ့၏အဓိကလက်တွေ့ပေါ်ထွန်းခြင်း - အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် deltoid ကြွက်သားများအားနည်းခြင်း၏ပခုံးပြန်ပေးဆွဲတစ်ဦးကိုချိုးဖောက်။ ဘုံဘိုင်လက် Supraspinous ကြွက်သားစတင်သည်ဒါပေမယ့်လူနာတစ်ဦးလက်ကိုယူမယ့်ကန့်သတ်နိုင်စွမ်းကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်နိုင်သည်ကြောင့်။ ဒါကြောင့်အားနည်းနေ teres အသေးစားကြွက်သားဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်း, သူကကြွက်သားတွေ podkostnoy ၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာ၏ရလဒ်အဖြစ်လက်တွေ့စာမေးပွဲအတွက်အမြဲထင်ရှားမဟုတ်ပါဘူး။

အဆိုပါရောဂါမှသာ deltoid ကြွက်သားများနှင့်အငယ်စားလှည့်လည်ခြင်းနှင့် deltoid ကြွက်သားဆက်စပ်ကြောင်းပုံမှန်မဟုတ်သောတွေ့ရစဉ်အညွှန်းကိန်းများ၏အားနည်းချက်ဖော်ထုတ်ကအတည်ပြုနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါချိုင်းကြားကိုယ်မျက်နှာပြင်အကောင်အထည်ဖော်မှုမှတ်တမ်းများကြွက်သား (deltoid) တွင် SPNV အာရုံကြောအလားအလာနှောင့်နှေးသို့မဟုတ်လျှော့ချလွှဲခွင် MTD ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောကိုသိရှိနိုင်ဖို့ဆောင်ရွက်ပါသည်။

အထက်စှ၏ Neuropathy - တစ်ဦးနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူအတွက်အတော်လေးမကြာခဏရောဂါ။ ဒါဟာမှာတစ်ကြိမ်တစ်ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောများနှင့်အနည်းငယ်အာရုံကြောအဖြစ်ပျက်စီးစေခြင်းငှါ, ဒါကွဲပြားခြားနားပါလိမ့်မည်, ထိုရောဂါ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ။ မည်သို့ပင်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်း၏, ထိုလူနာနာကျင်မှု, ထုံ, အီနှင့်အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေဝိသေသခံစားရရန်ကစတင်ခဲ့သည်။

အကြောင်းပြချက်

လူနာအထက်ခြေလက်အင်္ဂါများ neuropathy နှငျ့ရငျဆိုငျနေကြသည်ကိုမကြာခဏ, သူတို့ကသူတို့ရဲ့ပြဿနာတစ်ခုသင့်လျော်သောအရာကြွင်းသမျှတို့ကပွနျလညျထူထောငျနိုငျသောအိပ်စက်ခြင်းနဲ့ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မရှိခြင်း, ဆက်စပ်သောဖြစ်ကြောင်းခံစားရတယ်။ အတော်များများကအကြောင်းပြချက် polyneuropathy လက်တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံးပါဝင်သည်:

