နှလုံး Radiofrequency ablation: contraindications, ပြဿနာများနှင့်လူနာထောက်ခံစာ

စိတျနှလုံးသညျကြှနျုပျတို့၏ကိုယျခန်ဓာအတွက်အရေးအပါဆုံးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆိုးဝါးမဟုတ်ပါလျှင်မိမိအလုပ်အတွက်မဆိုမူမမှန်သိသိသာသာ, အသက်ရှင်ခြင်း၏အရည်အသွေးအယှက်ပေးနိုင်သည်။ မကြာခဏလူနာမမှန်နှလုံးခုန်ထဲတွင်ဖြစ်ပေါ် - ပုံမမှန်ခြင်း။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါခုနှစ်တွင်အောင်မြင်စွာနှလုံး radiofrequency ablation လျှောက်ထားခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

ဘယ်လိုကျန်းမာနှလုံးမ

သာမန်အခြေအနေများအောက်တွင်စိတ်နှလုံးနှလုံးကြွက်သားတစ်လျှော့ချရေးဖြစ်သည့်၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာတိကျတဲ့ပဲမျိုးစုံကိုထုတ်ပေးပါတယ်။ ဒီချုံ့အထက်ပိုင်းနှင့်အောက်ပိုင်းအခန်း။ တစ်ခုချင်းစီကိုနောက်ဆက်တွဲသက်ရောက်မှုအချိန်အပိုင်းအခြားအချို့ကာလပြီးနောက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကျန်းမာသူတစ်ဦးတစ်မိနစ်လျှင် 60 မှ 80 ဖြတ်တောက်မှုထံမှရေတွက်လို့ရပါတယ်။ repose ခုနှစ်တွင်၎င်းတို့၏အရေအတွက်ကိုလျော့နည်းစေ, သင်လေ့ကျင့်ခန်းသည်မှန်လျှင်, ခိုင်မာတဲ့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံများကိုတိုး။ စည်းကမ်းအတိုင်း, မှန်ကန်သော စိတ်နှလုံးအလုပ် လူသားမမြင်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

ပုံမမှန်ခြင်း။ ယင်း၏မျိုးကွဲ

အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းပြချက်များ, သင်က၎င်း၏အလုပ်ကိုနှေးကွေး, အပြန်အလှန်, watch သို့မဟုတ်တုန်လှုပ်သော, ဒါမှမဟုတ်နိုင်ပါတယ်။ ပုံမမှန်ခြင်း၏အောက်ပါအမျိုးအစားများ။ နှလုံးခုန် - အားကောင်းခန္ဓာကိုယ်လျှော့ချနေစဉ်။ ယင်းနှလုံးခုန်နှုန်းကိုလျော့ချဖို့လေ့လျှင်, တဦးတည်း bradycardia ၏ပြော၏။ မူမမှန်၏နောက်ထပ်အမျိုးအစား - tachycardia ။ ဒါဟာအကှေ့ (persistent မကြာခဏ၏လျှော့ချရေးဆိုတဲ့အချက်ကိုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ) နှင့် paroxysmal (လေဖြတ်များ၏အရေအတွက်ရုတ်တရက်တိုးလာ) ဖြစ်ပါသည်။ ဒါ့အပြင် (နှလုံးအချိန်မတိုင်မီသို့မဟုတ်အမိန့်များထဲက beats) ပုံမမှန်ခြင်းရောဂါ။ atrial fibrillation ခုနှစ်, နှလုံးခုန်၏ရစ်သမ်ဖရိုဖရဲနဲ့ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။

ပုံမမှန်ခြင်းကုသ၏နည်းလမ်းများ

အဆိုပါအထူးကုရောဂါအားလုံးကိုလိုအပ်သောစမ်းသပ်မှုများကိုစုသိမ်းမည်ပြီးတဲ့အခါ, သင့်လျော်တဲ့ကုထုံးသတ်မှတ်ပေးထားတဲ့။ လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာဆေးသက်ဆိုင်ပါသည်။ စိတျနှလုံးစည်းချက်မမှန်လူ့အသက်ကိုဖို့တိုက်ရိုက်ခြိမ်းခြောက်မှုတွေဟာလျှင်မူကား, ဆရာဝန်တစ်ဦး pacemaker ၏ installation အကြံပြုလိမ့်မည်။ ဒါဟာနှလုံးကြွက်သားနှင့်နှလုံးခုန်များ၏အလိုရှိသောအရေအတွက်ပရိုဂရမ်အချို့ထိန်းသိမ်းရေးအားဖွငျ့ embedded ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအစ cardioverter နှလုံးအကူစက်ကိုထညျ့သှငျးနိုငျသညျ။ သို့သော်ပုံမမှန်ခြင်း၏ကုသမှုအများဆုံးခေတ်သစ်နည်းလမ်းနှလုံး radiofrequency ablation ဖြစ်ပါတယ်။ reviews အထူးကုမြင့်မားသောစွမ်းဆောင်ရည်ဖော်ပြသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လုံးဝကသယ်ဆောင်လာသောအခါအကြောင်းရင်းနှလုံးပုံမမှန်ရှင်းလင်းစေပါတယ်။

