Gallstones ဖယ်ရှားပစ်ရန်စစ်ဆင်ရေး။ Elective ခွဲစိတ်မှုအတွက်ပြင်ဆင်မှု

Gallstone ရောဂါယခုဝမ်းဗိုက်ရောဂါဗေဒတို့တွင်အများဆုံးဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်လာနှင့် gallstones ဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပါတယ် - ပြဿနာကိုမှအခြေခံဖြေရှင်းချက်တစ်ခုနည်းလမ်း။

Gallstone ရောဂါ - ကဘာလဲ?

ဒီရောဂါဟာသည်းခြေပြွန်နှင့်သည်းခြေအိတ်ကျောက်များ (calculi) တွင်ဖွဲ့စည်းရေးနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒါဟာအောက်ပါအကြောင်းပြချက်များအတွက်တီထွင်နေသည်:

• သည်းခြေ၏ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ရပ်တန်သို့မဟုတ်ပြောင်းလဲမှု;
• ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များ,
• bilification ချိုးဖောက်မှု (dyskinesia) ။

ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ကျောက်ခဲ၏သုံးမျိုးရှိပါတယ်။ အသုံးအများဆုံး (ဖြစ်ပွားမှု၏ 80-90%) လက်စထရောကျောက်များရှိပါသည်။ သူတို့ရဲ့ဖွဲ့စည်းရေးဟာသည်းခြေအတွက်ပိုလျှံလက်စထရောအကြောင်းအရာစေတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာဒီပိုလျှံမိုးရွာသွန်းမှုအတွက်လက်စထရောများအစစ်ခံကြောင့် crystals ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါသည်းခြေအိတ်၏ Motilal ကျိုးသည်လျှင်, ထိုအပြောင်းရေးအူလမ်းကြောင်းဧရိယာထဲမှာဖော်ပြပါတယ်, ထိုသို့အတွင်းဆက်လက်တည်ရှိခြင်းနှင့်ကြီးထွားဖို့ကိုစတင်ကြသည်မဟုတ်။

သွေးနီဆဲလ် - ဆေးရောင်စုံစက္ကူကျောက်များကြောင့်သွေးဆဲလ်များ၏တိုးပွားလာပြိုကွဲဖို့ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ အများစုကတော့က hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ရောထွေးပညာရေးလည်းရှိပါတယ်။ သူတို့ကနှစ်ဦးစလုံးပုံစံများကိုပေါင်းစပ်ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာလက်စထရော, bilirubin နှင့်ကယ်လစီယမ်ဖွဲ့စည်းထားတာဖြစ်တယ်။

စစ်ဆင်ရေးလိုအပ်သောဟုတ်မဟုတ်

gallstones ရောဂါထားပြီးသူကိုလူတိုင်း, ရှိရာသို့အလျင်အမြန်သို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းရှိမရှိစစ်ဆင်ရေးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမှ၏မေးခွန်းကိုနှင့်အတူရင်ဆိုင်သို့မဟုတ်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုလုံလောက်ဖြစ်လိမ့်မည်။ ဒါဟာကျောက်ခဲတို့ကိုမိမိတို့ကိုယ်ကိုထိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောဖယ်ရှားပစ်ရန်ခိုင်ခိုင်လုံလုံမစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုဖော်ပြရကျိုးနပ်သည်။ သူတို့ကိုယ်တိုင်မပြကြဘူးနှင့်အခြားအလောင်းတွေရဲ့ပုံမှန်လည်ပတ်မထိခိုက်ဘူးဆိုရင်, စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုစဉ်းစားလို့မရပါဘူး။ သို့သော်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအတွက်ဝဒေနာ, အထွေထွေအခြေအနေချိုးဖောက်မှု, Yellow, တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်အရေးတကြီးလိုအပ်ရှိခဲ့သည်လျှင်။ ဒါဟာစစ်တမ်းပြီးနောက်စစ်ဆင်ရေးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သောနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကဖွရှိမရှိဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်တဲ့သူ, သူဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော် cholecystitis သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောထားပြီးရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုစတင်ဆိုလိုတယ်ကိုသတိထားပါ။ အလွန်အကျွံလျှင်ဆုံးဖြတ်ချက်ရွှေ့ဆိုင်းရန်, အပြည့်အဝခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကျန်းမာရေး restore ဖို့အခွင့်အလမ်းတွေကိုသိသိသာသာလျှော့ချ။ တစ်ခုတည်းတိုက်ခိုက်မှုရှိခဲ့ရင်တောင်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ပိုကောင်း gallstones ။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

