Decompensated နှလုံးပျက်ကွက် - ကဘာလဲ? ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသရေး

လျော်ကြေးငွေများနှင့် decompensated နှလုံးပျက်ကွက်တွေ့ဆုံခဲ့သည်။ လျော်ကြေးပျော့ချို့တဲ့ (1st ဇာတ်စင်) စဉ်းစားသည်။

Decompensated နှလုံးပျက်ကွက်ပျက်စီးသွားသောနှလုံးကြွက်သားလူ့သက်ရှိများ၏အမျိုးမျိုးသောအလုပ်လုပ်တဲ့စနစ်များကိုသွေးမကယ်မလွှတ်နိုင်မဟုတျပါဘူးဆိုတဲ့အချက်ကိုထံမှရလဒ်များသောရောဂါ, တစ် terminal ကိုစင်မြင့်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကလက္ခဏာအင်္ဂါရပ်လေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာ, ဒါပေမယ့်လည်းငြိမ်ဝပ်စွာနေရသောမှာမဟုတ်တစ်ခုသာပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ မကြာခဏ decompensated နှလုံးပျက်ကွက်သာရှိပြီးနှလုံးရောဂါရောဂါဗေဒနှင့် functional အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်သည့်အခါ။ ဤပြောင်းလဲမှုများများသောအားဖြင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဖြစ်ကြပြီးသေစေလောက်စေနိုင်ပါသည်။ ပြင်းထန် (တတိယအဆင့်က) နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါဗေဒ၏ဤအမျိုးအစား။

ဤဆောင်းပါး၌, decompensated နှလုံးပျက်ကွက်အသေးစိတ်ဆွေးနွေးကြမည်: ကရောဂါနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှကုသမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများ, ရောဂါလက္ခဏာတွေကဘာတွေလဲ, အရာဖြစ်တယ်။

SDS ၏အကြောင်းတရားများ

ကံမကောင်းစွာပဲသိပ္ပံပညာရှင်များအားဖြင့်ဤရောဂါ၏ဇာစ်မြစ်ကိုအပြည့်အဝနားလည်သဘောပေါက်သည်မဟုတ်။ သို့သော်ဤဧရိယာ၌သုတေသနအစပျိုးရှိပါတယ်လျှင် decompensated နှလုံးပျက်ကွက်ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။ ဤရွေ့ကားအချက်များရောဂါ၏အမြစ်အကြောင်းမရှိဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သူတို့တွင်:

• Myocardial hypertrophy ။
• ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာသမာဓိရှိတစ်ဦးနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု, စိတ်ဒဏ်ရာ, ischemia သို့မဟုတ် infarction myocarditis ပြောင်းလဲမှုအားဖြင့်စေ၏။
• သွေးတိုးရောဂါအကျပ်အတည်း။
• Arrhythmic ဖြစ်ရပ်များ။
• အဆိုပါအဆုတ်စောင်ရေအတွက်ရုတ်တရက်ဖိအားတိုးလာ၏အမှုများကို။

ဒီတော့သူ့ဟာသူ decompensated နှလုံးပျက်ကွက်တငျပွ။ ဒါကြောင့်အများအပြားစိတ်ဝင်စားဘာလဲ။

အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောနဲ့တန်းတူတွင်လည်းရောဂါ၏အမြစ်အကြောင်းတရားများဟာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၏ဝင်ပြီးလုပ်ငန်းစဉ်၏အမြိုးမြိုးဖွစျနိုငျသနေကြသည်။ ဤအရာအလုံးစုံကိစ္စများတွင်အထွေထွေစည်းမျဉ်းလည်းမရှိ: အ SDS အဖြစ်နှလုံးပျက်ကွက်တခြားအမျိုးအစားများကိုဝေဖန် Overload နှင့်နှလုံးကြွက်သားများအလွန်အကျွံပင်ပန်းနွမ်းနယ်၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

