ပန်ကရိယ၏ differential ရောဂါ။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ: Diagnosis နှင့်ကုသရေး

ပန်ကရိယခေါ်တော်မူပန်ကရိယရောင်ခြင်း။ သို့သော်ယုံကြည်စိတ်ချရသောရောဂါတည်ထောင်ရန်အလို့ငှာ, differential ကိုရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။ ပန်ကရိယစူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်နိုင်ပါတယ်။ တခြားအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများကနေခွဲခြားရန်၎င်း၏ဝိသေသအင်္ဂါရပ်တွေကိုသိရန်အရေးကြီးပေသည်။

Related ရောဂါများ

အများဆုံးသင့်လျော်သောကုသမှုမဟာဗျူဟာရွေးချယ်ဖို့, သင်သိလျှင်အတိအကျရောဂါနိုင်ပါသည်။ ဒီအဘို့နှင့် differential ကိုထွက်သယ်ဆောင် ပန်ကရိယ၏ရောဂါ။ ဒါဟာရောဂါလက္ခဏာဆင်တူသည်အခြားတစ်ဦးနံပါတ်, ကနေဒီရောဂါခွဲခြားနိုင်ပါလိမ့်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများပါဝင်သည်:

- ပန်ကရိယကင်ဆာ,

- peptic အစာအိမ်နာရောဂါ (ဖောက်ထားအစာအိမ်နာ);

- cholecystitis;

- ileus;

- စူးရှသောအူအတက်;

- myocardial infarction ။

များသောအားဖြင့်သာတတ်နိုင်သမျှတစ်ဦးဆေးရုံတွင်ဤသို့မဟုတ်အခြားရောဂါလက္ခဏာတွေကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်ပြဿနာများ၏အဘယ်အရာကိုမျိုးကိုဆုံးဖြတ်ပေးပါတယ်။ ဆေးသမားတိကျစွာရောဂါတည်ထောင်ရန်နိုင်ရန်အတွက်ရောဂါများအပေါငျးတို့သဝိသေသလက္ခဏာများသတိထားရပါမည်။

differential ကိုရောဂါ

ဒါကြောင့်ကွန်ပျူတာ tomography အားဖွငျ့ဖြစ်နိုင်ဖြစ်ပွားမှု၏ 85% အတွက်အကျိတ်ကိုဖေါ်ထုတ်။ endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP ၏အကူအညီနှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်ကင်ဆာနှင့်ပန်ကရိယအပေါငျးတို့သ differential ကိုရောဂါ၏သို့သော်အကောင်းဆုံး။

တစ်တန်းဖောက်အစာအိမ်နာပန်ကရိယကနေပုံမှန်လူနာရဲ့အပြုအမူအပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးအမှု၌သူတဦးတည်းအနေအထားကို ယူ. မရွှေ့ဖို့ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။ ပန်ကရိယနှင့်အတူနာမငြိမ်လူနာ။ နာကျင်မှုအပြင်, သူတို့အော့အန်။

က ultrasound ၏အကူအညီဖြင့်နိုင်ပါတယ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအကြောင်းကိုစိုးရိမ်ပူပန်ကြောင်းနားလည်ပါသည်။ ဒီလေ့လာမှုက cholecystitis ရှာဖွေရေးမှာရန်အခွင့်အလမ်းပေးထားပါသည်။ ဤရောဂါများတွင်လူနာသက်ဆိုင်ရာပခုံးသို့ကူးပြောင်းသောလက်ျာဘက်၌အပေါ်နာကျင်မှုညည်းညူ။ အမေရိကန်တွင်မြင်နိုင်သောရောင်ရမ်း cholecystitis ။

အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတား ပန်ကရိယသကဲ့သို့ကောင်းစွာပြသနေသည်။ ဤရောဂါများကိုခွဲခြားရန်အသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများကဖြစ်နိုင်သည်။ ဒီအဘို့နှင့်ပန်ကရိယ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထုတ်ဆောင်သွားကြ၏။ ပြပွဲ diastase နှင့်ပန်ကရိယရောင်ခြင်းအတွက် chloride ၏မြင့်မားသောအဆင့်အတန်းကိုပိုင်းခြားသုံးသပ်ပြီး။

