ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်: အကြောင်းတရားများ, ရောဂါလက္ခဏာတွေ, ကုသ

နှလုံးပျက်ကွက်။ သူမ၏လူတွေအကြောင်းပြောနေတာတဲ့အခါမှာများသောအားဖြင့်စိတ်တွင်၏ချို့ယွင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာတွေနဲ့ဆက်နွယ်သောအပြောင်းအလဲများ လက်ဝဲ ventricle ။ ရုံခဏလွန်ခဲ့တဲ့သိပ္ပံပညာရှင်များညာဘက် ventricle ၏လုပျငနျးစိတ်ဝင်စားဖြစ်လာခဲ့သည်။ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောလေ့လာမှုများလက်ဝဲနှင့်လက်ယာနှလုံးအခန်းတို့သည်သိသိသာသာခြားနားချက်စစ်ဆင်ရေးပြသခဲ့ကြသည်။ ကြောင့် myocardial ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖို့အဆုတ်စောင်ရေတစ်ချိုးဖောက်မှုကြောင့်ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်ရှိပါသည်။ ဒါကြောင့်တစ်ခါတစ်ရံအဆုတ်နှလုံးအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်ကို ထောက်. ။

ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်၏အကြောင်းတရားများ

နှလုံးပျက်ကွက်နေတဲ့နာတာရှည်သို့မဟုတ်စူးရှအတွက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်, မူလတန်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းဖြစ်လိမ့်မည်။ ရောဂါ၏အမျိုးအစားပေါ်အခြေခံပြီး, ပညာရှင်တွေရဲ့က၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုအဘို့အကြောင်းပြချက်တခုအရေအတွက်ကဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။

acute ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက် (ရောဂါလက္ခဏာများကိုအောက်တွင်ဆွေးနွေးတင်ပြပါလိမ့်မည်) လာသောအခါဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်ပု interventricular septum ၏ကှဲထှကျ; ဧရာအဆုတ် embolism; myocarditis; bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏လေးနက်သောတိုက်ခိုက်မှု; ညာဘက် ventricular myocardial infarction; စုစုပေါင်းစူးရှသောအဆုတ်ရောင်။
၏ပုံစံအတွက်နာတာရှည်ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်၏ Etiology:

• လက်ျာ ventricle (; triskupidalnogo အဆို့ရှင်မလုံလောက် aortic valve ကိုတွေ့ရှိရပါသည်) ရိုက်တဲ့ပြီးရင်တဲ့အခါမှာအပြုသဘောဆောင်တဲ့ pericarditis နှင့်ဖြစ်ပေါ်ရသောမွေးရာပါနှလုံးချွတ်ယွင်း, ။
• အဆိုပါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ် (bronchiectasis, sarcoidosis, emphysema, ချောင်းဆိုးရင်ကျပ်, ပန်းနာရင်ကြပ်) ၏ရောဂါဗေဒ။
• အဆိုပါမြှေး၏လှုပ်ရှားမှု၏လျော့ချလွှဲခွင်နှင့်အတူပြင်းထန်သောအဝလွန်။
• အဆိုပါအဆုတ်စောင်ရေစနစ် (သွေးကြော; thromboembolism, အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ) ၏ချိုးဖောက်မှု, အပြင်ပမှာ (aortic aneurysm, အကျိတ်) မှချုံ့။
• အဆိုပါ neuromuscular စနစ် (autoimmunity, ပိုလီယို), ကျောရိုး (Bechterew ရဲ့ရောဂါ, ကျောရိုးဘေးတိုက်စောင်းကွေး) ၏ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြောင်းရင်ဘတ်၏လီမိတက် mobility ။