အဆိုပါလက်တွေ့ရုပ်ပုံနှင့် decompensated နှလုံးပျက်ကွက်၏မျိုးစုံအောက်တွင်ဖော်ပြနေကြသည်။

သငျသညျ SDS လက္ခဏာတွေ၏လေ့လာမှုစတင်ခင်မှာကရောဂါ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံနှလုံးပျက်ကွက်အမျိုးအစားအပေါ်လုံးဝမှီခိုကြောင်းကိုမှတ်သားရပါမည်။ နာတာရှည်နှင့်စူးရှ - ကျွမ်းကျင်သူများကနှစ်ခုပုံစံများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်။ ကျွန်တော်တို့ကိုသူတို့တစ်ဦးစီအပေါ် နေ. ကြပါစို့။

acute decompensated နှလုံးပျက်ကွက်

ဒါဟာပေါ်ပေါက်ကြောင့်မဖြစ်နိုင်တဲ့အရာအတွက်လျင်မြန်စွာ decompensation, လျော်ကြေး၏ဖြစ်ပျက်မှုအပြီးဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောတိုးမြှင့်သွေးပြန်ကြောသေံအဖြစ်နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက် mechanisms, အသွေးနှင့်ဖြည့်စွက် ventricular diastolic ၏ပမာဏအတွက်လုပ်သူများ function ကိုသို့မဟုတ်တိုးတိုးမြှင့်ကြောင့် SDS ၏စူးရှသောပုံစံများ၏ဇီဝကမ္မ features တွေမှပေါ်လာလို့မရပါဘူး။ သူတို့အား features တွေမှပါဝင်သည်:

1. တစ်ခုစူးရှ form မှာ ventricular SDS ထားခဲ့တယ်။ ဒါဟာ myocardial သို့မဟုတ် mitral valve stenosis ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဝိသေသလက္ခဏာများအဆုတ်နှင့်သွေးကြော overfilling အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၏အလွန်အကျွံရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ကြသည်။ အခြားသူကဘာလဲ decompensated နှလုံးပျက်ကွက်ဖြစ်သွားမလဲ ရောဂါလက္ခဏာများနောက်ပိုင်းတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။
2. တစ်ခုစူးရှ form မှာညာဘက် ventricular SDS ။ နှောင့်အယှက် function ကိုနှင့်သမာဓိရှိ mezhduzheludochkovoy septum အတွက်ရရှိလာတဲ့, ထိုလွှဲပြောင်းလူနာ infarction သို့မဟုတ် thromboembolism ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ စူးရှသောလက်ဝဲ ventricular SDS ၏ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာတွေအောက်ပါအတိုင်း: အသည်းအတွက်တစ်ဦးချွန်ထက်တိုးလည်းမရှိ, အသွေးရှတာဇီဟာစနစ်တကျစောင်ရေမှ fixed ဖြစ်ပါတယ်, အဆုတ်အသွေးနှင့်ဖြည့်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါစူးရှသောပုံစံကိုအန္တရာယ်ဖြစ်သနည်း

ကံမကောင်းစွာပဲ, ကြောင့်နှလုံးကြွက်သားသွေးနှင့်အော့ဖ်လိုင်းလျော်ကြေး function ကို (သို့မဟုတ်မလုံလောက်) ၏တပ်မက်လိုချင်သောအငွေပမာဏကိုမောင်းထုတ်ရန်နိုင်ခြင်းဖြစ်လာသည်နှင့်လည်းအဆုတ်ဖောသို့မဟုတ် myocardial infarction ကြောင့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှသေဆုံးခဲ့ပြီးတစ်ဦးမြင့်မားသောအဆင့်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဟာစူးရှသောပုံစံဖြစ်သည်။ ဆေးရုံအတွင်းလူနာထား resuscitation လိုအပ်အရေးယူဆောင်ရွက်ချက်များဆက်တိုက်ကိုင်ထားလိမ့်မည်ဟုကျွမ်းကျင်သူများက၏ SDS အရေးပေါ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများစူးရှသောပုံစံများလက္ခဏာ၏အမှု၌။