နည်းလမ်းဖြစ်ပျက်မှုများ၏သမိုင်း

Radiofrequency နှလုံး ablation ပထမဦးဆုံးနှစ်ဆယ်ရာစုအနှစ် 80 ပြည့်စုံခဲ့သည်။ လေဆာသို့မဟုတ်လျှပ်စစ်ပဲမျိုးစုံကိုအသုံးပြုပြီးသေလွန်သောသူတို့သည် myocardial တစ်ရှူးနှင့်အတူလိုက်တဲ့အခါပထမဦးဆုံးကိုင်တွယ်ထိုကဲ့သို့သောသူတွေဟာဖန်တီးရှိရမည်။ ကပေါ် atria နှင့် ventricles အကြားအချက်ပြထုတ်လွှင့်မှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်အာရုံကြောဖြစ်ကြောင်းထို့ကြောင့်၎င်း၏တည်နေရာရွေးချယ်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအပန်းဖြေစဉ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်ရသောပိတ်ဆို့သွေးခုန်နှုန်း။ နောက်တစ်နေ့စိန်ခေါ်မှုပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးပျက်စီးမှုဖြစ်ပေါ်စေတော်မမူကြောင်းဤကဲ့သို့သောနည်းလမ်းကို၏တီထွင်မှုကြီးနှင့် myocardium အပေါ်သက်ရောက်မှု dosed ပါပြီ။ ထို့ကြောင့်နှလုံး radiofrequency ablation အမှတ်လျှပ်ကူးပစ္စည်းသုံးပြီးထွက်သယ်ဆောင်ခံရဖို့စတင်ခဲ့ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အပြောင်းအလဲကိုအနီးအနားမှာတည်ရှိပြီးသောတစ်ရှူးအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာမခံခဲ့ရပါဘူး။ Impulses သတင်းပို့လုပ်ဆောင်သွားရန်၎င်း၏စွမ်းရည်ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါသည်။ ယနေ့အထိဖျော်ဖြေ radiofrequency ablation ပြည်ပမှာဒီနည်းလမ်းကိုကျယ်ပြန့်, မော်စကိုနှင့်အခြားရုရှားမြို့ကြီးများအတွက်နှလုံး၏။

ablation အဘို့အရိပ်လက္ခဏာနှင့် contraindications

ဤနည်းလမ်းကိုကျယ်ပြန့်တွေဖြစ်တဲ့ ventricular tachycardia နှင့် supraventricular ပုံမမှန်ခြင်း, အဖြစ်ရောဂါများရှိနေခြင်းအတွက်အသုံးပြုသည် atrial fibrillation, နှလုံးပျက်ကွက်, atrial fibrillation, သူတို့ရစ်သမ်ရှိသည်သော၌၎င်း, အခြား ventricles ။ ဒါ့အပြင်နှလုံး radiofrequency ablation နှလုံး output ကိုတစ်ဦးကျဆင်းခြင်း, နှလုံးထဲမှာတစ်ခုတိုးနှင့်အတူထွက်ယူသွားတတ်၏။ ဒီနည်းလမ်းကိုဆေးကုသမှုသို့မဟုတ်ဘယ်မှာင်း၏သုံးန့်အသတ်ရှိပါတယ်၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်း Apply ။

သို့သော်ရှိသမျှသောခွဲစိတ်မှုက၎င်း၏ contraindications ရှိပါတယ်။ ဒါဟာနှလုံးမရှိခြွင်းချက်နှင့် radiofrequency ablation ဖြစ်ပါတယ်။ ဧည့်သည်ကျွမ်းကျင်သူများကလူနာများ၏တဲ့အခါလေးနက်အခြေအနေစိတ်နှလုံးထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်း၏ရှေ့တော်မှောက်, ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးထဲမှာဟေမိုဂလိုဘင်၏အတော်လေးနိမ့်အဆင့်အထိပြဿနာက၎င်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုနှစ်လိုဖွယ်မဟုတ်ကြောင်းပြောကြသည်။ ဒါ့အပြင် contraindications အဖျား (ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်က၎င်း၏နောက်ခံတိုးပွါး) ဖြစ်ကြသည်။ လူနာထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရွှေ့ဆိုင်းဖို့သင်တန်းသွေးတိုး, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်, ဆရာဝန်, ရှိပြီးလျှင်။