ဒါ့အပြင်ညာဘက်နှလုံးပျက်ကွက်အဆုတ်စောင်ရေ၏ပြင်းထန်သောရောဂါ၏ရလဒ်အပြီးတွင်လက်ဝဲ ventricular ပျက်ကွက်ဖို့သဘောတူမှအလယ်တန်းဖြစ်နိုင်သည်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားရေယာဉ်များအတွက်တိုးနှင့်လက်ျာဌာနများမြင့်တက်၏ဖြစ်ပျက်မှုဖြစ်ခဲ့သည်။

symptomatology

acute ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်လက်ဝဲ ventricle အားဖြင့်နှင်ထုတ်ခဲ့ပါတယ်အသွေးတော်၏ပမာဏကိုလျှော့ချဖို့နောက်ဆုံးမှာအဓိကဦးဆောင်, အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆိုပါလူနာလျှင်မြန်စွာအောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကြီးထွားလာ, ထငျရှားအသားအရေအပူချိန်လျှောက်လျော့နည်း (akrozianoz); အဆိုပါနှလုံးခုန် quickens; ရောင်နှင့် jugular သွေးကြော pulsate; လေထု၏မရှိခြင်းနှင့်အသက်ရှုမဝြခင်း၏ခံစားချက်သည်ရှိ၏, တိုးမြှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြော permeability ကြောင့်အဆုတ်ဖော။ နာတာရှည်ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်အတန်ငယ်ကွဲပြားခြားနားသူ့ဟာသူတငျပွ။

နောက်ထပ်စနစ်တကျလည်ပတ်၏ကြောပိတ်ဆို့မှုကိုလက္ခဏာဖေါ်ပြခြင်း:

• oliguria, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ perfusion;
• တင်းမာမှုတောင့, အသည်းပျတိုး၏ညာဘက်အထက် quadrant အတွက်နာကျင်မှု;
• အဆိုပါ thoracic နှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက် (hydrothorax နှင့် ascites) တွင်အရည်စုဆောင်းခြင်း,
• အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါများဖောနှင့်မကြာမီ - ထို anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကို။

အတော်လေးသဘာဝကြောင့်ဦးနှောက်သွေးပြန်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့် gastritis ၏ထွက်သွား၏ချိုးဖောက်မှုအတွက်ရလဒ်များအရာစိတ်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ဖြစ်လိမ့်မည်။

ထင်ရှားညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်အဖြစ်?

ဖော်ထုတ်

တစ်ဦးတည်းပိုင်ခွင့်နှလုံးပျက်ကွက်ဆုံးဖြတ်ရန်ကြောင့်ရောဂါပြီး Full-စုံတဲ့အထူးကုစေနိုင်သည်, မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, က X-Ray အဖြစ်ကဤလက်တွေ့လေ့လာမှုများကိုင်ဆောင်ပြသ thorax, MRI, ultrasound, electrocardiogram ။ လိုအပ်သောဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ - urinalysis, ထဲကဓာတုပစ်စညျးမြားနှငျ့လက်တွေ့အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ။

ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးစူးရှညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်လျှင်, ထို ECG စဉ်အတွင်းညာဘက်နှလုံးဌာနတစ်ခုအားကြီးသော Overload စောငျ့ရှောကျနိုငျသညျ, တစ်ဦး ultrasound အမျိုးမျိုးသောကင်ဆာနှင့် myocardial ဧရိယာ၏အပြောင်းအလဲများကိုသတ်မှတ်။ MRI အခါလက်တွေ့ရုပ်ပုံသွယ်ဝိုက်ဖျော်ဖြေနေသည်။

ထိုအသွေးအဘယ်သို့အလိုရှိသနည်း

ယေဘုယျအားဖြင့်, သွေး၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ leukocytes ၏နံပါတ်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏တိုးတက်မှု၏အကျိုးဆက်သည်ဒီဂရီတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ အသွေးသည်ထဲကဓာတုပစ်စညျးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်၏ကျန်းမာရေးနှင့်အခွအေနေရန်အလားအလာခြိမ်းခြောက်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ပြသထားတယ်။ အားလုံးလေ့လာမှုများနှင့်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏ရလဒ်များကိုအထူးကု၏လက်၌ဖြစ်လိမ့်မည်ပြီးနောက်လူနာရဲ့တိုင်ကြားချက်လေ့လာနေနှင့်စာမေးပွဲပြန်လည်နောက်မှာတိကျရောဂါနှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုနည်းလမ်းများရှိနိုင်ပါသည်။ သငျသညျအခက်အခဲရောဂါဖျော်ဖြေရှိပါကတစ်ခု MRI နှင့် X-Ray လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်အတော်လေးအန္တရာယ်ရှိသည်။