• Neoplastic ရောဂါများ - ကင်ဆာအကျိတ်သေချာပေါက်ပခုံးနှင့်ဂျိုးကြား၏ဧရိယာ၌တည်ရှိသောမဟုတ်ပါကျသော။ Localization ဆိုရှိနိုင်ပါသည်။
• အစောပိုင်းကပြောင်းရွှေ့ခဲ့ကြကြောင်း operations (အချိန်ကျော်ခွဲစိတ်၏ site ပေါ်တွင်အသှေးကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဖြန့်ဝေဖို့တာတွေရပ်စဲ, ဤ, အလှည့်၌, neuropathy မှဦးဆောင်သောအာရုံကြောအထုပ်ချုံ့အပါအဝင်ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းနှင့်ဖောဖွဲ့စည်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြုရန်) ။
• ကလိုရိုနှင့် phenytoin တစ်ဦးအကြောင်းအရာနှင့်ရှည်လျားသောအသုံးပြုမှု medicaments - ဤတ္ထုများအာရုံကြောအမျှင်အပေါ်အပျက်သဘောပြုမူ။
• အဆိုပါခြေလက်အင်္ဂါမှဒဏ်ရာနှင့်ဖော၏နောက်ဆက်တွဲဖွံ့ဖြိုးရေး, အာရုံကြောဖြစ်တော့ - အကျိုးဆက်အဖြစ်, neuropathy ရှိသေး၏။
• ထိုကဲ့သို့သောတီဘီ, တုပ်ကွေး, ဆုံဆို့ခ်ျအိုင်ဗွီ, ရေယုန်, ငှက်ဖျားနှင့်အခြားအဖြစ်ကွဲပြားခြားနားသောပြသရာရောဂါကူးစက်မှု။
• ပုံမှန် hypothermia - ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်လျှော့ချရေးဒီပြည်နယ်အတွက်အလွန်အန္တရာယ်များနှင့်ကြာရှည်ခံရှိနေခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
• မကြာခဏခဗီတာမင်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဗီတာမင်များ၏တိကျအုပျစုမြား၏မရှိခြင်း,
• Irradiation - အဆိုးခန္ဓာကိုယ်သက်ရောက်သည်။
• မူးယစ်။
• အလွန်အကျွံလေ့ကျင့်ခန်းနှင့်ခိုင်ခံ့သောကြွက်သား။
• endocrine မမှန်, ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်ကောင်းစွာ။

ဘယ်လိုကိုယ်နှိုက်ကပျက်စီးသွားသောချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောတငျပွ?

ရောဂါလက္ခဏာ

အဆိုပါ symptomatology မူလတန်းနှင့်အဖော်သို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာတွေတို့၏ပေါ်ထွန်းခြင်း, လူတစ်ဦးရှည်လျားအဖြစ်လက်ချောင်း, လက်နှင့်တစ်ဖွဲ့လုံးကလက်ကောက်ဝတ်၏ထုံတနေ့လုံးသူ့ကို haunting တစ်ဦးကိုမီးရှို့နာကျင်မှုခံစားရတဲ့အခါ။ ဘယ်အချိန်မှာ concomitant ရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်လာပါ:

• လက်နက်ရွေ့လျားအတွက်အခက်အခဲ;
• ရောင်ရမ်းခြင်း,
• incoordination;
• အတင်းအဓမ္မကြွက်သားကျုံ့, တက်ခြင်း, ကြွက်တက်;
• အပူချိန် sensitivity ကိုလျော့ချ;
• အီ tingling ။

ပျက်ဆီးနေသောချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော: Diagnosis

ကုသမှု၏ညာဘက်နည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ဖို့ကလူနာတစ်ဦးအပြည့်အဝစာမေးပွဲလုပ်ဆောင်သွားရန်စမ်းသပ်မှုလုပ်, တုံ့ပြန်မှုများနှင့်ကြွက်သားအစွမ်းသတ္တိကိုအကဲဖြတ်ဖို့အထူးစမ်းသပ်မှုယူအရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါ၏ဆာပနည်းလမ်းများအားဖြင့်ပါဝင်သည်: သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု tomography, electroneuromyography ။

ဤရွေ့ကားနည်းလမ်းများ, အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း detect conduction မူမမှန်များ၏အကြောင်းရင်းနှင့်အတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ လိုအပ်သောလျှင်, ကျွမ်းကျင်သူကတခြားရောဂါဖြစ်စဉ်ထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုတွေလုပ်ဆောင်သွားရန်လူနာရည်ညွှန်းပေမည်။ ရလဒ်ရောဂါရနိုင်ပြီးနောက်ကိုယ်ကသာဖြစ်ခဲ့သည်။ အလွန်သိကောင်းစရာများ အဆိုပါချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော၏မြေမျက်နှာသွင်ပြင်။

neuropathy

တစ်ကန့်သတ် (နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း) ပခုံးပြန်ပေးဆွဲ, နောက်ကျောနှင့်ထွက်သည်သူ၏လှုပ်ရှားမှုများကို, esthesioneurosis ဧရိယာသည် deltoid ကြွက်သားများကျုံ့ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွား Neuropathy ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော။ compression quadrilateral အဖွင့် - ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း syndrome ရောဂါချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော (triceps, ကျယ်သေးငယ်လှည့်လည်ကြွက်သား, humerus) ။ နာကျင်မှုပခုံးဧရိယာ၌ဒေသခံစံနှုန်းကိုက်ညီနေသည်နှင့်လည်ပတ်ခြင်းနှင့်ပခုံးပြန်ပေးဆွဲခြင်းဖြင့်တိုးမြှင့်ထားသည်။ ကွဲပြားခြားနားမှု discogenic sciatica သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် glenohumeral periarthrosis ကနေဖြုန်းသင့်တယ်။

