အစာအိမ်ခွဲစိတ်။ စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများ, လက္ခဏာများ, ပြင်ဆင်မှုများနှင့်အကငျြ့

ကလူဘဝအမှုအမျိုးမျိုးရှိသမျှမျိုးဆက်က၎င်း၏ရစ်သမ်ဆိုထားသည်။ နေရာတိုင်းအချိန်အတွက်ဖြစ်နိုင်ဖို့အတွက်ခေတ်သစ်အချင်းလူသား, လျော့နည်းအိပ်နံနက်စာသို့မဟုတ်နေ့လယ်စာအရှုံးမပေး, အပြေးအပေါ် snacking ဖို့ရှိပါတယ်။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုအစာအိမ်အခွအေနေအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဆရာဝန်မှကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းမှတစ်ဦးကပျက်ကွက်အခြေအနေကရှုပ်ထွေး။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုပြဿနာကိုရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းပေးနိုင်မဖြစ်ဆိုပါကအကြီးအကျယ်အစီအမံနှုနျးရန်လိုအပ်ပေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအစီအမံအစာအိမ်ခွဲစိတ်ဖြစ်ကြသည်။

အစာအိမ်ကဘာလဲနှင့်၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာဘာတွေလုပ်နေလဲ

အစာအိမ် - လက်ခံရရှိသောနှင့်အစာခြေတစ်ဆွန်းကြွက်သားအိတ်အဖြစ်အထူးကိုယျခန်ဓာ။ အဆိုပါအစာပြွန်များ၏အခွင့်အာဏာအောက်တွင်တည်ရှိသည်။ အဆိုပါ pyloric sphincter မှတဆင့်၎င်း၏အောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်း duodenum သို့ဝင်။ တစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ် 0.5 လီတာ၏အကွာအဝေးအတွင်းအသံအတိုးအကျယ်ရှိပါတယ်။ အစာစားပြီးနောက် 1 လီတာမှအဆတိုးသော်လည်း, ကိုကျော်ကိုဆီးတားခြင်းနှင့် 4 လီတာအထိဆန့်နိုင်။

အတွက်လက်ခံရရှိအစားအသောက်သိုလှောင်အပြင် အစာအိမ်လုပ်ဆောင်ချက်များကို ပါဝင်သည်:

• အစားအစာကိုအစုလိုက်အပြုံလိုက် Machining;
• အူရဲ့နောက်အပိုင်းများတွင်အစားအစာ၏လှုပ်ရှားမှု;
• အစားအစာအစာအိမ်အင်ဇိုင်းတွေပေါ်ဓာတုပစ္စည်းသက်ရောက်မှု;
• ဗီတာမင် B12 ရဲ့စုပ်ယူနိုင်စွမ်းကိုအထောက်အကူပြုကြောင်းရွေးချယ်ရေးဒြပ်စင်;
• အာဟာရစုပ်ယူမှု;
• အစားအစာကိုအစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့် Hydrochloric acid ကို၏ပိုးသန့်ဆေး;
• ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှု။

ချောချောမွေ့မွေ့သည်၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာထွက်သယ်ဆောင်ရန်အလို့ငှာ, ခန္ဓာကိုယ်ကျန်းမာဖြစ်ရမည်။ အစာအိမ်အပေါ်ခွဲစိတ်ရှောင်ရှားရန်, အရသာ, ရင်ပူ, နာကျင်မှုများနှင့်ပျို့ချင်ပြောင်းလဲမှုများအာရုံစိုက်ဖို့အရေးကြီးအချိန်။

အစာအိမ်၏ဘုံရောဂါများ

အများစုမှာမကြာခဏဆရာဝန်များကနာတာရှည် gastritis, duodenitis, တိုက်စားမှု, အစာအိမ်နာနှင့်ကင်ဆာကျိတ်ဆက်ဆံပါ။ တလမ်းတည်းအတွက်တစ်ဦးချင်းစီရောဂါသို့မဟုတ်အခြားအန္တရာယ်များနှင့်အရည်အချင်းပြည့်မီသောကုသမှုလိုအပ်သည်။ အဆိုပါလူနာဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့အညွှန်းသယ်ဆောင်နှင့်အပြည့်အဝအပေါငျးတို့သအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာသင့်ပါတယ်, ဒါကြောင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်ယူနစ်သွားရောက်ကြည့်ရှုရန်မလိုအပ်ခဲ့သည်။