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး

ဟုတ်ပါတယ်, နှလုံးရောဂါရှောင်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်ပေဘယ်မှာဖြစ်ပွားမှုကြောင့်မျိုးဗီဇမှကြွလာအထူးသဖြင့်အခါ, ရှိပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ဒီအန္တရာယ်ကိုအုပ်စုတစ်စုသို့ရတဲ့ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးထွက်တင်ဆောင်နေတဲ့လူတစ်ဦးလွှတ်ပေးခြင်းဟုဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။ များသောအားဖြင့်နှလုံးညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်အချိန်ကြာမြင့်စွာနာတာရှည်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များ၏ relapse နှင့်လွှတ်၏ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်၏အချိန်မီကာကွယ်တားဆီးရေးကာကွယ်ပေးနိုင်၏တာဝန်စေသည်သည့်နောက်ခံရောဂါ၏နောက်ခံပေါ်တွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံတစ်ခုတက်ကြွတဲ့လူနေမှုပုံစံ, စိတ်ခံစားမှုအေးဆေးတည်ငြိမ်, မူးယစ်ဆေးကုထုံး, အလေးချိန်ကိုထိန်းချုပ်နှင့် cardio ပုံမှန်သင်တန်းကိုထိန်းသိမ်းရန်, သင့်လျော်သောအစာအာဟာရလိုအပ်ပါတယ်။ မူးယစ်ကုထုံးဆရာဝန်နှင့်အတူကြိုတင်တိုင်ပင်ခြင်းမရှိဘဲဧည့်ခံအမည်မသိနည်းလမ်း contraindicated လျှင်။

ညာဘက်နှလုံးပျက်ကွက်ကုထုံး

ကော pulmonale ၏ကုသမှုအတွက်နောက်ခံရောဂါ addressing နဲ့နှလုံးကြွက်သားရောဂါ (လက်ခဏာကုသမှု) ၏သရုပ်ကိုလျှော့ချမှာညွှန်ကြားထားသည်။ acute ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်သည်၎င်း၏အကြောင်းတရားများ၏ချက်ချင်းဖျက်သိမ်းရေးလိုအပ်သည်:

• status asthmaticus မြင့်မားသောဆေးများအတွက် corticosteroids ၏ချိန်းလိုအပ်သည်။
• အဆိုပါအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသွေးခဲ၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားသို့မဟုတ်ဖျက်သိမ်းသည့်အခါ PE လိုအပ်ပါသည်။
• တင်းမာမှု pneumothorax ဒုတိယ intercostal အာကာသပေါ်တွင်တည်ရှိပြီး, pleural လိုင်၏ရေနုတ်မြောင်းလိုအပ်သည်။
• အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ ganglioblokatorov နှင့် aminophylline သုံးပြီးလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။
• အဆုတ်ရောင်အရေးယူတဲ့ကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ်နှင့်အတူပဋိဇီဝဆေးများလိုအပ်သည်။
• Myocardial သွေးစီးဆင်းမှုဟာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာပြန်လည်နာလန်ထူရန်လိုအပ်သည်။
• အဆိုပါစျေးမှာအရည်များနှင့် sympathomimetics ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်ကုသနိုင်သည်။

နာတာရှည်ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်း

နာတာရှည်ညာဘက် ventricular နှလုံးပျက်ကွက်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောနည်းလမ်းများအားဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ သွေးစနစ်တကျလည်ပတ်လေ့သတ်မှတ်ထားသော Diuretics ဆီးကုထုံးများ၏ရပ်တန်လျှော့ချပေးပါတယ်။ မွေးရာပါနှလုံးရောဂါ မကြာခဏနှလုံး / အဆုတ်သို့မဟုတ်သာစိတျနှလုံးအအစားထိုးအပါအဝင်ခွဲစိတ်ကုသမှု, လိုအပ်သည်။ အဆိုပါအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းဖိအားကိုလျှော့ချရန်, အသုံးပြုရနိုင်သည်