neuritis

Neuritis - ရောဂါရံ အာရုံကြော (မျက်နှာ, intercostal, occipital, ကိုယ်လက်အင်္ဂါအာရုံကြော) တစ်ဦးရောင်ရမ်းသဘောသဘာဝရှိခြင်းနှင့်အာရုံကြောနာကျင်ကိုက်ခဲတလျှောက်တငျပွ, ကြွက်သားအားနည်းခြင်း innervated လယ်ကွင်း sensitivity ကိုဖရိုဖရဲ။ polyneuritis ဟုခေါ်တွင်အများအပြားအာရုံကြောရောဂါ၏ရှုံးနိမ့်မှုနှင့်အတူ။ အဆိုပါချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော၏စီမံကိန်းကဒီမှာအရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။

အာရုံကြော function ကို, innervation ဧရိယာနှင့် neuritis ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံမှအပျက်အစီး၏ဒီဂရီကိုဆုံးဖြတ်ရန်။ ကိစ္စအများစုတွင်, အရံအာရုံကြောအမျိုးမျိုးသောအမျိုးအစားများတက်ထားကြပါတယ် : အာရုံကြောအမျှင်၏ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ, အာရုံခံ, မော်တာ။ neuritis မဆိုကြင်နာများအတွက်အမျှင်များတစ်ဦးချင်းစီ၏ရှုံးနိမ့်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လက္ခဏာတွေဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:

• trophic နှင့်•အနှောင့်အယှက်ဒါပေါ်တွင်သွေးပြန်ကြောအနာ၏ပုံပန်းသဏ္ဌာန်, အရေပြား, depigmentation နှင့်ဒေသခံဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုဖော, ကျွတ်ဆတ်လက်သည်း, အရေပြား cyanosis, ခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ပါးလွှာချွေးများနှင့်စေသကဲ့သို့,
• sensitivity ကို innervation ဇုန်ဆုံးရှုံးမှုသို့မဟုတ်လျှော့ချရေး, paresthesias (tingling, အာရုံခံစားမှု tingling), ထုံဖြစ်စေတဲ့ sensitivity ကိုမမှန်;
• ချို့ယွင်းမော်တာလှုပ်ရှားမှုရွတ်တုံ့ပြန်မှု, paresis (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း) သို့မဟုတ်တန်ခိုးအစွမ်းသတ္တိ innervated ကြွက်သားကျုံ့၏သွက်ချာပါဒ (ပြည့်စုံ) လျှော့ချရေးတစ်ကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်ဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာ

အခြေခံအားဖြင့်အာရုံကြောဒဏ်ရာ၏ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာထုံနှင့်နာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ neuritis အချို့အမျိုးအစားများအဆိုပါလက်တွေ့ရုပ်ပုံသောချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများဒေသနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသောတိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေပြသထားတယ်။

အဆိုပါချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော၏ Neuritis ဘေးထွက်မှလက်ရုံးကိုမြှင့်ရန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းအတွက်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်ပခုံးအဆစ်များ၏ mobility တိုးပွားလာသည်, deltoid ကြွက်သားများကျုံ့ပခုံး၏အထက်တတိယ၏ sensitivity ကိုလျော့နည်းသွားသည်။

အထီးကျန်ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောဟာ humeral ဦးခေါင်း brachial plexus ဒဏ်ရာသို့မဟုတ် dislocation နှင့်အတူထိခိုက်နေပါတယ်။ ဒါကအလျားလိုက်အဆင့်အထိလက်ကိုတစ်ဦးပြပွဲ၏ဆုံးရှုံးမှုကိုစေပါတယ်။