ပန်ကရိယ၏ခွဲခြား

ပန်ကရိယရောင်ခြင်းကိုထင်ရှားစွာပြဖို့ဘယ်လိုထွက်တွက်ဆရန်, တဦးတည်းကစူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်ဖြစ်နိုင်သည်ကိုနားလည်သဘောပေါက်ရပေမည်။ ပထမဦးဆုံးအမှု၌, ရောဂါလက္ခဏာတွေအသံထွက်, ဆရာဝန်လူနာရှိကြောင်းနားလည်သဘောပေါက်ရန်လွယ်ကူသည် စူးရှသောပန်ကရိယ။ ရောဂါသတ်မှတ်မလိုအပ်, သာဆရာဝန် (ultrasound သုံးပြီးနှင့် assay) ယူဆချက်၏အတည်ပြုချက်အပြီးဖြစ်ပါတယ်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယအနည်းငယ်တိုးတက်မှု / ယိုယွင်းပျက်စီးလာ၏ကာလကိုပြောင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုနှေးကွေးသည်။ ဒါပေမယ့်နို့တစ်သျှူးများကျုံ့စေပါတယ်။

စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်း၏လက္ခဏာများ

ပန်ကရိယ၏ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ acute ရောင်ရမ်းခြင်းလွယ်ကူသောထုံးစံ၌ဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များကိုအနည်းဆုံးထိခိုက်နေကြသည်။ ဆီးကျိတ်အတွက်ဖောရောဂါထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ ဤသည်ကိုအလွယ်တကူပန်ကရိယကုသမှုထောက်ပံ့သည်, လူနာများကိုအလျင်အမြန်ပြန်လည်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ပြင်းထန်စူးရှရောင်ရမ်းခြင်းများတွင်အမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများတွင်ပန်ကရိယထုတ်ဖော်ပြောဆိုမမှန်အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ပြင်းထန်ပုံစံပြဿနာများအားဖြင့်လိုက်ပါသွားမည်အကြောင်း:

• ပန်ကရိယအိုင်းနာ (ပန်ကရိယသို့မဟုတ်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးအတွက်ပြည်စုဆောင်း);
• စူးရှသော pseudocyst - ပြီးနောက် 4 ပတ်ကသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ် တိုက်ခိုက်မှုပန်ကရိယ, တစ်ဦးစုဆောင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ ပန်ကရိယဖျော်ရည် ;
• ပန်ကရိယ necrosis (ဖြစ်နိုင်သည်ကိုလည်းကူးစက်တစ်ရှူး);
• okolopankreaticheskom အာကာသအတွင်းဖြစ်စေဆီးကျိတ်အတွက်စူးရှသောအရည်စုဆောင်းခြင်း။

ရောဂါရှာဖွေရေးကျင်းပတဲ့အခါထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ လာသောအခါစတင်ခဲ့ရာပန်ကရိယ, တစ်ရှူး necrosis, ဆိုးဝါးဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာရောဂါ၏ဖှံ့ဖွိုးတိုးတ purulent ပုံစံများများသောအားဖြင့်တွေ့ကြုံတတ်၏။

ရောင်ရမ်းခြင်း၏နာတာရှည်ပုံစံများ၏မျိုးကွဲ

ကျွမ်းကျင်သူများကနာတာရှည်ပန်ကရိယ၏နှစ်ခု Subtype ခွဲခြားသတ်မှတ်။ ဒါဟာမူလတန်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းရှိနိုင်ပါသည်။ တိုက်ရိုက်ရောင်ပန်ကရိယသို့ပထမဦးဆုံးအမှု၌တည်၏။ secondary နာတာရှည်ပန်ကရိယအစာခြေစနစ်ရဲ့အခြားရောဂါများ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ သူကတစ်ဦးရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။

ဤရောဂါမှာရောင်ရမ်းအသစ်ကြီးထွားရန်စတင်ထို့နောက်လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်အဲဒါကိုပထမတစ်ချက်မှာထင်ရစေခြင်းငှါသကဲ့သို့အန္တရာယ်မဟုတ်ဘူး။ ဒါကြောင့်တစ်သျှူးကျုံ့စတင်နိုင်ပါသည်အခါ, ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့နာတာရှည်ပန်ကရိယ၏မှန်ကန်သောရောဂါ, လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ် ပန်ကရိယ နောက်ဆုံးမှာသူမ၏သာမန်တစ်ရှူးအမာရွတ်တွေနဲ့အစားထိုးနေကြပါတယ် calcined ။

စူးရှသောပန်ကရိယ၏လက္ခဏာများ

သင်တစ်ဦးတက်ကြွရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်၏အစအဦး၏နိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုသိလျှင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာရုံကိုရှာသည့်အခါနားလည်သဘောပေါက်ပါက, ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားပြင်းထန်နာကျင်မှုလက္ခဏာပါဝင်သည်။ လူနာအများစုမှာ epigastric (လက်ဝဲ hypochondrium) ဖော်ပြသည်။ နာကျင်မှုခါးပန်းကလက်ဝဲ scapula ၏ဧရိယာအားပေးပြီးမှနိုင်ပါသည်။ သာမှုပိုမိုမြှင်က၏နောက်ကျောအပေါ် supine အနေအထား၌တည်၏။ ပြည်နယ်၏ယိုယွင်းပျက်စီးလာအရက်, ဖက်တီး, ကြော်စားသို့မဟုတ်စပ်အစားအစာစားသုံးမှုအပြီးလေ့လာသည်။

