ဆိုဒီယမ် valproate: စာရွက်, ညွှန်ကြားချက်, လွှတ်ပေးရန်ပုံစံလုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား, ထိုဖော်မြူလာ

ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာမဆိုရောဂါအနီးကပ်အာရုံစိုက်မှုလိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများတိုက်ဖျက်ဖို့ဦးနှောက်အတွက်လုပ်ဆောင်ချက်ကွဲပြားခြားနားသောအခြေခံမူနှင့်အတူအစုလိုက်အပြုံလိုက်ဆေးဝါးတီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ သူတို့ထဲမှတစ်ဦးက "ဆိုဒီယမ် valproate" ဖြစ်ပါတယ်။

အဓိကအစိတ်အပိုင်းများနှင့်ပုံစံ

valproic acid ကို၏ဆိုဒီယမ်ဆား - - မူးယစ်ဆေးဝါး၏အဓိကတက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းမျှအနံ့ရှိခြင်းဒဏ်ငွေပုံဆောင်ခဲအဖြူရောင်အမှုန့်ပါပဲ။ ဒါဟာမူးယစ်ဆေး "ဆိုဒီယမ် valproate" ၏လွှတ်ပေးရန်ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ ဖော်မြူလာ - S8N15NAO2 ။ အရက်နှင့်ရေများတွင်လွယ်ကူစွာပျော်ဝင်။

စားသုံးသူ Tablet နဲ့ကို double-layer ကို polyethylene အိတ်ကမ်းလှမ်းထားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ တစ်ခုတည်းအထုပ်ထဲတွင်အသေးငယ်ဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှအသံအတိုးအကျယ် - 0.5 ကီလိုဂရမ်။ နောက်ထပ် ASC: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 ကီလိုဂရမ်။

pharmacodynamics

Antiepileptic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - ပြင်ဆင်မှု "ဆိုဒီယမ် valproate" ၏အဓိက function ကို။ လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားဂါဘမြို့သား-transaminase ဟန့်တားခြင်းအားဖြင့် CNS အတွက်ဂါဘမြို့သားတွေရဲ့အဆင့်ဆင့်အတွက်မျှော်မှန်းတိုး (အမိုင်နိုအက်ဆစ်လူသားများနှင့်အခြားနို့တိုက်သတ္တဝါများအတွက်အရေးပါသော inhibitory neurotransmitter ဖြစ်ပါသည်) ပေါ်တွင်အခြေခံခြင်းနှင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူးအတွင်းပစ္စည်းဥစ္စာ၏ reuptake လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်၏အကျိုးဆက်, ပုံ, သိမ်းယူမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးနှောက်၏မော်တာဒေသများ၏စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့်လွယ်ကူစွာထိခိုက်လျှော့ချဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

ဆိုဒီယမ် valproate, စိုးရိမ်စိတ်ကိုလျှော့ချစိတ်ဓါတ်များလူနာတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, သူတို့ရဲ့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခွအေနေရန် tranquilizing အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါ။ ထို့အပြင်က antiarrhythmic အကျိုးသက်ရောက်မှုပြသထားတယ်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးမရှိခြင်းသိမ်းယူမှု (ဝက်ရူးပြန်ရောဂါလက္ခဏာ, epileptic ဖမ်းဆီးရမိများထဲမှအမျိုးအစား) နှင့်ယာယီ psevdoabsansah, ဒါပေမယ့်သိမ်းယူမှု၏ psychomotor ဖှံ့ဖွိုးတိုးနှင့်အတူလူနာများ၏အခြေအနေအပေါ်နီးပါးမျှအကျိုးသက်ရောက်မှုမြင့်မားထိရောက်မှုပြသထားတယ်။