နှလုံးခွဲစိတ်မှု ablation ။ အဘိတ်များနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတစ်ခုစီစဉ်ထားထုံးစံ၌ထွက်ယူသွားတတ်၏။ ပြေး-Up အတွက်ပေါင်ခြံဧရိယာနှင့် subclavian ဧရိယာ၌ဆံပင်များကိုဖယ်ရှားရပါမည်။ ချိန်းချက်သောအချိန်မစေ့မှီ 12 နာရီအစာစားခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်အသီးအနှံ purgation တန်ဖိုးရှိ။ ablation ဆရာဝန်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ဖို့အသုံးပြုခဲ့ကြသောမူးယစ်ဆေးဝါးများဖျက်သိမ်းမတိုင်မီရက်အနည်းငယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမီ, ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအင်ဆူလင်ကိုယူပြီးအကြောင်းကိုဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူတိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။ လည်ပတ်မှုက X-Ray အတွက်ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာပြုလုပ်မေ့ဆေး၏နိဒါန်းလိုအပ်ပေသည်။ ထိုအခါပြွန် (လိုအပ်သောထိုးဖေါက်ခြင်းဟာ femoral သွေးကြောသို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြော) တိုက်ကျွေးသည်။ အားလုံး radiological ထိန်းချုပ်မှုထွက်သယ်ဆောင်ခံရ။ ablation ဘို့ရာအရပ်ကိုရွေးချယ်တော်မူသောအရာကိုနှလုံးပုံမမှန်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများ, ပေါ် မူတည်. ။ myocardial တစ်ရှူး 60 ° C တို့မှအပူသည် Penciled RF ပဲမျိုးစုံ ဒါဟာအဘို့ကို necrosis တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အခြို့သောအချိန် (20 မိနစ်) ပြီးနောက်, ဆရာဝန်ထိုကဲ့သို့သောစိတျနှလုံးအရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း ablation အဖြစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အသုံးပြု. အောင်မြင်ရလဒ်တန်ဖိုး။ ဒါကြောင့်သူ့ကိုကိုက်ညီလျှင်, ပြွန်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့်စစ်ဆင်ရေးပြီးစီးခဲ့သည်။

နှလုံး Radiofrequency ablation ။ ပြဿနာများ

ပုံမမှန်ခြင်း၏ကုသမှု၏ထိုကဲ့သို့သောနည်းလမ်းအတော်လေးလုံခြုံပြီးဒီထက်စိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ပါတယ်။ ပြဿနာများလူနာထက်နည်း 1% အတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ နှလုံး tamponade, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနံရံများသို့မဟုတ်အဆို့ရှင်, pneumothorax, thrombosis: သို့သျောလညျးနှလုံးပြဿနာများ၏ radiofrequency ablation အောက်ပါနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာအစတတ်နိုင်သမျှ esophageal ဒဏ်ရာ, သွေးလွှတ်ကြောဖြစ်ပါတယ်။ သင်ကထိုးဖေါက်ခြင်း၏ဧရိယာထဲမှာစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ကွိတျနိုငျသညျ။ ပြဿနာများနောက်ထပ်အမျိုးအစား - X-Ray ထိန်းချုပ်မှုများတွင်အသုံးပြုထားသည့်အေးဂျင့်နှိုငျးယှဉျဖို့မတည့်တုံ့ပြန်မှု။ ပြွန်ကိုင်တွယ်ရောဂါကူးစက်နေတဲ့စွန့်စားမှုလည်းမရှိတဲ့အခါ။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုနေသော်လည်းစိတ်နှလုံး radiofrequency ablation ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသော undoubted အားသာချက်များ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ သက်သေခံချက်အနိမ့်စိတ်ဒဏ်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, စစ်ဆင်ရေး၏တိုတောင်းသောအသုံးအနှုန်းများ, သေးငယ်တဲ့ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလကိုပြ။

ablation ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

နှလုံး ablation ပြီးနောက်လူနာအိပ်ရာကြွင်းသောအရာ 24 နာရီအထိကာလအတွက်ပြသထားပါသည်။ ဆေးရုံအတွက်လေ့လာရေး၏ကာလအလုံအလောက်တိုတောင်းပါတယ်။ သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ကနှောင့်အယှက်မပေး။ အနိမ့်-စိတ်ထိခိုက်ခွဲစိတ်ကတည်းကနာကျင်မှုခံစားခဲ့ရသည်မဟုတ်, အထူးကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကိုယူရန်မလိုအပ်နှလုံးခုန်နှုန်းတဖြည်းဖြည်းပုံမှန်ပြန်ရှိ၏။ ဒါဟာအသားအရေမတည်မနေပါဘူးလည်းအရေးကြီးပါသည် postoperative အမာရွတ်များ, ဒါကြောင့်အလှကုန်ပစ္စည်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးစည်းချက်မမှန်ဆက်ဆံဖို့ထို့ကြောင့်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခု - နှလုံး radiofrequency ablation ။ သက်သေခံချက်ဒီကိုင်တွယ်သိသိသာသာစိတ်ဓါတ်များပိုမိုတိုးတက်ကောင်းမွန်ခြင်းနှင့်အသက်တာ၏ရှည်စွာအနှစ်ကိုအားပေးအားမြှောက်ကြောင်းပြောကြသည်။ ၎င်း၏အမူအကျင့်မှသာအနည်းငယ်ကိစ္စများတွင်လိုအပ်သောဖြစ်ပါသည်, သို့သော်သင့်ရဲ့လူနေမှုပုံစံစတဲ့အာရုံစိုကျရကျိုးနပ်ထပ်ခါတစ်လဲလဲ။ ဆေးလိပ်သောက်, အရက်, ဖိန်းဖြတ်, အသီးကိုသီးမည်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာဆားစားသုံးမှုလျှော့ချရန်လည်းထိုက်သည်။ သို့သော်အလယ်အလတ်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။