နာကျင်မှုအပြင်စူးရှသောပန်ကရိယ၏သောက start ညွှန်ပြသောအခြားအရိပ်လက္ခဏာရှိပါတယ်။ ရောဂါနှင့်ကုသမှုဆေးရုံအတွင်းလူနာအတွက်ထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။ ဤသည်ကိုအများဆုံးတိကျရောဂါခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်နှင့်ကျန်းမာရေး၏ပွနျလညျထူထောငျဘို့လိုအပ်သောအချိန်လျှော့ချရန်။ ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်ကြသည်:

- ဖျားနာ;

- ကယ်ဆယ်ရေးဆောင်ကြဉ်းမအန်, (indomitable ဖြစ်နိုင်သည်);

- ထို sclera ၏ပျော့အသားဝါအချို့လူနာများတွင်, အရေပြားအဝါရောင်ကိုကြည့်မည်

- က, ခါး၏ဧရိယာသို့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အစိမ်းရောင်ရှိသောအစက်အပြောက်သွေးထွက်;

- ရင်ပူ;

- ဖောင်း, လေ။

ဒါ့အပြင်ရောဂါအကြောင်းကို, အလွန်အကျွံပင်ပန်းနွမ်းနယ်၏အသွင်အပြင်အတွက်ကုလားထိုင်တစ်ဦးကိုချိုးဖောက်ညွှန်ပြဖိအားကိုလျှော့ချ, အရေပြား၏ဖျော့နှင့်ချွေးတိုးတက်လာခဲ့သည်။ လူနာများမကြာခဏလျှာပေါ်မြင်နိုင်အဖြူပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများမြင်ခြောက်သွေ့တဲ့ခံတွင်းတိုင်ကြား။

နာတာရှည်ရောင်ရမ်းလက္ခဏာတွေ

သငျသညျပန်ကရိယနှင့်အတူပြဿနာများရှိသည်နားလည်သဘောပေါက်ပါကမသာမထိန်းချုပ်အန်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တချို့လူတွေကနှစ်ပေါင်းများစွာခံရစေခြင်းငှါသူတို့နာတာရှည်ပန်ကရိယရှိသည်မသိ။ လူနာတစ်ဦးအချိန်မီထုံးစံ၌ဆေးရုံသှားလြှငျရောဂါနှင့်ကုသမှု, ပြည့်စုံသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်အကြံပြု:

- လက်ဝဲဘက်အထက် quadrant အတွက်ဒေသခံစံနှုန်းသတ်မှတ်ထားသောမှုများထပ်တလဲလဲနာကျင်မှု, မကြာခဏသူတို့နောက်ကျောတို့အားပေး;

- ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပျို့;

- ထိုဝိသေသအနံ့ပုံပေါ်သောဝမ်းလျှော,

- ရုတ်တရက်ကိုယ်အလေးချိန်;

- ဖက်တီး, ကြော်, သောက်သည်အစားအစာစားသုံးပြီးနောက်ကျန်းမာရေးယိုယွင်း။

ပန်ကရိယကုသမပေးလျှင်, လူနာတစ်ဦးအားနည်းခြင်း, မူးဝြေခင်းလည်းမရှိ။ အချို့ကပင်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ, အဲဒါကိုသိသာမှတ်ဉာဏ်ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်လာအသက်ရှူခြင်း, ပြဿနာများကိုရှိပါတယ်။

ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေး၏နည်းလမ်းများ

ဝန်ခံချက်တွင်မသင်္ကာပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာတစ်ဦးပြည့်စုံစာမေးပွဲတာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ ပထမဦးစွာနဲ့ဗွေဆော်အသွေးထဲကဓာတုပစ်စညျးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖြစ်ပါတယ်။ ဒီစမ်းသပ်မှုကြောင့်ပိုပြီးတိကျစွာပန်ကရိယ၏ရောဂါဖျော်ဖြေ, သင်ရောဂါအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။ ရောဂါ၏ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့ပုံတစ်ပုံကိုတင်ဆက်ဖို့အခွင့်အလမ်းများကိုလေ့လာဆန်းစစ်။

