မြီးကောင်ပေါက်အတွက် varicocele: အကြောင်းရင်းများ, ကုသမှု, အကျိုးဆက်များ

အဆိုပါ spermatic ကြိုး၏ Varicose သွေးပြန်ကြော crimp - အမျိုးသားများတွင်အသုံးအများဆုံးရောဂါဗေဒ၏တဦးတည်း။ 14-15 နှစ် varicocele အဖြေရှာတဲ့အထွတ်အထိပ်။ ယေဘုယျ 15-30 နှစ်များတွင် - မူမမှန်အများဆုံးမကြာခဏဖြစ်ပေါ်သည့်အခါသောအသက်အရွယ်ပါပဲ။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်သမားအတွက်စေ့စပ်အားကစားသမားများနှင့်လူတွင်တွေ့မြင်ဤရောဂါ၏အများစု။ ထို့ကွောငျ့ကြှနျုပျတို့သစိတ်ချလက်ချကြွက်သားဝန်အဆိုပါ spermatic ကြိုးများ၏သွေးပြန်ကြောများတွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍကြောင်းအခိုင်အမာနိုင်ပါတယ်။

ဒါဟာရောဂါဗေဒအထီးမျိုးပွား function ကိုအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ထိုအခါ varicocele ယောက်ျားလူဦးရေရဲ့ 30% အထိခံရသည်ဟုစဉ်းစား, ပြဿနာများ၏အရေးတကြီးသိသာဖြစ်လာသည်။

တစ်ဦး varicocele ကဘာလဲ?

Spermatic ကြိုးအခြားဒြပ်စင်များနှင့် pampiniform သွေးပြန်ကြော plexus အကြားပါဝင်သည်။ ဒါဟာနှင့် varicocele မှာအံ့သြနေသည်။ အဆိုပါ spermatic ကြိုးများ၏သွေးပြန်ကြောရောဂါဗေဒ dilated နှင့် tortuous ဖြစ်လာ, ပြောင်းလဲသွားတယ်ဖြစ်ပါတယ်။

အဘယ်ကြောင့်ဒီလိုဖြစ်သနည်း ဒီရောဂါဟာသွေးပြန်ကြောထွက်သွား၏ချိုးဖောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်, သွေးထဲတွင်ရရှိလာတဲ့သင်္ဘောမြို့ရိုးကိုဆန့်နှင့် deforming, ထိုသွေးပြန်ကြော plexus အတွင်းစုဆောင်း။

varicocele ၏ etiology

၏ system ကိုပိုင်ရေယာဉ်များ ဟာယုတ်ညံ့ vena cava အ, အသှေးကိုသူတို့အပျေါမှာအောက်ခြေအထိထံမှစီးဆင်းနေသောကြောင့်, အထူးအဆို့ရှင်တပ်ဆင်ထားကြသည်။ ဒီလိုက်လျောညီထွေမရှိဘဲ, အသွေးကိုအများဆုံးရိုးရှင်းစွာနှလုံးရောက်ရှိကြမှာမဟုတ်ဘူး; သို့သော်အဆို့ရှင်ကိရိယာ၏ရှေ့မှောက်တွင်အလွန်ထိရောက်စွာ (နောက်ပြန်) က၎င်း၏အဆိုကိုသွေးနှင့် retrograde များ၏ရပ်တန်တားဆီး။

မြီးကောင်ပေါက်အတွက် varicocele ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ - ပျက်ကွက်ဆို့ရှင် testicular သွေးကြော။ ပုံမှန်အားဖြင့်, သွေး testicular သွေးပြန်ကြောပေါ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာဒါမှမဟုတ်တိုက်ရိုက်ယုတ်ညံ့ vena cava အသူ့ဟာသူသို့ pampiniform plexus ကနေဝင်။ ဒါကအဆို့ရှင်၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကိုအတူပြဿနာနှင့်ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာဖြစ်ကြသည်။

Valvular မလုံလောက်တဲ့ (မွေးရာပါမူမမှန် testicular သွေးကြော, ကြွက်သားအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်နောက်ဆုံးအလွှာ၏ရလဒ်အဖြစ်မူလတန်းနိုင်ပါတယ် connective တစ်ရှူး dysplasia ၏) နှင့်အလယ်တန်း (အညံ့ vena cava အဒါမှမဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ system ကိုဖိအားတိုးမြှင့်၏ရလဒ်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်) ။ ဒုတိယအဆို့ရှင်မလုံလောက်၏အကြောင်းတရားများကြောင့်ခက်ခဲသည်အသွေးသူတို့အပေါ်မှာထွက်သွား :. Neoplasm ဝမ်းဗိုက်အူကျ, ကော်, စတာတွေအဘို့ဖြစ်စေခြင်း, ရှိသမျှရောဂါဗေဒအဆိုပါ spermatic ကြိုးချုံ့ကြောင်းလုပ်ငန်းစဉ်များ, testicular, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောသို့မဟုတ်တိုက်ရိုက်ယုတ်ညံ့ vena cava အဖို့ရှိပါတယ်ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ဘယ်မှာအသွေးအားစတင်အခြေအနေမျိုးကိုဖန်တီးပေး အဆိုပါ spermatic ကြိုး၏သွေးကြောထဲမှာ stagnate ။

varicocele ၏ခွဲခြား

WHO ကအဆိုပါရောဂါ၏အောက်ပါခွဲခြားအကြံပြု:

1. ဗီယင်နာ pampiniform plexus ကောင်းစွာထိတွေ့နေဖြင့်သတ်မှတ်ပေမယ့်လည်းအမြင်အာရုံသိသာသာ။ ကြက်ဥအတွန့်။
2. မမြင်ရတဲ့ပေမယ့်သွေးကြော, palpated နိုင်ပါသည်။
3. positive Valsalva ခဲ့ကြောင်း။ တစ်ဦးသွေးကြောကိုကြည့်ပါသို့မဟုတ် palpate နမူနာမဖြစ်နိုင်ဘူးဟုဆိုသည်။

သို့သော်ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်အတွက်အသုံးအများဆုံးခွဲခြား Yu ။ အက်ဖ် Isakova ။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုပြောင်းပြန်နိုင်ရန်အတွက်ညွှန်ပြနေသည်ပေမယ့်သူမအဖြစ်ယခင်တဦးတည်း, သုံးအဆင့်ဆင့်ခွဲခြား။ အောက်မှာဖော်ပြထားတဲ့အတိုင်းပုံပေါ်သည်:

1. မမြင်ရတဲ့ဗီယင်နာ, ထိတွေ့မှုကဆုံးဖြတ်ကြသည်မဟုတ်။ သံသယဖြစ်ဖွယ် varicocele သာ Valsalva ခဲ့ကြောင်းခြင်းဖြင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
2. ဗီယင်နာကိုကောင်းစွာအဖွဲ့ဝင်များကို, ဒါပေမယ့်မမြင်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
3. သွေးပြန်ကြောနှင့်မြင်နိုင်နှင့်အဖွဲ့ဝင်များကို။ ပြုပြင်ထားသောကြက်ဥ။

စကားမစပ်! Valsalva ခဲ့ကြောင်း အောက်ပါအတိုင်းအဖြစ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ တစ်ရပ်တည်မှုအနေအထားအတွက်လူနာချောင်းဆိုးဖို့တောင်းနေကြသည်။ ရလဒ်, ဝမ်းဗိုက်လိုင်မြင့်တက်အတွက်ဖိအားများနှင့်သွေးကြော plexus pampiniform ရောင်အဖြစ်။ မကြာခဏနှိုင်းယှဉ်မှုအတွက်နမူနာဆိုပါတယ်နှင့် supine အနေအထားထွက်ယူသွားတတ်၏။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, စမ်းသပ်မှုအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်လိမ့်မည်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ

အများအားဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်အတွက် varicocele မဆိုပုဂ္ဂလဒိဋ္အာရုံမပါဘဲတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ခဲ, အခြို့လူနာလေ့ကျင့်ခန်းပြီးနောက်ကပ်ပယ်အိတ်အတွင်း၌လည်းညှိုးငယ်ခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်မှုတစ်ခုခံစားမှု၏ညည်းညူ။ မကြာခဏသူတို့ဝှေးနှင့်၎င်းတို့၏ခွံ (orchitis နှင့် orchiepididymitis) ၏ရောင်ရမ်းခြင်း၏ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာကြောင့်သို့သော်ဤလက္ခဏာများ, သတိနဲ့ကုသရပါမည်။

အဆိုပါအန္တရာယ် varicocele?

အမျိုးသားများတွင်ဝှေး - သုက်ပိုးဆဲလ်တွေ, ပိုးဆဲလ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကြက်ဥ fertilizing နေရာ။ ဤရွေ့ကားအလောင်းကောင်မျိုးပွား function ကို၎င်းတို့၏ပါဝင်မှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌အလွန်အရေးကြီးလှသည်။

ကြောင့်ကြောင့် spermatogenesis အပေါ်တစ်ဦးထိခိုက်သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်ရသောဒေသခံအပူချိန်မြင့်တက်, သွေးပမာဏ၏သွေးပြန်ကြော plexus အတွက်ပိတ်ဆို့မှုကိုမှ varicocele ။ ထို့အပွငျ varicocele အတွက် hypoxia ဖြစ်ပေါ်အောက်စီဂျင်နှင့် testicular ဆဲလ်တွေနဲ့တစ်ရှူးများ၏ထောက်ပံ့ရေးဆိုးရွားသွား; (သူတို့နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်အေးဂျင့်အဖြစ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဖြင့်ရိပ်မိသောကြောင့်) ပဋိ, spermicides ၏မျိုးဆက်ဖြစ်ပေါ်စေသည့်သွေး testis အတားအဆီး, နှောင့်အယှက်။ varicocele မကြာခဏကြောင်း spermatogenesis ၏လုပ်ငန်းစဉ်အပေါ်မကောင်းတဲ့သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအဖြစ်ဟော်မုန်းပြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