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများ။ ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

ဆေးပညာဆိုင်ရာလက်တွေ့တွင်အစာအိမ်၏ရောဂါများအတွက်ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတော်ကြာအမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုသည်။ ဤသည်မှာဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, gastrectomy, gastroenterostomy, vagotomy ။ တစ်ခုချင်းစီကိုစစ်ဆင်ရေးသည်၎င်း၏လက္ခဏာများနှင့် contraindications ရှိပါတယ်, နှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏သီးခြားကျွမ်းကျင်မှုလိုအပ်သည်။

Gastrectomy esophageal ပြွန်ဆက်လက်၏လျှော့ချရေးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုမဖယ်ရှားရည်ညွှန်းပါတယ်။ ကင်ဆာကျိတ်, အနာသို့မဟုတ်အဝလွန်ခြင်း၏မြင့်မားသောဘွဲ့များအတွက်သတ်မှတ်ထားသည့်ထိုသို့သောအစာအိမ်ခွဲစိတ်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးမှာပြည့်စုံသောရောဂါနှင့်သီးခြားလူနာပြင်ဆင်မှုလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, postoperative ပြဿနာများရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေဖှံ့ဖွိုးတိုးတ။

ရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးပေါ် မူတည်. ဆရာဝန်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအမျိုးအစားကိုရွေးချယ်ပါ။ ဤသည်မှာဖြစ်နိုင်သည်

• အစာအိမ်၏ဖယ်ရှားရေး complete ။
• အဆိုပါအစာပြွန်အနီးရှိကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း, ဆိုလိုသည်မှာ, Proximity ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။
• distal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကြောင်း duodenum မှအောက်ပိုင်းကဏ္ဍ၏ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖယ်ထုတ်။
• အင်္ကျီလက်ဖယ်ရှားရေးအဝလွန်ခြင်း။

စစ်ဆင်ရေး Proximity နှင့် distal အများဆုံးဖြစ်ပွားမှုဆောင်သွားကြ၏။ ဤကိစ္စတွင်အတွက် Gastrectomy သည့်အစာပြွန် (Proximity) သို့မဟုတ်သေးငယ်တဲ့အူ (distal) မှငုတ် suturing ခန္ဓာကိုယ်ပါဝငျသညျ။ ထိုသို့သောဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုထက်ပိုမို 2 နာရီများအတွက်အထူးကုသိမ်းပိုက်။

အစာအိမ်ပြည်တည်နာများဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

အများစုကတော့, အစာအိမ်အနာတစ်ခုပြင်ပလူနာအခြေခံပေါ်မှာပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဆေးဝါးဖြစ်ပေါ်မထားဘူး။ အနာများအတွက်ခွဲစိတ်အောက်ပါကိစ္စများတွင်တာဝန်ပေးအပ်သည်:

• အဆိုပါ pyloric sphincter (pyloric stenosis) ၏ cicatricial ကျဉ်းပါတယ်။
• အစာအိမ် (peneratsiya) ပြင်ပမှာရောဂါ၏ဝါဒဖြန့်ပါတယ်။
• ဘယ်အချိန်မှာဖောက်ထား (မှတစ်ဆင့်-အပေါက်ပုံပန်းသဏ္ဌာန်) ။
• ကြီးမားသောအရွယ်အစားနှင့်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုအကြီးအတိမ်အနက်နှင့်အတူအပြေးလာသောအခါအနာဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

လူနာဆေးနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မရနိုငျသော, သွေးထွက်စတင်ခဲ့လျှင်အပြင်, အစာအိမ်ခွဲစိတ်တာဝန်ပေးအပ်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည့်အကြောင်းရင်းမကြာခဏ relapses ပေးနိုငျသညျ။