ဒါဟာအစနာတာရှည် decompensated နှလုံးပျက်ကွက်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာဘာလဲ? ဒီနောက်ပိုင်းမှာတွင်။

SDS ၏နာတာရှည်ပုံစံ

CHF အဆိုပါ decompensated form မှာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အမျိုးမျိုးသောရောဂါလက္ခဏာ, ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများအားဖြင့်ဖျော်ဖြေသောတစ်ခုလုံးကိုသတ်မှတ်ချက်ကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်ပါတယ်။ CHF များအတွက်ဝိသေသဒီလက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာသည်:

• ခြေပြင်းထန်ရောင်ရမ်းခြင်း၏သက်သေလက္ခဏာများ, ဝမ်းဗိုက်၏အောက်ဆုံး, ကပ်ပယ်အိတ်, အဖြစ် pericardium ၌တည်၏။
• ပုံမမှန်ခြင်းနှင့် hypoxia ။
• အအေးခြေလက်အင်္ဂါ syndrome ရောဂါ။
• အဆိုပါချွန်ထက် ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုး။
• mitral နှင့် tricuspid မလုံလောက်၏သရုပ်။
• ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်းအပါအဝင်အသက်ရှုမဝြခင်း၏အသွင်အပြင်။

Decompensated နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက် - တစ်ဦးရောဂါဗေဒ, ထိုအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်မှာမကြာခဏမန်နီးဖက်စ်သည်မူမမှန်။ အဆုတ် rales (လူနာတစ်ဦး supine အနေအထား၌တည်ရှိ၏အခါ) စစ်ဆေးခြင်း်ထမ်းများကတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောသရုပ်၏အကြောင်းရင်းမှာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်အလွန်အကျွံသွေးစီးဆင်းမှုဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ထပ်လက္ခဏာဝိညာဏ်လျှော့ချ, hypoxia နှင့်တစ်ဦးရလဒ်ကဲ့သို့ဖြစ်ရလိမ့်မည်။ Hypoxia အဆိုပါဦးခေါင်း၏ဦးနှောက်နှင့်အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့ဖို့မလုံလောက်သောအသွေးကိုပေးဝေရေး၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ဒါဟာအချိန်မီထိုကဲ့သို့သောနာတာရှည် decompensated နှလုံးပျက်ကွက်ကဲ့သို့သောရောဂါ, (ယခုရှင်းရှင်းလင်းလင်းသည်အဘယ်အရာ) detect လုပ်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ရှုပ်ထွေးသောအဖြေရှာတဲ့အစီအမံအဆင့်၏လေ့လာမှုတို့ပါဝင်သည်, ureticheskogo peptide beta ကို-type အမျိုးအစားကိုပြောင်းလဲ H-ကြားနေ peptide နှင့် echocardiography နဲ့ X-Ray ကလီ, transkoronalnoy echocardiography ပို့ချ။

စိတျနှလုံးအအခန်းများအထူးကုအတွက်သွေးပေါင်ချိန်၏ခွန်အားအကြောင်းပိုမိုတိကျသောသတင်းအချက်အလက်များကိုအထူးလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, အရာစဉ်အတွင်းဗဟိုသွေးကြောတစ်ခုသို့မဟုတ်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောပြွန်ထွက်တင်ဆောင်လာသောဖြင့်ရရှိသောနှင့်လိုအပ်သောတိုင်းတာခြင်းထုတ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါ့အပြင်နှလုံးပျက်ကွက်မဆိုပုံစံ၏ရောဂါသွေးစစ် creatinine နှင့်ယူရီးယားအပါအဝင်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများများစွာထွက်သယ်ဆောင်ရန်ဖြစ်ပါသည်, electrolytes တွေ, ဂလူးကို့စနှင့် transaminases အဘို့, အခြားသွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုကျင်းပ; အသွေးသည်သွေးလွှတ်ကြောများတွင်ဓာတ်ငွေ့၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အချိုးလေ့လာတယျ။