• စုစုပေါင်းရံခုခံရေယာဉ်များ, alpha 1-blockers သုံးပြီးသွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောများ၏အပန်းဖြေလျှော့ချရန်။
• အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့ myocardium ပိုပြီးခံနိုင်ရည်ဟာအဆုတ်စောင်ရေအတွက်သွေးကြောများ၏ချောမွေ့ကြွက်သားလျှော့ပေါ့, ကယ်လစီယမ်ရန် ( "Diltiazem", "Nifedipine") လုပ်ပါ။
• အဆိုပါအဆုတ်ထဲမှာသွေးပမာဏကိုလျှော့ချနှင့်လက်ျာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အကြောင်းမရှိနိုက်ထရိတ် (isosorbide dinitrate) မှသွေးပြန်ကြောပြန်လာလျော့နည်းသွားသည်။
• အဆိုပါ renin-angiotensin system ကို aldostenovuyu အပေါ်ပြုမူသောညာဘက် ventricle အကြောင်းမရှိ ACE အား inhibitors ( "Enalapril" "Capoten") ရက်တွင်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော, သွေးအသံအတိုးအကျယ်နှင့် Post-ကြိုတင်ထည့်သွင်းထားအတွက်ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

ပြဿနာများလျှင်အဘယ်သို့ပြုသနည်း

ဘယ်အချိန်မှာနာတာရှည် atrial fibrillation ၌တရားနှလုံးပျက်ကွက်၏ဆိုးကျိုးများအတော်လေးနှလုံး glycoside digoxin ၏ချိန်းအပြစ်လွတ်သည်။

ရောဂါ၏အပြုသဘောဆောင်သည့်အရေးယူဆောင်ရွက်မှုကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအနာရောဂါစွဲကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့် comorbidity ၏အတိုင်းအတာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ မူလတန်းအဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်မှုများထပ်တလဲလဲ thromboembolism နှင့်အတူလူနာအတွက်အများဆုံးပြင်းထန်တဲ့ကုထုံး။ နာတာရှည် form မှာအခါလူနာရဲ့ညာဘက်နှလုံးပျက်ကွက် decompensation ၎င်း၏သက်တမ်းကိုနောက်တဖန်မသုံးနှစ်မှငါးနှစ်အတွင်းထက်ဖြစ်ပါတယ်။

အထီးကျန်ချို့တဲ့

မကြာသေးမီကသုတေသီများသည်နှလုံးကိုလေ့လာနေဘို့နည်းသစ်တွေပေါ်ပေါက်ရေးပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်လာခဲ့သည်သောအထီးကျန်ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်စိတ်ဝင်စားဖြစ်ကြသည်။ သိပ္ပံပညာရှင်များကအဆုတ်၏ရောဂါများအဖြစ်အဆုတ်စောင်ရေ၏တန်ဆာများချွတ်ယွင်းနှင့်လက်ျာ ventricle ဖြစ်နိုင်သည်ဖြစ်စေတွေ့ပြီ။ ဒါဟာဆိုးကျိုးများရရှိလာတဲ့အဖြစ်ရှုမြင်နိုင်ပါသည်သောအရာမဆိုအမှု၌အဆုတ်ရောဂါများနှင့်အတူလူနာအတွက်တစ်ဦးနှလုံးပျက်ကွက်, ကောက်ချက်ချနိုင်ပါသည်။ မူလတန်းညာဘက်နှလုံးပျက်ကွက်အလွန်ခဲတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အများအားဖြင့်ကမွေးရာပါမူမမှန်နဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။

ကျနော်တို့ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက်ကဲ့သို့သောအရာထည့်သွင်းစဉ်းစားပါပြီ။ ကုသမှုအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။