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုများ၏နယ်ပယ်

အဆိုပါ medicament "ဆိုဒီယမ် valproate" ညွှန်ကြားချက်ကို manual ၏အဓိကလျှောက်လွှာ monotherapy အဖြစ်နှင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှုဂျအတွက်နှစ်ဦးစလုံး, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကိုထိန်းညှိ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးယေဘူယျသိမ်းယူမှု (polymorphic ကြီးမားပြီးတက်ခြင်း t ကို။ ဃ) ၏ရှေ့မှောက်တွင်၎င်း, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း focal အတွက်အသုံးပြုသည် (မော်တာ, psychomotor နှင့် t ကို။ ဃ) ။ တက်ခြင်းရောဂါမကြာခဏလူ့ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါအော်ဂဲနစ်ရောဂါများဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်များအတွက်ထို့အပြင်မူးယစ်ဆေးသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်များသောအားဖြင့်လူနာ-ကလေးငယ်များအတွက် febrile တက်ခြင်းနှင့်ဦးနှောက်အာရုံကြော tics အတွက်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အတူလက်၌လက်သွားပါ။

ဆိုဒီယမ် valproate လမ်းညွှန်နှင့်အတူလူနာလကျခံဖို့အကြံပြု Manic-စိတ်ကျရောဂါ ရောဂါလီသီယမ်နှင့်အခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှုဆန့်ကျင်ဘက်ရှိရာကိစ္စများတွင်စိတ်ကြွလက်ရှိ။

ဒီဆေးကိုမသုံးသလော

Anti-epileptic ကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးထုတ်ကုန်များတွင်၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုမှ contraindications တစ်အချို့သောစာရင်းအမြဲရှိပါတယ်။ တဦးတည်းကဲ့သို့သောပစ္စည်းဥစ္စာမှ hypersensitivity လူသိများခဲ့သူအဆိုပါအေးဂျင့်, ယူ. မသွားနိုင် valproic acid ကို (ဆိုဒီယမ် valproate, ကိုယ်တိုင်နှင့်၎င်း၏ဆိုဒီယမ်ဆားများပါဝင်သည်) ။ non-အသုံးပြုရန်အကြောင်းပြချက်လူနာအသည်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပန်ကရိယအတွက်အလုပ်လုပ်တဲ့မူမမှန်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။ ငါတို့သည်လည်းရောဂါများဤအုပ်စုအသည်းရောင်အတွက် (ပုံစံအားလုံးကို - စူးရှ, နာတာရှည်, မူးယစ်ဆေး, etc, မိသားစုတစ်ခုသမိုင်းအပါအဝင် .. ) ကိုမီးမောင်းထိုးပြသင့်ပါတယ်။

ဒါဟာ (မျိုးရိုးလိုက်သှဖေ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနီးပါး 99% porphyrins ၏သွေးနှင့်တစ်သျှူးအတွင်းမြင့်မားတဲ့အကြောင်းအရာနှင့်ခြယ်ပစ္စည်းဇီဝြဖစ်၏ချိုးဖောက်ထင်ရှား), တစ်ဦး hemorrhagic diathesis မှာ porphyria တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးသတ်မှတ်မထားဘူး။

ဆိုဒီယမ် valproate နှင့်ကိုယ်ဝန်

ကိုယ်ဝန်၏ပထမသုံးလပတ်အတွက်မူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုမှု contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။ ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်ဆရာဝန်ခုနှစ်တွင်မိခင်များအတွက်မျှော်မှန်းအကျိုးကျေးဇူးများကိုကလေးများအတွက်အလားအလာအန္တရာယ်ထက်ကျော်လွန်မှသာလြှငျ "ဆိုဒီယမ် valproate" ဆေးညွှန်းများဝယ်ယူဘို့ဆေးဝါးသတ်မှတ်ပါလိမ့်မယ်။

လူနာ valproic acid ကိုသန္ဓေသားအတွက်မွေးရာပါ Malformed ၏နံပါတ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုအကြောင်းကြားရပါမည်။ ထို့အပြင်, ဒီဥစ္စာ (အာရုံစူးစိုက်မှုမိခင်ရဲ့သွေးရည်ကြည်ထဲမှာပါရှိသောပမာဏ၏ 10% အထိရှိနိုင်ပါသည်) မိခင်နို့ထဲမှာပြန်ထွက်သွားသည်ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်, နို့တိုက်ဖွဲ့စည်းမှုအတွက် valproic acid ကိုင်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဆေးကုနေစဉ်, သာအစွန်းရောက်လိုအပ်ချက်များကိစ္စများတွင်ခွင့်ဖြစ်ပါတယ်။