အမျိုးသားများတွင်ဝှေးသမျှသောဤဖြစ်စဉ်များမှအလွန်အထိခိုက်မခံဖြစ်ကြဒါကြောင့်သူတို့ကိုမဆိုအလွယ်တကူသုက်ပိုးနှင့်သုက်ပိုးများဖွဲ့စည်းရေးနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်သည်။

ဒါဟာမျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက် varicocele ၏အခန်းကဏ္ဍကိုနေဆဲကိုလေ့လာလျက်ရှိကြောင်း, သို့သော်, မှတ်သားရပါမည်။ လူတိုင်းမအထက်ဖော်ပြပါယန္တရားများမြီးကောင်ပေါက်အတွက် varicocele ၏ pathogenesis အခြေခံကယုံကြည်သည်။ ထိုကြောင့်အတွက် spermatic ကြိုး၏ varicose သွေးပြန်ကြောများ၏အခန်းကဏ္ဍ အထီးမျိုးမပွားနိုင်ခြင်း အတန်ငယ်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်နေဆဲပင်။

အဘယ်သို့ပြုသနည်း

မြီးကောင်ပေါက်ထဲမှာအများဆုံးရောဂါ varicocele ။ အသီးသီးကုသမှု, မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များတွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒါဟာသင်သိသကဲ့သို့, တစ်ခုဖြစ်သည်နှစ်မျိုး၏ဖြစ်ပါသည်: ရှေးရိုးစွဲနှင့်ခွဲစိတ်။ ကျွန်တော်ဆယ်ကျော်သက်အတွက် varicocele အကြောင်းပြောဆိုလျှင်, ပထမဦးဆုံးအချက်ကိုချက်ချင်းထွက်အုပ်ချုပ်နိုင်ပါသည်။ ဤရောဂါ၏ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှုမတည်ရှိပါဘူး။ ဒါပေမဲ့ဒီရောဂါဝေဒနာရှင်တွေကိုဖယ်ရှားဖို့ဖို့အသုံးပြုစစ်ဆင်ရေး၏နံပါတ်ကြီးမားသည်။

varicocele အတွက်ခွဲစိတ်ကြားဝင်အမျိုးအစားများ

အဆိုပါဝှေးပေါ်မှာရှိသမျှစစ်ဆင်ရေးအများအပြားအုပ်စုများသို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်:

အဆိုပါ spermatic သွေးပြန်ကြောများ၏ယစ်မျိုးပေါ်အခြေခံပြီး 1. ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။ လောလောဆယ်မရှိတော့ testicular ကျုံ့၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 90% မှာသူတို့ရဲ့လျှောက်လွှာလေ့လာတွေ့ရှိပြီးနောက်အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

2. စစ်ဆင်ရေးဒြပ်စင်မှကြက်ဥကိုပြုပြင်တာတွေ အဆိုပါ inguinal တူးမြောင်း၏ သို့မဟုတ်ကြွက်သား aponeurosis ။ testicular ကျုံ့ (ဖြစ်ပွားမှု၏ 20-70%) ဖြင့်လိုက်ပါသွားအဖြစ်ယခု, အသုံးမဖြစ်ပါတယ်။

ပြင် latching ကြက်ဥနှင့်အတူ 3. ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသောအဘို့ကိုကပ်ပယ်အိတ်။ varicocele Relapse အမှုပေါင်း 100% အတွက်ဖြစ်ပေါ်သို့သော်ဒီစစ်ဆင်ရေးကိုမတတ်နိုင်သောတစ်ခုဖြစ်ပြီးလက်ရှိတွင်အသုံးပြုခဲ့ခြင်းမရှိပါ။

အဆိုပါ inguinal တွန့်အထက် 4. Ligation testicular သွေးကြော။ စစ်ဆင်ရေး၏ဤအမျိုးအစား retrograde သွေးစီးဆင်းမှု၏ချုပ်ရာမှဦးဆောင်နှင့်အသေးဆုံးရာခိုင်နှုန်း relapse ပေးသည်။ သို့သော်လေ့လာမှုများ varicocele အမြဲ Self-ရောဂါဗေဒမဟုတ်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။ ဤရောဂါရှိသောသွေးပြန်ကြောသွေးတိုးရောဂါအတွက်ရရှိလာတဲ့, ပြဿနာတစ်ခု၏စကားပြောတစ်လက္ခဏာရှိနိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, စစ်ဆင်ရေးအခြေအနေကပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။