ကင်ဆာကျိတ်များအတွက်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

Gastroenterologists နှင့်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူမကြာခဏကင်ဆာကျိတ်နှင့်အတူလူနာရည်ညွှန်းသည်။ အစာအိမ်ကင်ဆာကင်ဆာအသုံးအများဆုံးပုံစံစဉ်းစားသည်။ များအတွက်ခွဲစိတ် အစာအိမ်ကင်ဆာ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမဟုတ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလျက်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ပြီးပြည့်စုံသောဖယ်ရှားရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဤသည်စစ်ဆင်ရေး gastrectomy ဟုခေါ်သည်။ တရားဝင်, ဒီဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအမျိုးအစားပေမယ်ကိုင်တွယ်ပိုမိုရှုပ်ထွေးဖြစ်ပြီး, လူနာအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကပိုသိသာသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ gastrectomy အစာအိမ်, ဒါပေမယ့်နှစ်ခုဂလင်းများနှင့် lymph node များသာဖယ်ရှားပေးပါသည်။ အဆိုပါအစာအိမ်အစာပြွန်၏ complete ဖယ်ရှားရေးနှင့်အတူတိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်မှုအကြံပြု အဆိုပါ jejunum ။ artificial ဒြပ်ပေါင်းများ (anastomosis) Dil အူလမ်းကြောင်းချုပ်ရိုးရရှိထားသူဖြစ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အစားအစာ၏ဓာတုနှင့်စက်မှုအပြောင်းအလဲနဲ့ထုတ်လုပ်မပေးပါ။ ဤသည်နေ့ရက်သည်တစ်လျှောက်လုံးအစားအသောက်များတွင်နှင့်အစားအစာများပင်ဖြန့်ဖြူးဖို့တင်းကျပ်ထိန်းသိမ်းလိုက်နာမှုလိုအပ်သည်။ ဝေမျှအသေးစားဖြစ်သင့်ကြောင်း menu ကိုလုံးဝအစားအသောက်တွေဟာအစာကြေဖို့ခက်ခဲရှုပ်ထွေးတဲ့အဆီနဲ့ Hard ဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။

နည်းနည်းအသုံးပြုမှုကိုအပြည့်အဝ gastrectomy laparoscopic နည်းလမ်းမှာ။ ကြီးမားတဲ့ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေသောအစဉ်အလာဖွင့်လှစ် technique ကို, လျှောက်လွှာတင်ခဲ့တယ်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်လူနာရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာလိုအပ်သည်။ အဆိုပါမေ့ဆေးကနေနှိုးထပြီးနောက်လူနာသောက်ရသို့မဟုတ်မစားပါဘူး။ သူကတစ်ဦးဆီးပြွန်နဲ့ပေး မယ့် nasogastric ပြွန်, တစ်ခါတစ်ရံမျက်နှာဖုံးမှတစ်ဆင့်အသက်ရှုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ရေစိတ်ရှည်သာအူသိမ်အူမအသံ၏အသွင်အပြင်ပြီးနောက်ပေးရစတင်ခဲ့သည်။ ခန္ဓာကိုယ်ပုံမှန်အားဖြင့်အရည်မှဓာတ်ပြုလျှင်, ပျော့ပျောင်းသောအစားအစာများပေးခြင်းကိုစတင်ပါ။

အဝလွန်မှုအတွက်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

longitudinal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသတ်မှတ်ထားသောအချို့ကိစ္စများတွင်အဝလွန်ခြင်း၏မြင့်မားသောဒီဂရီနှင့်အတူ။ တစ်ခါတစ်ရံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်အိတ်ဖယ်ရှားရေးဟုခေါ်သည်။ စစ်ဆင်ရေးအစာအိမ်အများစုပိတ်ထားလျှော့ချပေမယ့်ဇီဝကမ္မအဆို့ရှင်ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဤသည်ခန္ဓာကိုယ်အသံအတိုးအကျယ်ကိုလျော့နည်းစေပေမယ့်ပြီးစိတ်ပျက်အစာခြေမဟုတ်ပါဘူး။ ကြွက်သားအိတ်မှမဟုတ်တော့အလားတူအစာအိမ်, ကသူ၏အသံအတိုးအကျယ်နှင့်ပတ်သက်ပြီး 150 ml ကိုဖြစ်ပါတယ်တဲ့ကျဉ်းမြောင်းတဲ့ပြွန်နဲ့တူလှပါတယ်။ ခံစားချက်အဘို့တာဝန်ရှိဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ဖျက်ပစ်ဧရိယာအဖြစ်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု၏အလေးချိန်နှင့်လျော့ချရေးအတွက်အစွန်းရောက်လျော့ချရေးရှိပါသည်။ မဟုတ်အစာအိမ်အတွက်ထိုကဲ့သို့သောပူဖောင်းသို့မဟုတ်ပတ်တီးအဖြစ်နိုင်ငံခြားအလောင်းများကိုနေရာချနေစဉ် longitudinal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, အဝလွန် 60% အထိဆုံးရှုံးခွင့်ပြုပါတယ်။ အဝလွန်ခြင်းကုသ၏ဤနည်းလမ်းကိုမဆိုအသက်အရွယ်မှာသုံးနိုင်တယ်။