သူတို့ရဲ့မျိုးဆက်ပွားနှစ်များတွင်သူအမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်တစ်လောကလုံးထောက်ခံချက်အဖြစ်, ယုံကြည်စိတ်ချရသောနည်းလမ်းများသို့မဟုတ်ဓတေား၏နည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းဖြစ်ပါတယ်။

မလိုလားအပ်သောဆိုးကျိုးများ

ဆေး "ဆိုဒီယမ် valproate" ညွှန်ကြားချက်ကို manual နဲ့ကုသလူနာများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောစနစ်များနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖြစ်နိုင်ချေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် ပတ်သက်. သတင်းအချက်အလက်များပါဝင်သည်။

ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အပေါ်ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားတုံ့ပြန်မှုတစ်ဦးတုန်ခါ, ခံစားချက်အတွက်အပြောင်းအလဲ, အမူအကျင့်, ချို့ယွင်းညှိနှိုင်း, အိပ်, မူးဝြေခင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ယားယံခြင်း, နာမငြိမ်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောစိတ်လှုပ်ရှားဖြစ်နိုင်သည်။

အဆိုပါဖွယ်ရှိတုံ့ပြန်မှု Git - အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး, dyspepsia, ပျို့, အန်, ဝမ်းလျှော, အသေးစားအူသိမ်အူကြွက်တက်သို့မဟုတ်အစာအိမ်ဧရိယာ။ ဒါဟာချုပ်သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ၏စကားကိုနားထောငျဖို့ရှားပါးသည်။ အမျိုးသမီးတွေမှာတော့ရာသီစက်ဝန်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ မကြာခဏဆိုသလိုတဦးတည်းဦးတည်ချက်သို့မဟုတ်အခြားအတွက်အလေးချိန်အတက်အကျဖြစ်ဖို့နေရာရှိသည်။ ခဲစနစ်, သွေးထွက်ရပ်တန့်ရန်မလိုအပ်အချိန်တိုးမြှင့်ငွေပမာဏ thrombocytopenia တုံ့ပြန်နိုင်ကြပါသည်။ အရေပြားပေါ်မှာအဖု - Alopecia (ဆံပင်၏ရောဂါဗေဒအရှုံး), မတည့်အဖြစ်အရေပြားဖြစ်နိုင်သောသွေဖီ။

သောက်သုံးသော regimen

တစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်များအတွက်သောက်သုံးသော regimen တင်းကြပ်စွာတစ်ဦးချင်းစီသည်။ အမှုန့်ပုံစံအတွက်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်. အုပ်ချုပ်ခွင့် - အဘယ်သူ၏ပုံသဏ္ဍာန်မှတ်ပုံတင်ရေး "ဆိုဒီယမ် valproate" ။ ကျော်ကို 25 ကီလိုဂရမ်အလေးချိန်လူကြီးများနှင့်ကလေးများများအတွက်ကနဦးသောက်သုံးသောကီလိုဂရမ်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (နေ့စဉ်အသံအတိုးအကျယ်) နှုန်း 10-15 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျတဖြည်းဖြည်း (တိုင်း 3-4 ရက်) ဆိုဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များကိုဖြစ်ပေါ်လာမပြုရင်သောက်သုံးသော 200 မီလီဂရမ် / နေ့မှထမြောက်တော်မူနိုင်ပါသည်။ ထို့နောက်တိုင်အောင်, သည်အထိသိသိသာသာလက်တွေ့ရလဒ်ရယူလိမ့်မည်။ ပျမ်းမျှနေ့စဉ်သောက်သုံးသော 30 အထိမီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှု regimen ဆေးဝါးများ - အစားအစာများစဉ်အတွင်း 2-3 ကြိမ်နေ့ဖြစ်၏။