ခွဲစိတ်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းအပေါ်ဆုံးဖြတ်ခြင်းအခါ, ကျွမ်းကျင်သူများများသောအားဖြင့်အောက်ပါအချက်များထည့်သွင်းစဉ်းစား:

• ကျောက်များ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကွဲပြားခြားနားသောအရွယ်အစား၏ (calculi), အသည်းခြေအိတ်တစ်တတိယ၎င်းပြင်;
• ရောဂါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော (biliary colic) တွင်နာကျင်မှုတစ်ခုမကြာခဏတိုက်ခိုက်မှုတွေလျှင်စစ်ဆင်ရေးမသက်ဆိုင် concrements ၏ပြင်းအားထဲကယူသွားတတ်၏,
• ထိုကျောက်ဟာသည်းခြေအိတ်နှင့်ပြွန်ထဲမှာစီစဉ်ပေးထားပါသည်လျှင်၎င်း,
• အဆိုပါကျုံ့ဖို့သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏စွမ်းရည်သို့မဟုတ်ယင်း၏ပြည့်စုံအဆက်ဖြုတ်လျှော့ချနေစဉ်အတွင်း;
• biliary ပန်ကရိယ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး,
• အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရိုးကျိုးနေဖြင့်;
• ဘုံ Hepatic ပြွန်၏ occlusive အတူ။

cholelithiasis အတွက်ခွဲစိတ်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းဆုံးဖြတ်နိုင်ငံတကာလမ်းညွှန်ချက်များရှိပါသည်။ အမျိုးမျိုးသောရောဂါရှာဖွေညွှန်ကိန်းမှတာဝန်ပေးအပ်သောအချက်များကဉျြးခြုပျဆရာဝန်ခွဲစိတ်လိုအပ်ပါသည်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အဖြစ်ကဆွေမျိုးများနှင့်အကြွင်းမဲ့အာဏာလက္ခဏာများပါလိမ့်မယ်။

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစားများ

ပုံမှန်အားဖြင့်, gallstones ဖွဲ့စည်းခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ် - ကအစာရှောင်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ သငျသညျကံဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, လူနာတင်ယာဉ်, cholecystitis အဖြစ်သိလိုက်ရတယ်အရာတစ်ခုစူးရှတိုက်ခိုက်မှုနှင့်ခွဲစိတ်ဆေးရုံကိုသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောသငျသညျယူပါလိမ့်မယ်လျှင်၏သင်တန်း, သငျသညျရှိသည်ရှေးခယျြမှုသေးငယ်သည်။ သို့သော်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူကြိုတင်ငွေအတွက်ပြဿနာအကြောင်းကိုသိသောလူများအများဆုံးအားလုံးအသေးစိတ်ညှိနှိုင်းရန်, ထိုစီစဉ်ထားခွဲစိတ်၏နေ့စွဲဆုံးဖြတ်ရန်။

ခေတ်သစ်ဆေးပညာမှာသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော (cholecystectomy) ဖယ်ရှားခြင်းနှစ်ခုနည်းလမ်းများရှိပါသည်

• ပွင့်လင်း cholecystectomy - ဝမ်းဗိုက်လိုင်ဖွင့်လှစ်ပေး၏ရိုးရာနည်းလမ်း;
• laparoscopic cholecystectomy - ယနေ့ပိုမိုနှစ်သက်ကြောင်းခေတ်မီ technique ကို။

ပွင့်လင်း cholecystectomy

gallstones ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဤသည်စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုဂန္ခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဝမ်းဗိုက်၏ midline တစ်လျှောက်အပိုင်းဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့်သည်းခြေအိတ်ဖယ်ထုတ်၏စစ်ဆေးခြင်းကိုဖန်ဆင်းပြီးနောက်လိုအပ်သောလျှင်, ရေနုတ်မြောင်း (installation ကိုပြွန်, နိုင်ရန်အတွက်ရရှိလာတဲ့ exudate နှင့်အခြားခန္ဓာကိုယ်အရည်များထွက်သွားစေရန်) ။