gastroenterostomy

အစာအိမ်၏ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုထွက်သယ်ဆောင်ရန်အချို့သောလက္ခဏာများအတွက်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဤသည်မှာမီးလောင်ဒဏ်ရာများနှင့် inoperable အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ရလဒ်အဖြစ် cicatricial stenosis ၏ဖြစ်ပွားမှု, သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်အားနည်းလူနာသက်ဆိုင်သည်။ ထိုသို့သောလူနာ gastroenterostomy ဆောင်သွားကြ၏။ စစ်ဆင်ရေးအတွင်းလိုင်အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်အကြား anastomosis ဖွဲ့စည်း။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း, အစာအိမ်သက်သာရာအစားအစာ၏ကယ်ဆယ်ရေးအရှိန်အဟုန်မြှင့်ခြင်းနှင့် patency restore လုပ်ဖို့ကူညီပေးသည်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ပြဿနာများအများကြီးပေးသည်, ဒါကြောင့်အဘယ်သူမျှမကအခြားကုသမှုရွေးချယ်စရာလည်းမရှိတဲ့အခါမှသာဖျော်ဖြေနေသည်။

vagotomy

ကုသမှုနောက်ထပ်နည်းလမ်း အစာအိမ်အနာ၏ တစ်ဦး vagotomy ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါမရေအာရုံကြော၏ခှဲစိတျပါဝင်သောဤသည်စစ်ဆင်ရေး။ အစာအိမ်ဖျော်ရည်ထုတ်လုပ်မှုမူတည်သည့်အနေဖြင့်ကိုင်တွယ်ရပ်တန့်အာရုံကြော၏ရလဒ်အဖြစ်။ အစာအိမ်အချဉ်ဓာတ်ကိုလျှော့ချနေပါတယ်မှာတော့အစာအိမ်နာအနာပျောက်စေသောအမှုစတင်ခဲ့သည်။

လည်ပတ်မှုယူနစ်အတွက်ပထမဦးဆုံးအကြိမ် 1911 ခုနှစ်တွင် vagotomy များအတွက်စိတ်ရှည်ပေးပို့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါကြေညာချက်ဘာလင်ခွဲစိတ် Congress မှာခဲ့ပါတယ်။ 1946 ခုနှစ်မှစ. စစ်ဆင်ရေးစီးပေါ်တွင်တင်ခံခဲ့ရသည်။

1993 ခုနှစ်ကတည်းက vagotomy ၏နံပါတ်ရုတ်တရက်အက်ဆစ်ထုတ်လုပ်မှုပိတ်ဆို့ကြောင်းဖြစ်လာကျယ်ပြန့်စားသုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကတည်းကလျော့သွားသည်။

စစ်ဆင်ရေး၏ကုန်ကျစရိတ်

နိုင်ငံပေါင်းအတွင်းကွဲပြားခြားနားသောနိုင်ငံများနှင့်ပင်ဒေသများအတွက်တူညီတဲ့ခြယ်လှယ်များ၏ကုန်ကျစရိတ်ကိုသိသိသာသာကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအားလုံးရောဂါ, ရောဂါတည်နေရာ, ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူအရည်အချင်းများနှင့်ဆေးခန်းများ၏နည်းပညာဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများ၏ရှုပ်ထွေးပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အားလုံးကိစ္စများအထူးကုနှင့်အတူတိုင်ပင်ကာလအတွင်းဖြေရှင်းနေကြသည်။ အများစုကတော့စစ်ဆင်ရေးကုန်ကျစရိတ်အတွက်ဆေးရုံနေထိုင်, မေ့ဆေးနဲ့ post-စစ်ဆင်ရေးစောင့်ရှောက်မှုလည်းပါဝင်သည်။

မကြာသေးမီနှစ်များတွင်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူပြင်းထန်သောပြဿနာများကိုရှိသည်သောလူများ, ခှဲစိတျဆရာဝနျကကူညီနှုနျး။ အပိုအလေးချိန်နှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်စေရန် longitudinal gastrectomy ၏စစ်ဆင်ရေးခွင့်ပြုပါတယ်။ ရုရှားနိုင်ငံသည်၎င်း၏ပျှမ်းမျှကုန်ကျစရိတ်တွေအကြောင်း 140 000 ရူဘယ်ဖြစ်ပါတယ်။