ပခုံး၏အသားအရေ posteroexternal အထက်မျက်နှာပြင်၏သေးငယ်တဲ့ချွတ်တွင် sensitivity ကိုနှောင့်အယှက်။ အချို့ကိစ္စများတွင် Topic-ကျောခြင်း, လက်ဖျံ၏ radial ခြမ်းဤ sensitivity ကိုအတွက်လက်ဖျံနှင့်မူမမှန်များ၏နှစ်ဦးနှစ်ဖက် cutaneous အာရုံကြောမှဒဏ်ရာလည်းမရှိ။ အားလုံး အာရုံကြော ဟာချိုင်းကြားကိုယ်ဒေသ၏။

လျင်မြန်စွာအထက် Extreme, အထူးသဖြင့် ulnar, ပျမ်းမျှနှင့် radial ၏ဘေးဒဏ်သင့်အာရုံကြောမှသွားလာရန်ကလက်ချောင်းများ၏ပုံမှန်ရွေ့လျားမှုဘို့စိတ်ရှည်, လက်နှင့်လက်ဖျံဆနျးစစျဖို့လုံလောက်သောဖြစ်လိမ့်မည်။ သို့သော်စတင်ရန် contracture သို့မဟုတ် ankylosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်တစ်စက်မှုသဘာဝတရား၏လှုပ်ရှားမှုမရှိအတားအဆီးရှိပါတယ်သေချာစေရန်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာလိုအပ်သောလှုပ်ရှားမှုများလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်အခါ, တစ်ဦးအထူးကုသောဤလှုပ်ရှားမှုများကို၏အစွမ်းသတ္တိ, volume ၏ဘေးကင်းမှုသေချာစေရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

ကြွက်သားအုပ်စုများ

ကြွက်သားရဲ့နောက်အုပ်စုတစ်စုကတော့ချိုင်းကြားကိုယ် (underarm) အာရုံကြောများ၏မော်တာ innervation များတွင်ပါဝင်သည်:

အဆိုပါ deltoid ဂ 5-C6:

• အဆိုပါထမြောက်တော်မူသောလက်ရုံးတော်၏နောက်ကျော၏လျှော့ချရေးစဉ်အတွင်းကျောခေါ်ဆောင်သွားသည်ဆိုပါစို့။
• အလျားလိုက်လေယာဉ်မှတာဝန်ပေးအပ်ပခုံးအလယ်စုတစုလျှော့ချရေးစဉ်အတွင်း။
• အဆိုပါထမြောက်တော်မူခြေလက်များ၏မျက်နှာစာများလျှော့ချရေးစဉ်အတွင်းရှေ့ဆက်ဆွဲထုတ်။

Teres အသေးစားကြွက်သား C4-ဂ 5, အပြင်ပခုံး၏လည်ပတ်မြှင့်တင်ရန်။

စမ်းသပ်

အဆိုပါ deltoid ကြွက်သား၏ခွန်အားကိုဆုံးဖြတ်ရန်အောက်ပါစမ်းသပ်ထုတ်ဆောင်သွားစေနိုင်သည်လူနာထိုင်သို့မဟုတ်ရပ်တည်မှုအလျားလိုက်အဆင့်အထိမိမိလက်ကိုပေါ်ပေါက်လျက်, အချိန်ဆရာဝန်ကြွက်သားကျုံ့ palpating, ဒီလှုပ်ရှားမှုကိုခုခံကာကွယ်နိုင်ပါသည်။

အဆိုပါချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြော၏ရှုံးနိမ့်မှုနှင့်အတူအောက်ပါဖြစ်ပေါ်:

• နှောင့်အယှက် sensitivity ကိုပခုံးမျက်နှာပြင် (verhnenaruzhnogo) ။
• ချိုင်းကြားကိုယ်အာရုံကြောသွက်ချာပါဒ, အ deltoid ကြွက်သားများကျုံ့။

လက္ခဏာ dovetail ကျန်းမာထက်အများကြီးလျော့နည်း၏စိတ်ရှည်လက် extension ကိုသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ သငျသညျလူနာရဲ့ဘေးထွက်ကိုကြည့်လျှင်, ပခုံး extension ကိုအတွက်အုပ်စုခွဲ dovetail နှင့်ကွာဟချက်ပေါ်လာလိမ့်မယ်။