ခေတ်မီခြင်းနှင့်အဆင့်မြင့်နည်းပညာနည်းလမ်းများ, ဆဲသက်ဆိုင်ရာပွင့်လင်း cholecystectomy ပေါ်ပေါက်ရေးနေသော်လည်း။ ဒါကတချို့ဆေးခန်း laparoscopic လုပျထုံးလုပျနညျးအထဲကသယ်ဖို့ပစ္စည်းကိရိယာများသို့မဟုတ်အထူးကုလိုအပ်သောအရည်အချင်းများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ရှင်းပြခဲ့နိုင်ပါတယ်။ ဤအဖို့အပြင်, အချို့ contraindications ရှိပါတယ်။

Laparoscopy သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော

ဤသည် gallstone ရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်မှု၏အခြားပုံစံတစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ ယနေ့အထိ, ဒီနည်းလမ်းကိုဘာလို့လဲဆိုတော့သူ့ရဲ့ထိရောက်မှု low-သက်ရောက်မှု, ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအသုံးအနှုန်းများ၏လျှော့ချရေးကိုပိုပြီးဘုံဖြစ်လာနေသည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးအတွက် laparoscope သုံးပြီးဖျော်ဖြေနေသည် - မျိုးစုံမှတစ်ဆင့်ပျက်စီးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရယူသုံးစွဲနိုင်ခွင့်ပြုထားတဲ့အထူးယန္တရားသည်ကိုင်တွယ်အမှန်တကယ်မိတ်ဆက်နှင့်လျက်ရှိသောမှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်နံရံတစ် laparoscope punctures ။ ဤနည်းလမ်းကိုသင်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအဆိုပါအမာရွတ်များကျန်ရစ်ပေမယ့်အချို့ကိစ္စများတွင်သာကျောက်များကိုဖယ်ရှား, အရပျ၌ကိုယျခန်ဓာထွက်ခွာမပါဖယ်ရှားပစ်ရန်သာခွင့်ပြုပါတယ်။ အလားတူနည်းလမ်း gallstone ရောဂါကုသမှုအဘို့, ဒါပေမယ့်လည်းအူအတက်များဖယ်ရှားရေး, inguinal အူကျ, အခြို့မီးယပ်ရောဂါများနှင့်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆင်ရေး၏ကုသမှုများအတွက်သာအသုံးပြုသည်။ laparoscopic cholecystectomy ၏ကြည်လင်သောအားသာချက်များနေသော်လည်းဤနည်းလမ်းသည်၎င်း၏ contraindications ရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

• စစ်ဆင်ရေး၏ဇုံတွင်တည်ရှိအိုင်းနာ,
• ကိုယ်ဝန်၏နောက်ဆုံးသုံးလ;
• ပြင်းထန် cardiopulmonary ရောဂါ။

ဒါ့အပြင် laparoscopic ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း၎င်း၏လက်ရှိထဲမှာနည်းနည်းလေးအခက်အခဲ၏အမှု၌, ခွဲစိတ် cholecystectomy ဖွင့်လှစ်ရန်လွန်သွားပြီးသောစိတျထဲတှငျစောင့်ရှောက်လော့။ ထို့ကြောင့်နှင့် ပတ်သက်. 5% laparoscopic ခွဲစိတ်အဆုံးသတ်ထားသည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်ပြင်ဆင်မှု

မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူသကဲ့သို့, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၌ကျောက်ကိုဖယ်ရှားခွဲစိတ်မှုတချို့လေ့ကျင့်ရေးလိုအပ်သည်။ တစ်ဦးဖြန့်ဝေခြင်းအပါအဝင်စံစစ်တမ်းအပြင် (CBC နှင့် urinalysis, သွေးဇီဝဓါတုဗေဒ, ခဲ - သွေးခဲစနစ်၏စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု, အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများ) ကိုပိုင်းခြားသုံးသပ်ပြီး, ကလက္ခဏာများ FGS နှင့် colonoscopy သည်နှင့်အညီ, ဝမ်းဗိုက် ultrasonography, electrocardiography, ရင်ဘတ် X-ray စေရန်လိုအပ်သောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်နှင့် အဆိုပါ Practitioner ၏အစီရင်ခံစာအရ။ ထို့အပြင်ရွေးကောက်ပွဲခွဲစိတ်မှုအတွက်ပြင်ဆင်မှုအသှေးကိုခဲထိခိုက်ဖျက်သိမ်းခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်။ ဤရွေ့ကားတစ် anticoagulants ၏အမျိုးမျိုး, ဗီတာမင် E ကို non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးများပါဝင်သည်။ စစ်ဆင်ရေး cholelithiasis အတွက်အစားအစာကိုအထူးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုအပ်တယ်မတိုင်မီရက်အနည်းငယ်။ မီနူးမိုးသည်းထန်စွာအစားအစာများဆံ့မခံသင့်ကြောင်းနှင့်စစ်ဆင်ရေးကောက်ယူသောအခါထိုနေ့၏သန်းခေါင်ကနေစတင်ပြုလုပ်အစားအစာနှင့်သောက်ထုတ်ပယ်ရန်လိုအပ်ပေသည်။ များအတွက်ကုန်သွယ်နေ့၏အကြိုတွင် အဆိုပါအူသိမ်အူမသန့်ရှင်းရေး နံနက်နှင့်ညနေပိုင်းလုပ် enemas စင်ကြယ်စေသို့မဟုတ်အထူးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီး။ နံနက်ယံ၌ antibacterial ဆပ်ပြာနဲ့ရေချိုးခန်းယူပါ။

အဆိုပါ postoperative ကာလ

ဒီနေ့တစ်စုံတစ်ဦးက cholecystectomy အံ့သြဖို့ခက်ခဲသည်။ gallstones ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဤသည်စစ်ဆင်ရေး "စီးပေါ်တွင်" ရှည်လျားထားရှိပါတယ်, ကာ appendectomy အဖြစ်အကြောင်းကိုအဖြစ်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလူနာပြီးသားကချွန်ထက်လှုပ်ရှားမှုသောက်စေမဖြစ်နိုင်တဲ့အရာစဉ်အတွင်းစစ်ဆင်ရေး၏ပြီးစီးပြီးနောက်လေးနာရီ, အိပ်ရာထဲမှာဖွင့်ခွင့်ပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်ခဲ့သည်။ သို့ဖြစ်လျှင်သင်သည် (500 ကျော် ml ကို 1-2 pharynx, ဒါပေမယ့်မပါ) သေးငယ်တဲ့အပိုငျးအတွက်ဓာတ်ငွေ့မပါဘဲရေကိုသောက်ရန်စတင်နိုင်ပါတယ်။ laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခြောက်နာရီပြီးနောက်လူနာတက်ရနိုင်သည်။ ဆေးဘက်န်ထမ်းသို့မဟုတ်ဆွေမျိုးသားချင်းများအနေဖြင့်တစ်စုံတစ်ဦးရှိပါလျှင်အချိန်ကြာမြင့်စွာခန္ဓာကိုယ်တစ်ဦးအလျားလိုက်အနေအထားနှင့်မေ့ဆေးတစ်ပြည်နယ်၌ နေ. ပြီးနောက်ကတည်းက, ပိုကောင်းလုပ်, သင်မူးဝြေခင်းနှင့်နေခြင်းဖြင့်သတိလစ်ရှိစခွေငျးငှါတက်ရရန်ကြိုးစားသောအခါ။ စစ်ဆင်ရေးအပြီးအလွန်နက်ဖြန်နေ့၌လူနာဆေးရုံများတွင်လွတ်လပ်စွာရွှေ့နိုင်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အစားအသောက်များတွင် cholelithiasis အတွက်အရေးကြီးဖြစ်ပါတယ်။ ရေပေါ်မှာဂျုံယာဂု, အစားအသောက်ဟင်းချို, နို့ထွက်ပစ္စည်းထုတ်ကုန်များ - ထိုနေ့၏ Menu ကိုအရည်အစားအသောက်များတွင်ပါဝင်နိုင်သည်။ နောက်ထပ်အစားအသောက်များတွင်ပြုတ်အမဲသား, ကြက်သားရင်သား, ဖုတ်ပန်းသီးသို့မဟုတ်ငှက်ပျောသီးပါဝင်နိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပထမဦးဆုံးရက်သတ္တပတ်အတွင်းစစ်ဆင်ရေးအရက်, တားမြစ်သည်ပြီးနောက်အောက်မေ့ရမည်ဖြစ်သည် ခိုင်မာတဲ့လက်ဖက်ရည် သို့မဟုတ်ကော်ဖီ, သကြား, ကြော်စားခြင်းနှင့်ဖက်တီးအစားအစာများ။

