ဒေသန္တရ - ကြောင်းနည်းလမ်းဖြစ်သနည်း ဒေသန္တရနှင့် palpation

မည်သည့်ရောဂါကုသမှုလူနာခြုံငုံသုံးသပ်, သူ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုရရှိရန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏မူမမှန်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကိုထိခိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအကြား link တစ်ခုတည်ထောင်ရန်လိုအပ်သည့်ကနဦးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ စစ်တမ်း၏အဓိကနည်းလမ်းများနေသောခေါင်းစဉ်: လူနာ, auscultation, ဒေသန္တရနှင့် palpation ၏သမိုင်းဆည်းပူးနေ, စာမေးပွဲ။ ဤနည်းပညာများသည်လူနာရန်, ရိုးရှင်းသောတတ်နိုင်နှင့်လုံးဝအန္တရာယ်သိကောင်းစရာများစစ်တမ်းဖြစ်ကြသည်။

ဒေသန္တရ - ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အရွယ်အစားနှင့် configuration အတွက်ချိုးဖောက်မှုများဖော်ထုတ်ရန်၎င်းတို့၏တည်နေရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုမယ့်နည်းလမ်း။ ကျန်းမာခြင်းနှင့်အနာရောဂါစွဲတစ်ရှူးကွဲပြားခြားနားသောအသံအဖြစ်, ဒီအသံသည်အတွက်ပေါ်ပေါက်နေတဲ့ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာစေးထွက်ရှိခြင်းနှင့်အကဲဖြတ်ဖြစ်ပါတယ်။ အနီးကပ် palpation နှင့်ဆက်စပ်သော - အဆက်ဆက်သည်ခံစားမှုနေမကောင်းသဖြင့်။

ရည်ရွယ်ချက်များဒေသန္တရနှင့် palpation

ဒေသန္တရတင်ဆောင်လာသောနှစ်ခုအဓိကရည်ရွယ်ချက်များရှိပါတယ်:

- အစိုင်အခဲဒြပ်စင်သူတို့ကိုအတွက်လေကြောင်းအကြောင်းအရာ၏အလောင်းများကိုပြောင်းလဲမှုများနှင့်ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်းအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူရန်,

- ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏နယ်နိမိတ်, ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်အရွယ်အစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်။

ခံစားချက်ကူညီပေးသည်:

- ထိုအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများ၏ sensitivity ကိုနှင့်၎င်းတို့၏မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ဆုံးဖြတ်ရန်;

- အရေပြားအပူချိန်ကိုခန့်မှန်း, သွေးကြော pulsation အူလမ်းကြောင်း Motilal;

- bronchopulmonary ရောဂါဗေဒဖော်ထုတ်;

- ထိုပုံပျက်သော, neoplasms များ၏အသွင်သဏ္ဌာန်နှင့်သဘောသဘာဝကိုဖေါ်ထုတ်။

ဒေသန္တရ, palpation မျိုး: လမ်း

ဒေသန္တရနှစ်ခုအဓိကမျိုးရှိပါတယ်:

- တိုက်ရိုက်ဒေသန္တရ tapotement လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုလက်ချောင်းများပါဝငျသညျ။

- သွယ်ဝိုက်ဒေသန္တရထုတ်လုပ်နှိပ်ထားတဲ့အပေါ်ကိုခန္ဓာကိုယ်မှပူးတွဲပါဆိုအရာဝတ္ထုကို အသုံးပြု. ဖျော်ဖြေနေသည်။

ဒေသန္တရကိုညွှန်ကြားဖို့နည်းလမ်းများစွာရှိပါတယ်:

- လက်ျာ၏အညွှန်းကိန်းသို့မဟုတ်အလယ်မှာလက်ချောင်းများ၏ပျော့ဖတ် terminal ကို phalanx သုံးစွဲဖို့ဖြစ်သော Yanovskogo အက်ဖ်ဂျီ၏နည်းလမ်း;

- ထိုအရာအတွက်နည်းလမ်း Obraztsova VP, လက်ညှိုး, နှိပ်သော, တတိယလက်ချောင်း၏နောက်ကျောကိုချွတ် slides;

- ဝက်ကွေးနှင့် (ခဲယနေ့အသုံးပြုသော) မိမိရင်ဘတ်ကျော်ခေါက်သည်သူ၏လက်ချောင်းများနှိပ်ပါဝင်သော Auenbryuggera နည်းလမ်း,

- ဒေသန္တရ Moving - အလွန်တိကျစွာနယ်စပ်အာဏာပိုင်များဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုထားတဲ့အများအပြားလက်ချောင်းများ၏ပျော့ဖတ်, အသုံးပြု. စစ်တမ်းထုတ်တင်ဆောင်တဲ့နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