Decompensated နှလုံးပျက်ကွက်: ကုသမှု

2010 စာရင်းအင်းအချက်အလက်များအရ, ရုရှားအတွက်နှလုံးပျက်ကွက်ရာမှနှစ်စဉ် 1 ဦးခန့်လူဦးရေသန်းဦးသေဆုံး။ ဒါဟာမြင့်မားတဲ့သေဆုံးမှုနှုန်းမှာအဘို့အကျွမ်းကျင်သူများကိုအဓိကအကြောင်းရင်းဟုခေါ်တွင် decompensation နှင့်နှလုံးစည်းချက်နှောင့်အယှက်များဖြစ်ပျက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ Decompensation မကြာခဏချက်ချင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်, ရှားပါးခြွင်းချက်အတွက် မှလွဲ. မူးယစ်ဆေးကုသမှု (ကထိန်းချုပ်ထားခြင်းနှင့်လျင်မြန်စွာရလဒ်များကိုရရှိရန်) သွေးကြောသွင်းဆေးစီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့်ထိခိုက်နေပါတယ်။

decompensation ၏ကုသမှုနောက်ထပ်

ကုထုံး၏အဓိကရည်မှန်းချက်, သာမန်ဟေမိုဂလိုဘင်အောက်စီဂျင်ရွှဲအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်, အရှင်တစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါမှအောက်စီဂျင်၏ပုံမှန်ပေးဝေဘို့ခွင့်ပြုနှင့်မျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်ရှောင်ရှားရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

သက်ဆိုင်သည့်နည်းစနစ်တစ်ခုမှာ - endotracheal intubation ဘို့လိုအပ်ကြောင်းရှင်းလင်းစေပါတယ်ထားတဲ့ရှိုက်အောက်စီဂျင် (များသောအားဖြင့်တစ်ဦးအပြုသဘောဖိအားအောက်မှာ Non-ထိုးဖောက်လေဝင်လေထွက် (NPVD) ကိုအသုံးပြု), ပို့ချ။ အဆုံးစွန်သောပပျောက်ဖို့ပျက်ကွက်၏အမှု၌စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်အသုံးပြုသည် ပိတ်ဆို့ခြင်းအဆုတ်ရောဂါ NPVD ဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

ဆေးဝါးတွေနဲ့ကုသမှု

မူးယစ်ကုထုံးအပါအဝင် decompensation အသုံးပြုမှုကုသမှု၌တည်၏။ တပတ်ရစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်၎င်းတို့၏အုပ်စုများ:

• "မော်ဖင်းအကိုက်" နှင့်၎င်း၏ Analogues ။ ဒါဟာနှလုံးခုန်နှုန်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်နာကျင်မှုလျှော့ချရန်အသုံးပြုသည်။
• Diuretics ဆီး။ အရည်များတွင်အသုံးပြုကိုယ်ခန္ဓာ၌ရောဂါလက္ခဏာနှောင့်နှေး;
• Inotropes ရံ hypoperfusion ပပျောက်။
• ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို perfusion ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် Vasopressor အေးဂျင့်။
• "Dobutamine" နှလုံး output ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
• Norepinephrine သွေးကြောခုခံပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။
• နှလုံး glycosides စူးရှ decompensation ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့, သွေးဖိအားလျှော့ချပေးပါတယ်။

သို့သော် SDS ၏ကယ်ဆယ်ရေးနှင့်ကုသမှုများအတွက်လိုအပ်သောဆေးဝါးများတစ်ခုတိကျမှုစာရင်းကိုသာတက်ရောက်ခြင်းဆရာဝန်ဖော်ထုတ်စေရန်ဖြစ်ပါသည်။

ကျနော်တို့က decompensated နှလုံးပျက်ကွက်ဖို့ဘာကိုဆိုလိုသလဲဆိုတာစဉ်းစားပါပြီ။