litholytic ကုထုံး

ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများကြောင့်သွေးခဲစနစ်အဖြစ်ခွဲစိတ်ကုသရာမှလူနာများ၏ငြင်းဆန်၏ပြင်းထန် somatic ရောဂါများသို့မဟုတ်မမှန်ဖို့မဖြစ်နိုင်ပါရှိလျှင်, litholytic ကုထုံးကျင်းပခဲ့တယ်။ ပါဝင်သောဖော်မြူလာကိုအသုံးပြုရသောဤနည်းလမ်းကို, သည်းခြေအက်ဆစ်, ပုဖွဲ့စည်းခဲ့ကျောက်များပျော်ဖို့ရည်ရွယ်။ ဒါကြောင့်ကုသမှုကြာချိန်နှစ်နှစ်မှတစျနှစျကနေကွဲပြားစေခြင်းငှါ, ဒါဟာလုံးဝ gallstones ပျော်ဖို့ဖြစ်နိုင်လျှင်ပင်, ကသူတို့နောက်တဖန်ပေါ်လာမည်မဟုတ်ကြောင်းအာမမခံကြောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်ပါသည်ကတည်းက။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကုသမှုသင်တန်းအတွက်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမလိုအပ်သောသူတို့အပါအဝင် gallstone ရောဂါအမျိုးမျိုးပြဿနာများ, ဖြစ်နိုင်ပါသည်။

လိုအပ်ချက် litholytic ကုထုံး

နောက်ထပ်န့်အသတ် litholytic ကုထုံးရောဂါများ၏စံနှုန်းများအဘို့အခြို့သောလိုအပ်ချက်များကိုနေသောခေါင်းစဉ်:

1. Gallstones cholesteric အတိုင်းအတာ 20 မီလီမီတာထက်မပိုအတူဖြစ်လိုအပ်ပါတယ်။
2. အဆိုပါသည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ function သည်ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်နှင့်သောကျောက်ခဲက၎င်း၏ပမာဏ၏ထက်ဝက်ထက်ပိုသိမ်းပိုက်ပါဘူး။
3. Cystic နှင့်ဘုံသည်းခြေပြွန်က၎င်း၏ patency ထိန်းသိမ်းရန်သင့်ပါသည်။
4. ကျောက်ခဲတို့ကိုထက်မပိုသောနှစ်နှစ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကတည်းက။
5. အပျော့စားနာကျင်ကိုက်ခဲ, colic ၏ရံဖန်ရံခါအကြိမ်ကြိမ် - သမိုင်းအတွက်ရောဂါ Uncomplicated သင်တန်းအဲဒီမှာဖြစ်ရမည်။

ကုသမှုတိုင်း 3-6 လအတွင်း ultrasound အောက်မှာထွက်ယူသွားတတ်၏။ ခြောက်လအကြာတွင်မျှတိုးတက်မှုလည်းမရှိလျှင်ထိရောက်မှုယူဆ၏, တစ်ဖန်ပြန်လည်ခွဲစိတ်၏ပြဿနာကြီးပြင်း။ litholytic ကုထုံးအချိန်မီအသစ်ဖွဲ့စည်းခဲ့ gallstones detect နိုင်ဖို့အတွက်အောင်မြင်သောခဲ့ပြီဆိုရင်, အမေရိကန်သုံးလအနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်ပါစေ။