သွေးကြော anastomoses ကိုဖန်တီးရန် 5. စစ်ဆင်ရေး။ သူတို့ရဲ့အနှစ်သာရသွေးပြန်ကြော reflux ထိန်းသိမ်းထားသောတကယ်တော့တည်ရှိသည်, ဒါပေမယ့်တစ်ခု anastomosis အတွက်သွေးနှင့်သွေးပြန်ကြောလျှောက်လျော့နည်းများ၏ပိုလျှံသောငွေပမာဏ reset လုပ်တယ်။

ပစ္စုပ္ပန်အချိန်, varicocele ကုသ မြီးကောင်ပေါက်စစ်ဆင်ရေးအတွင်း - ကအမြဲတမ်းဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ဖွင့်ပွဲနှင့်အတူကျယ်ပြန့်နှောင့်အယှက်မဟုတ်ဘူး။ ထိုးဖောက်ကုသမှုအနည်းဆုံးရှိပါတယ်။

mini-access ကို၏ခွဲစိတ်ကုသ

Marmara - varicocele ဆက်ဆံဖို့အသုံးအများဆုံးစစ်ဆင်ရေး။ သူမသည်ထုံဆေးအောက်တွင်ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ ဖွံ့ဖြိုးပြီးရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုခွဲစိတ် 2-3 စင်တီမီတာဖျော်ဖြေရှိရာ။ ဒီ access ကိုမှသည်ခြမ်းကနေပေါင်ခြံ, ဗီယင်နာ, overtighten ligature နှင့်လမ်းဆုံခွဲဝေဒြပ်စင် spermatic ကြိုး, ခွဲဖြာ။ အဆိုပါဒဏ်ရာအလွှာအတွက် sutured ဖြစ်ပါတယ်။

စစ်ဆင်ရေး၏ဖော်ပြချက်အနေဖြင့်အောက်ပါအတိုင်း recessed သည်မဟုတ်, ပင်တစ်ဦးပြင်ပလူနာအခြေခံပေါ်မှာဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ Sutures 8 နေ့၌ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

Postoperatively, (စည်ဝတ်ဆင်ခြင်းဖြင့်အောင်မြင်) ပထမအပတ်ကအရေးကြီးသော fixation ကပ်ပယ်အိတ်အတွင်းမှာ။ အဆိုပါ 1st လ၌လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုကိုရှောင်ရှားသင့်ပါတယ်။

Laparoscopic clipping

ကောင်းသောအလှကုန်ပစ္စည်းအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူနောက်ထပ်နည်းလမ်း။ အထူး tools များအားဖွငျ့ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကိုပေါက်မှတဆင့် testicular သွေးကြောအထီးကျန် klipiruyut သူတို့ကိုဆုံမှတ်။

ပွင့်လင်းခွဲစိတ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဤနည်းလမ်းပေါင်းများစွာအားသာချက်ရှိပါတယ်:

1. ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကြောင့်ဒဏ်ရာများ၏နီးပါးပြည့်စုံမရှိခြင်းဖို့က Short postoperative ကာလထိုးဖေါက်ခြင်းအားဖြင့်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်ဖြတ်ဘူး။
2. အဘယ်သူမျှမစွန့်စားမှု postoperative အူကျ။
3. A ကောင်းဆုံးအလှကုန်အကျိုးသက်ရောက်မှု။
4. postoperative ပြဿနာများ၏သို့အနည်းငယ်ကွေ့အခွင့်အလမ်း။

endovascular flebosklerozirovanie

ဤနည်းလမ်းကိုခွဲစိတ်ဖို့အခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏အနှစ်သာရဟာသွေးကြောမှတစ်ဆင့်သွေးစီးဆင်းမှု၏သွေးခဲဖွဲ့စည်းရေးနှင့်ရပ်စဲအားပေးအားမြှောက်သော testicular သွေးကြော sclerosing အေးဂျင့်မိတ်ဆက်နေပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအတွက်တည်ရှိသည်။ ဒါဟာအလယ်တန်းအဆို့ရှင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်သွေးပြန်ကြောသွေးတိုးရောဂါယူဆရန်မအကြောင်းပြချက်ရှိမှသာလြှငျဖျော်ဖြေနေသည်။

varicocele နှင့်အတူလူနာနားလည်ရန်အဓိကအရာ - စစ်ဆင်ရေး၏အချိန်ကိုက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ ဒါဟာဆေးကုသမှုစောလျှင်သိသိသာသာမျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ spermatogenesis နှင့်ဖွဲ့စည်းပုံမမှန်များ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေကြောင်းသက်သေပြနေသည်။