သွေးကြောသွင်းလည်းကျင့်သုံးတာဝနျကိုဆိုဒီယမ် valproate (ခွင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏ - 400-800 မီလီဂရမ်) သို့မဟုတ်ပြုတ်ရည်များ (24, 36, 48 နာရီတစ်ကာလအတွင်း 25 mg / kg) ။

တစ်နေ့လျှင် 50 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် - တစ်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ထက်ပိုမို 25 ကီလိုဂရမ်ရှိခြင်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများနှင့်သားသမီးများ၏ကုသမှုများအတွက်အများဆုံးဖြစ်နိုင်သောထိုး။ ဒါကြောင့် (ထိုး) တိုးလိုအပ်မည်သည့်အကြောင်းပြချက်ဆိုပါကတစ်ဦးလိုအပ်ချက်ထဲမှာ valproate များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုစောင့်ကြည့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ် ထိုအသွေးကိုပလာစမာ၏ဖွဲ့စည်းမှု။ 200 ကျော်မီလီဂရမ် / ဌ၏ဤနှုန်းသည်ဆိုပါက - ထိုသောက်သုံးသောလျှော့ချရပါမည်။

အလွန်အကျွံဆေးများ

အချို့သောအကြောင်းပြချက်များအတွက်ခွင့်ထိုး "ဆိုဒီယမ် valproate" (လက်တင်လွယ်ကူသောအတွက်စာရွက်ဝေးအားလုံးလူနာမဟုတ်နားလည်ရန်) ၏ပိုလျှံရှိခဲ့သည်ဆိုလျှင်, ခြောလက္ခဏာတွေတစ်စီးရီးလည်းမရှိ။ အသုံးအများဆုံးတုံ့ပြန်မှုမော်တာညှိနှိုင်းနှင့်မှန်သောချိန်ခွင်၏နှောင့်အယှက်, ဉာဏ်ရည်မမီ, Myasthenia ဟင်းရည် (ရောဂါဗေဒပင်ပန်းနွမ်းနယ်), hyporeflexia, nystagmus (မြင့်သောကြိမ်နှုန်းမှာအတင်းအဓမ္မမျက်စိအတက်အကျ), miosis (ကျောင်းသား၏၏ကျုံ့), နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု, မေ့မြောဖြစ်ကြသည်။

ကုသမှုအနေနဲ့ osmotic diuresis (osmotic တက်ကြွစွာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူဆီး၏ကြီးမားသောအသံအတိုးအကျယ်) နှင့်အရေးပါသောအခန္ဓာကိုယ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ၏ထောက်ခံမှုပေး, (ထိထိရောကျရောကျသောအခါ Enter 10-12 နာရီအတွင်း) တစ်ဦးဆေးရုံပတ်ဝန်းကျင်တွင်ထွက်သယ်ဆောင်နှင့်အစာအိမ် lavage ဖြစ်ပါတယ်။ ကောင်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှု hemodialysis ပေးသည်။

သည်အခြားတ္ထုများနှင့်အတူအပြန်အလှန်

အခြားအ neuroleptics နဲ့အပြိုင်လျှောက်လွှာများတွင်စိတ်မကျဆေး Antidepressants, Mao inhibitors အမျိုးမျိုးသော benzodiazepine အနကျအဓိပ်ပါယျအီသနောနှင့်ဆိုဒီယမ် valproate ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ် inhibitory အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်။ hepatotoxic မူးယစ်ဆေးဝါး, antiplatelet အေးဂျင့်များ, anticoagulants မှမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းကိုကဤတ္ထုများတိုးချဲ့သြဇာလွှမ်းမိုးမှုနှိုးဆော်ခြင်းလိမ့်မည်။

ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်အတူ binding ကနေအဆုံးစွန်၏ရွှေ့ပြောင်းခံရမှ valproic acid နှင့် phenobarbital ခဲ၏စင်ပြိုင်လက်ခံရရှိသော။ အကျိုးဆက် - ပလာစမာထဲမှာ (phenobarbital) ပြင်းအားကြောင့်တိုးမြှင့်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ဆိုဒီယမ် valproate သို့သော်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ၎င်း၏အပြိုင်လူနာများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ (သို့မဟုတ်လက်မခံနိုင်) ဧည့်ခံသည့်ကုသဆရာဝန်အကြောင်းကြားသင့်တယ်, ဆေးအမျိုးမျိုးနှင့်အတူအပြန်အလှန်ထဲသို့ဝင်နိုင်ပါတယ်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

