ခန္ဓာဗေဒ။ ဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြော

ပထမဦးဆုံးအရာအရပျထဲမှာ, ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်း၌ရှိသမျှသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးသွေးထောက်ပံ့ကြောင်းတွဲရေယာဉ်များ - - ဦးနှောက်နဲ့မျက်စိကိုသွေးလွှတ်ကြော Carotid ။ ဒါပေမယ့်ကျနော်တို့ကသူ့ကိုအကြောင်းကိုအဘယ်သို့သိနိုင်သနည်း ဖြစ်ကောင်းသာ (အ trachea ၏ညှနျကွားထဲမှာ, လည်ချောင်းမှာ) ဝင်ရှိရာဧရိယာထဲမှာသင့်ရဲ့လက်ချောင်းတွေနဲ့နှိပ်ခြင်းဖြင့်, သင်သည်အစဉ်အမြဲအလွယ်တကူတဲ့သွေးခုန်နှုန်းကိုရှာတွေ့နိုင်ပါသည်, ထင်စိတ်ထဲထံသို့မရောက်ရ။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြော၏ဖွဲ့စည်းပုံ

ဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြော (အပုံထဲမှာနံပါတ်တစ် "3") ရင်ဘတ်ဧရိယာထဲမှာသူ့ရဲ့ဇစ်မြစ်ရှိပြီးနှစ်ခုသွေးကြောပါဝင်ပါသည် - ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်ကို။ ဒါဟာကိုယ်ခန္ဓာ၏အရှေ့ဘက်အနီးလည်ပင်း၏အရိုးများ၏ transverse ဖြစ်စဉ်များလျှောက် trachea နှင့်အစာပြွန်တလျှောက်ထ။

လက်ျာဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြော 6 မှ 12 စင်တီမီတာတစ်အရှည်ရှိပါတယ်, နှင့်ထံမှစတင်သည် brachiocephalic စည် နှင့်သိုင်းရွိုက်အရိုးနု၏အထက်ပိုင်းအစွန်းခွဲဝေ၏ဒေသတွင်း၌အဆုံးသတ်ထားသည်။

အဆိုပါ aortic မဟာထံမှ - ကအနည်းငယ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောစတင်ကြောင့် (၎င်း၏အရွယ်အစားမှာ 16 စင်တီမီတာကိုရောက်ရှိနိုင်ပါတယ်) ရှည်လျားစင်တီမီတာ၏ညာဘက်စုံတွဲမှဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြောထားခဲ့တယ်။

ရင်ဘတ်ကြွက်သားအဖြစ်များသည့် carotid သွေးလွှတ်ကြော (ဘယ်ဘက်နှင့်ညာဘက်အစိတ်အပိုင်း) ဒေါင်လိုက်အထက်သို့သည့်သားအိမ်ခေါင်းအရိုးအဖုံးထ။ လက်ျာဘက်အကြားအလယ်ဗဟိုနှင့်သင်္ဘောကျန်ကြွင်းရစ်သောအစာပြွန်နှင့် trachea ပြွန်ဖြတ်သန်းပါတယ်။ ဒါကြောင့်ပြင်ပ, လည်ပင်း၏ရှေ့မှပိုမိုနီးကပ်စွာ, တူညီတဲ့ pair တစုံဖြစ်ပါတယ် jugular ဗီယင်နာ။ သူမ၏သွေးစီးဆင်းမှုနှလုံးကြွက်သားဆင်းညွှန်ကြားထားသည်။ ထိုအခါဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြောနှင့် jugular သွေးကြောကြား သည့်မရေအာရုံကြော။ အတူတူသူတို့တစ်တွေသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ neurovascular ဆော့ဝဲအစုအဝေးဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

ဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Bifurcation

ထိပ်ဆုံးတွင်သိုင်းရွိုက်အရိုးနု၏အစွန်းအနီး (ပထမပုံတွင် 1 မှတ်သားခြင်းနှင့် 2) ပြည်တွင်းရေးနှင့်ပြင် / ပြင်ပသို့ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဌာနခွဲဖြစ်ပါသည်။ သေးငယ်တဲ့ nodules ၏ sine ကပ်လျက် - တစ် bifurcation ၏အရပျ၌အဘယ်မှာရှိဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြောအကိုင်းနှစ်ခုခေါင်ထဲသို့ carotid အကှေ့နှင့်အိပ်ချင် pheochrome ခန္ဓာကိုယ်သမုတ်သောတစ်ခု extension ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်တုံ့ပြန်မှုဇုန်ကြောင့်သွေးဖိအား (၎င်း၏တည်ငြိမ်မှု), စိတျနှလုံးကြွက်သားနှင့်သွေးဓာတ်ငွေ့များ၏မွဲများအတွက်တာဝန်ရှိဖြစ်ပါသည်, လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ပြင်ပ carotid သွေးလွှတ်ကြောကြီးမားတဲ့သင်္ဘောအများအပြားအုပ်စုများသို့ထပ်မံ ခွဲ. တံထွေးနှင့်သိုင်းရွိုက်ဂလင်းသွေးဖြန့်ဖြူး, မျက်နှာကြွက်သားနှင့်သောလျှာသည်, လည်ပင်းနှင့် parotid ဒေသ, အထက်မေးရိုးနှင့်ယာယီဧရိယာ၏ဧရိယာသည်။ ဒါဟာပါဝင်ပါသည်:

• အဆိုပါသိုင်းရွိုက်၏အပြင်ဘက်တွင်;
• ကွှ pharyngeal;
• ဘာသာစကား;
• ရှေ့;
• occipital;
• auricular သွေးလွှတ်ကြော posterior ။

အဆိုပါပြည်တွင်းရေး carotid သွေးလွှတ်ကြောငါးခုသွေးကြောသို့ထပ်မံခွဲခြားနှင့်ကျြဆနျ၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး၏လယ်ပြင်မှပါဝင်နေသည်, ဦးခေါင်း၏ရှေ့နှင့်နောက်ကျော ကဦးနှောက်၏, ထိုကျောရိုး ဟာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအရိုး၏အနီးတစ်ဝိုက်၌တည်၏။ ဒါဟာခုနစျပါးအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်:

• connection ။
• မျက်လုံး။
• သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ။
• ကျောက်တောင်။
• သပ်။
• လိုဏ်ဂူ။
• segment တွင်းစုတ်ပြဲ။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှု၏အတိုင်းအတာ

အဆိုပါဟုခေါ်ဝေါ်သောလေ့လာမှုသွားလိုအပ်သောထိုအသွေးအဆင့်ကိုတိုင်းတာရန် duplex စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ brachiocephalic ရေယာဉ်များ (SPL BCA) ၏။ subclavian, ကျောရိုးရှိသတ္တဝါ, carotid - Brachiocephalic (mainline) ရေယာဉ်များလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအကြီးဆုံးသွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောကိုခေါ်။ ဒါဟာအသှေးကိုဦးခေါင်း၏ဦးနှောက်တစ်ရှူးမှပေးဝေရေးနှင့်အထက်စှနျးတာဝန်ရှိသူတို့သည်ဖြစ်ပါတယ်။

ရလဒ် SPL GCA ညွှန်ပြ:

• အကျယ်သွေးကြော lumen;
• plaque ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင် / မရှိခြင်း, သူတို့ရဲ့နံရံတွင်သွေးခဲကွာ;
• သင်္ဘောရိုးကိုတိုးချဲ့ / stenosis;
• ပုံပျက်သောအဘို့, ဒါကိုတော့, aneurysms ။

ဦးနှောက်မှပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှု - 55 ml / 100 ဂရမ်တစ်ရှူး။ ဒါဟာ carotid အပေါ်တိုးတက်မှု၏ဤအဆင့်တွင်အကောင်း krovosnabzheniyaegolovnogo ဦးနှောက်နှင့် lumen မရှိကျဉ်း, plaque ဖွဲ့စည်းရေး, အ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ပုံပျက်သောအာမခံသည်။

အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Thrombosis

အခါပြည်တွင်းရေး / ဘုံ / ပြင်ပ carotid သွေးလွှတ်ကြော (thrombus ဖွဲ့စည်းခဲ့ရေယာဉ် lumen အတွက်) occluded, ischemic လေဖြတ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း, တခါတရံတွင်ရုတ်တရက်သေဆုံးခဲ့ကြသည်။ thrombosis ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ plaque ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမှဦးဆောင်သည့်သွေးကြောဖြစ်ပါတယ်။ plaque ၏အသွင်အပြင်အတွက်အခြားအကြောင်းပြချက်များနေသောခေါင်းစဉ်:

• အဆိုပါ fibromyshechnaya dysplasia ကဲ့သို့သောရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်, moyamoya ရောဂါ, Horton က, Takayasu ရဲ့;
• အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောများ၏ဧရိယာထဲမှာသွေးနှင့်အတူစိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ;
• အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များ: hypoplasia, tortuosity;
• ဆေးလိပ်သောက်;
• ဆီးချိုရောဂါ;
• အဝလွန်ခြင်း။

plaque ၏ရှေ့မှောက်တွင်၏လက္ခဏာများ

ဒါဟာကျဉ်းနှင့် plaque ဖွဲ့စည်းရေးကိုယ်တိုင်ကမပြခဲ့ပါဘူးရသောအတွက်ဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြော, ထိုနားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ သို့သော်ဆရာဝန်တစ်ဦးကသူတို့ရှေ့မှောက်တွင်ရှာဖွေရေးမှာနိုငျသောအားဖြင့်အရိပ်လက္ခဏာရှိပါတယ်။

• လည်ပင်းနာကျင်မှု;
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း၏ပြင်းထန်တိုက်ခိုက်မှု;
• ဝိညာဏ်, နေခြင်းဖြင့်သတိလစ်ဆုံးရှုံး;
• တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးမကျြမှောကျ၌သည် Periodic မျက်စိကွယ်;
• လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာမှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို;
• မျက်စိအတွင်းတိမ်,
• တိကျတဲ့ tinnitus (မှုတ်သို့မဟုတ်ငို) ၏ရှေ့တော်မှောက်;
• ခြေခြေသွက်ချာပါဒ,
• နှောင့်အယှက်လမ်းလျှောက်သောအခါ,
• သိသာဆုတ်နစ်, lethargy;
• လှုပ်ရှားမှုတွေဝါးအားနည်းခြင်း,
• အဆိုပါလှာမျက်စိများ၏အရောင်ကိုပြောင်းလဲ;
• တက်ခြင်း,
• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း, delirium, ချို့ယွင်းသတိ;
• မိန့်ခွန်းရောဂါနှင့်ပိုပြီး။

(သင်္ဘော၏ပြီးပြည့်စုံသောအဆီးအတားများကိစ္စတွင်အတွက်) အသွေးထောက်ပံ့ရေးနှင့်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏ချိုးဖောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်ဦးနှောက်၏တဖြည်းဖြည်းယိုယွင်းပျက်စီးလာ, သိသိသာသာမဆိုယခုအချိန်တွင်အသက်တာကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။

carotid သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၏ကုသမှု

ကုသမှု၏ချိန်းဘေးဒဏ်သင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏နေရာအတိအကျဆုံးဖြတ်ရန်ကိုရောဂါ features တွေဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုစစ်တမ်းတစ်ခုအထဲကယူသွားတတ်၏ခင်မှာ:

• Doppler နှင့်အတူ ultrasound ။
• Rheoencephalography (REG) - ဦးနှောက်တန်ဆာများကို elasticity နဲ့သေံပေါ်သတင်းအချက်အလက်ပေး။
• electroencephalography (EEG) - ဦးနှောက်လုပ်ငန်းဆောင်တာများပြည်နယ်၏လေ့လာမှု။
• သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) - ဦးနှောက်ပစ္စည်းဥစ္စာ, သွေးကြောများနှင့်ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ပြည်နယ်တစ်ခုအသေးစိတ်ရုပ်ပုံပေးသည်။
• ကွန်ပျူတာက tomography (CT) scan က - ဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံ၏ X-ray ။

ရောဂါ၏အတိုင်းအတာများနှင့်ဝိသေသလက္ခဏာများပေါ် မူတည်. နောက်ထပ်ရောဂါ, ပြီးနောက်သတ်မှတ်:

1. ကွန်ဆာဗေးတစ်။ သည် Periodic ထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလအတွင်းသို့မဟုတ်ပင်နှစ်ပေါင်းအချို့မူးယစ်ဆေး (anticoagulants နှင့် thrombolytics) ၏ Prophylactic ကုသမှုတိုးတက်မှု၏ဒီဂရီ။
2. (မျိုးစုံကို thrombi, thromboembolism များ၏အန္တရာယ်နှင့်အတူ) neurosurgical / ခွဲစိတ်ကုသမှု:

• Novocaine ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။
• ရှောင်ကွင်းသည့် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးစီးဆင်းမှု၏ occluded သောအဘို့ကိုတင်သော။
• ပျက်စီးသွားသောသင်္ဘောကိုအဂတိလိုက်စားမှု၏အစားထိုး။