ရောင်ရမ်းပန်ကရိယ alpha-amylase ၏အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်အခါ, lipase, သိသိသာသာကို C-reactive protein ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေပါသည်။ ရောဂါစစ်ဆင်ရေးအတွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်, အသွေး၌တိုးမြှင့်ယူရီးယားအဆင့်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်ဆိုပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သင်သည် albumin အပါအဝင်ပရိုတိန်း၏နံပါတ်အတွက်လျော့ချရေးတွေ့နိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်ကိုလည်းဂလူးကို့စအဆင့်ကိုကြီးထွားဖို့စတင်သည်ကြောင့်ဖြစ်သောရန်, သိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။

ပြောင်းလဲသွားတယ်အသွေးမည်မျှဆုံးဖြတ်ရန်ရေနှင့် Electrolyte တွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ လျှော့ချအရည်အဆင့်ကိုသွေးခဲခြင်းနှင့်အသေးစားသွေးကြောများ၏ပိတ်ဆို့စေနိုင်ပါတယ်။ ပိုတက်စီယမ်, ဆိုဒီယမ်, ကယ်လစီယမ်: ဒါ့အပြင်ဒီခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည့်သတ္တုဓာတ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။ သူတို့ကနှလုံးနဲ့သွေးကြောရဲ့ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက်တာဝန်ရှိသည်။

အပြီးအစီးသောအသွေးကို count ကရောဂါ၏သဘောသဘာဝတစ်ခုအရိပ်အယောင်ကိုပေးသည်။ သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့်သွေးနီဆဲလ်များ၏အဆင့်အာရုံစိုက်။ ဒီစစ်တမ်းကိုဘဲအပြည့်အဝရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထွက်သယ်ဆောင်ရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။

ပန်ကရိယကိုသတ်မှတ်နှင့်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖြစ်ပါတယ်။ ဤရောဂါခုနှစ်တွင်သိသိသာသာ alpha-amylase ရဲ့ပုံမှန်အဆင့်ကိုထံမှ deviates ။ သို့သော်ထိုသို့သာရောဂါ၏ကနဦးအဆင့်များတွင်ကြည့်ရှုလေ့လာသည်။ ဆီးထဲမှာပန်ကရိယ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ erythrocytes, leukocytes နှင့်အခြားအစိတ်အပိုင်းများကို detect နိုင်ပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

အတော်လေးကွဲပြားခြားနားပန်ကရိယ၏ရောဂါ၏နည်းလမ်းများ။ ဇီဝအရည်ဆရာဝန်များ၏လေ့လာမှုအပြင်ကပန်ကရိယပြောင်းလဲသွားပြီဘယ်လိုကြည့်ရှုဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါဟာပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရောင်ရမ်းထိခိုက်လျက်ရှိသည်ရှိမရှိတည်ထောင်ရန်လည်းလိုအပ်ပေသည်။

အများဆုံးတိကျမှုနှင့်ထိရောက်သော ultrasound ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ဒီခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူး izmelilis ဖြစ်စေ, ရောင်ရမ်းခြင်းလည်းမရှိရှိမရှိကြည့်ဖို့, သင်ဆီးကျိတ်မြင်ယောင်ခွင့်ပြုပါတယ်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ၏ရောဂါကိုလည်း ultrasound ၏အကူအညီနှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ ဤရောဂါပင်မျိုးကို Asymptomatic ကာလအတွင်းဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ SPL လည်း purulent အနာရဲ့ start ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်အရည်ကိုတွေ့မြင်ခြင်းငှါ, သည်းခြေပြွန်ဆန်းစစ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုပါတယ်။

Laparoscopy နှစ်ဦးစလုံးရောဂါနှင့်ပန်ကရိယဆက်ဆံဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ အချို့ကိစ္စ၌ဤ Mini-ခွဲစိတ်ကာလအတွင်းကတခြားအလောင်းတွေပေါ်ရောင်ခြင်း၏အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှု minimize လုပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သို့သော် laparoscopy သာအစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်အသုံးပြုသည်။

ကွန်ပျူတာက Tomography အသုံးပြုခြင်းကိုလည်းရောဂါရှာဖွေရေးထွက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ ကျယ်ဝန်းပန်ကရိယအရွယ်အစား, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အသေကောင်တစ်သျှူးများ၏ရှေ့မှောက်တွင်: ပန်ကရိယအဆိုပါဝိသေသအင်္ဂါရပ်များအားဖြင့်သတ်မှတ်နိုင်ပါသည်။

Endoscopy သင်ပန်ကရိယနှင့် duodenum အပေါင်းတို့၌အပြောင်းအလဲများကြည့်ဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ကင်မရာနှင့်အတူဤ endoscope များအတွက်ပလ္လင်ဟာအစာပြွန်ထဲကိုထည့်နေသည်တပ်ဆင်ထားသည်။