ကြီးမြတ်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများဆေးဝါးအသည်းနှင့်ပန်ကရိယ (သို့မဟုတ်သမိုင်း၌သူတို့ကိုရှိခြင်း) ၏ရောဂါများခံစားနေရပြီးလူနာမှသတ်မှတ်ထားသောနှင့်အတူကလေးများ (hepatotoxicity အများဆုံးအန္တရာယ်, ဒါပေမယ့်အသက်အရွယ်နှင့်အတူလျော့ကျ) 3 နှစ်နှစ်အောက်။ ဒါဟာအသည်းကနေအပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများ၏ဖြစ်ပျက်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေဟာပေါင်းစပ် anticonvulsant ကုထုံးစဉ်အတွင်းတိုးပွားလာကြောင်းစိတ်တွင်ဘွားမြင်ရပါမည်။

သူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးကိုလူနာ "ဆိုဒီယမ် valproate" ယူပြီးနှင့်သွေး dyscrasias ရှိခြင်းရမည်ဖြစ်သည်ရန်အလွန်စေ့စေ့နားထောင်။ အော်ဂဲနစ်ဦးနှောက်ရောဂါ, ကျောက်ကပ် function ကိုအတွက်မူမမှန်, hypoproteinemia - လည်းဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများအတွက်လေးနက်သောစွန့်စားမှုအချက်များဖြစ်ကြသည်။

ဆိုဒီယမ် valproate နှင့်အတူကုသမှု၏ပထမခြောက်လကာလအတွင်းစဉ်ဆက်မပြတ်ထိုအသွေးကိုခဲစနစ်, အသည်း, အရံအသှေးကိုရုပျပုံမြား၏ပြည်နယ်စောင့်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။

မည်သည့်ဆေးဝါး anticonvulsant ယူပြီးလူများ, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 12-14 ရက်အကြာမှာ၏ထိရောက်သောထိုးအောင်မြင်ရန်သကဲ့သို့ဆိုဒီယမ် valproate ကုထုံးတဖြည်းဖြည်းစတင်သင့်ပါတယ်။ ထို့နောက်ရုံတဖြည်းဖြည်းယခင်ကရရှိခဲ့ anticonvulsant မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပယ်ဖျက်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများတဲ့လူနာမတိုင်မီလျှောက်ထားကြသည်မဟုတ်ခဲ့လျှင်, လက်တွေ့ရလဒ်များအတွက်ထိရောက်သောထိုးတစ်ပါတ်အတွင်းအောင်မြင်ရမည်။

မူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်း၏နောက်ခံဆန့်ကျင် psychomotor တုံ့ပြန်မှုများ၏အာရုံစိုက်မှုနှင့်မြန်နှုန်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုလိုအပ်သည့်အခါလမ်းစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်အလုပ်, ယူရပါမည်။

နှင့်အရေးအကြီးဆုံးကတော့ ...

ဆေးညွှန်းသတ်မှတ်ခြင်းကိုဆရာဝန် - ဆို antiepileptic မူးယစ် (မထားတဲ့ခြွင်းချက်နဲ့ဆိုဒီယမ် valproate) ၏ application များအတွက်အခြေခံ။

အဆိုပါအချက်များအပေါငျးတို့သအကဲဖြတ်ရန်နှင့်အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူကုထုံးလုပ်ဆောင်သွားရန်ဆုံးဖြတ်တဲ့အနေအထားတွင်သာကျန်းမာရေးလုပ်သား။ မေ့မြောခြင်းနှင့်သေခြင်းအထိ - ရည်ရွယ်ချက်၏သီးခြားဖော်ပြချက်ကျန်းမာရေးအဆင့်အတန်းများအတွက်လေးနက်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများအလွန်အနှုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များစရာတွေဖြစ်ပါတယ်။