သွယ်ဝိုက်ဒေသန္တရလည်းနည်းလမ်းများစွာထဲကယူသွားနိုင်ပါတယ်:

- plessimetru အနှံ့လက်ညှိုး;

- plessimetru အပေါ်တူ;

- လက်ညှိုး-လက်ချောင်းနည်းလမ်း။

သွယ်ဝိုက်ဒေသန္တရ - plessimetra အသံသည်ပိုမိုကျယ်လောင်နှင့်ရှင်းလင်းလက်ခံရရှိသုံးပြီးအဖြစ်စာမေးပွဲများ၏ထိရောက်မှုအရှိဆုံးခေတ်မီနည်းစနစ်များဖြစ်ပါတယ်။

လက်ချောင်းသို့မဟုတ်၏နှစ်မြှုပ်ခြင်း၏အတိမ်အနက်ကိုပေါ် မူတည်. လက်တို့ကို ထည်အတွက်ပုံမှန်နေသောခေါင်းစဉ်:

- အပေါ်ယံ palpation ။ ဒါဟာတစ်လမ်းညွှန်ပြ, ပဏာမစစ်တမ်းဖြစ်ပါတယ်။ အပူချိန်, စိုထိုင်းဆ, သိပ်သည်းဆနှင့်တစ်ရှူးများ၏ sensitivity ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ အရေပြားမဆိုဖွဲ့စည်းခြင်းသို့မဟုတ်တံဆိပ်ခတ်ထုတ်ဖေါ်ဖို့, မျက်နှာပြင်၏သဘောသဘာဝကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီ stroking အချိုးကျတဲ့မျက်နှာပြင်, အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူး, ခြေလက်အင်္ဂါများတွင်တွေ့ရှိကြွက်သားတင်းမာမှု, နောက်ကျော, ဝမ်းဗိုက်။ အပေါ်ယံ palpation ဖြစ်စေတစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုလက်အားဖျော်ဖြေစေနိုင်သည်။ အဆိုပါလက်ချောင်းများအရှင်တိုးချဲ့, ထိုအာကာသယာဉ်မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာဖိအားမဖြစ်သင့်ပါတယ်။

- နက်ရှိုင်းသော palpation ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်နက်ရှိုင်းသောတည်ရှိသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများ၏ပြည်နယ်အကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။

အမျိုးမျိုးသောကြွက်သား, အဆစ်နှင့်နက်ရှိုင်းသော palpation ၏ကွဲပြားခြားနားသောမျိုးကွဲအသုံးပြုသောအခြားဒေသတွေမှာ၏ခံစားခကျြမြားအတှကျ:

• ကြွက်သားရဲ့လေ့လာမှုအဘို့, ပူးတွဲအာကာသ၏ကြွက်သားအလွှာအောက်မှာသွေ့ခြောက်သောအရိုးတဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုလက်ချောင်းများ၏နက်ရှိုင်းသောနှစ်မြှုပ်ခြင်းအစွန်အဖျား၏ palpation အသုံးပြုသည်။
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ နက်ရှိုင်းသောလှိမ့ palpation အားဖွငျ့လေ့လာခဲ့သည်။
• အသည်း၏လေ့လာမှုတစ်ခုမှာတော့ဝမ်းဗိုက်အကျိတ်နှင့် ascites ဆတ်တောက်ခြင်းပြေးသို့မဟုတ် palpation ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
• ဒူးဆရာဝန်ထဲမှာအရည်စုဆောင်းခြင်း detect လုပ်ဖို့မျိုးစုံလက်ချောင်းများဆတ်တောက်ခြင်းဖိအားကိုသုံးနိုင်သည်။
• သားအိမ်, သားဥအိမ်, တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်, လက်ကောက်ဝတ်, ဒူးနှင့် Explore တံတောင်ဆစ်အဆစ် bimanual palpation နှစ်ဦးစလုံးလူတို့လက်ဖြင့်ထွက်သယ်ဆောင်ကူညီပေးသည်။

ဒေသန္တရများ၏သက်ရောက်မှုများ၏ပြင်းထန်မှု: ဒေသန္တရအမျိုးအစားများ

ယင်းဒေသန္တရ pin ကို၏အစွမ်းသတ္တိကိုမျက်နှာပြင်မှာတစ်ဦးသေံပြင်းထန်မှုနှင့်တစ်ဦး oscillatory ရွေ့လျားမှုအတွက်မောင်းနှင်သောလေထု၏ပမာဏကိုအပေါ်နက်ရှိုင်းအတွက်တုန်ခါမှုလှုပ်ရှားမှုများကို၏ဖြန့်ဖြူးသက်ရောက်သည်။ အားလုံးကြောင်းဒေသန္တရသို့ခွဲခြားပေးထား:

- နက်ရှိုင်းသော (အားကြီးသောသို့မဟုတ်အသံကျယ်);

- မျက်နှာပြင် (အားနည်းနေသို့မဟုတ်အသံတိတ်) ။

နက်ရှိုင်းသော (ပြင်းထန်) တစ်ရှူးဒေသန္တရအတိမ်အနက်အတွက် 5 စင်တီမီတာမှမျက်နှာပြင်၏လှိုပေးပါသည် - ။ 6 စင်တီမီတာ Acoustic နယ်ပယ်မျက်နှာပြင်ခိုင်မာတဲ့ထက်နှစ်ကြိမ်ငယ်များ (အားနည်း) ဒေသန္တရ။ ပစ်မှတ်စာမေးပွဲ၏တွေ့ရှိရပါသည်အသံအတိုးအကျယ်, အတိမ်အနက်နှင့်တည်နေရာပေါ် မူတည်. အဆိုပါဆရာဝန်ကပို, ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်ပြင်းထန်သောဒေသန္တရဖြစ်စေသုံးနိုင်သည်။

ဒေသန္တရမျိုးစိတ်အသံ

1. အဆုတ်ရဲ့မျက်နှာပြင်အပေါ်ကိုတိုက်ရိုက်ရင်ဘတ်ပေါ်ပုတ်တဲ့အခါမှာ Clear ကိုအဆုတ်သံကိုကြားရကြ၏။
2. ပုတ်အခါ femoral, ဒါမှမဟုတ်မှိုင်းအသံကသိပ်သည်း airless ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးကျော်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
3. ဒေသန္တရအပေါ်အလှဆင် tympanic အသံသည်ထိုသို့သောအသံအိုး, trachea ဒါမှမဟုတ်အူအဖြစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ vozduhosoderzhaschih ထင်ရှားလျက်ရှိ၏။

ဒေသန္တရ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှု

ချိန်း by ဒေသန္တရနှစ်မျိုးထုတ်လွှတ်မှု:

- အချိုးကျအစိတ်အပိုင်းများလေ့လာမှုဧရိယာနှုန်းတန်းတူအင်အားစုဒေသန္တရလေဖြတ်၏လျှောက်လွှာကပါဝငျသောနှိုင်းယှဉ်။ မကြာခဏအဆုတ်၏စာမေးပွဲအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။

- ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်၏နယ်နိမိတ်မှအလောင်းနှင့်စီမံကိန်းများကိုဤအများ၏နယ်နိမိတ်နှင့်ရှုထောင့် defining, မြေမျက်နှာသွင်ပြင်။ မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ဒေသန္တရအနိမ့်မျက်နှာပြင်ဒေသန္တရနှင့်တိုတောင်းသပိတ်၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်သည်။

နှလုံးဒေသန္တရ ခန္ဓာကိုယ်နှင့်သွေးကြောဆော့ဝဲအစုအဝေး၏အရွယ်အစား, ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်အနေအထားဆုံးဖြတ်ရန်။ အဆိုပါနှလုံးအသွေးနှင့်ပြည့် airless တစ်ကြွက်သားအင်္ဂါ, ဖြစ်တယ်, ဒါဒေသန္တရတီးဝိုင်းသံကို၏အကြွင်းမဲ့အာဏာမိုက်မဲတုံးဖြစ်ပါတယ်။ ကျိုးသကဲ့သို့ဖြစ်ကြပါစေပါလိမ့်မည်ခန္ဓာကိုယ်င်လေ, ထို့ကြောင့်ဤဒေသရှိအသံ - လက်ဝဲဘက်ကညာဘက်အလင်းနှင့်ဖုံးလွှမ်းနေသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, မိမိလက်နှင့်တစ်ဦးရပ်သို့မဟုတ်ထိုင်လျက်အနေအထားတွင်ဖျော်ဖြေနှလုံးဒေသန္တရ, တစ်ချိန်တည်းမှာအသက်ရှုအေးဆေးဖြစ်ရပါမည်။

တစ်ဦးသိပ်သည်းခန္ဓာကိုယ်အဖြစ်ဒေသန္တရအသည်း, မှိုင်းသောအသံသည့်အခါဒေသန္တရပေးသည်။ ဒေသန္တရအသံရှင်းပါတယ်ဘယ်မှာထိပ်, ပေါ်မှာရှိနှင့်တုံးအသံသည်တိုင်အောင်အဆင်းကိုလိုက်နာသင့်ပါတယ်။ အသည်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအလင်းဖြင့်ဖုံးကွယ်ထားတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့ audio လဲလှယ်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒေသန္တရအသည်းသေချာပေါက်တစ်ဦးအလျားလိုက်အနေအထားတွင်ထွက်သယ်ဆောင်ရလိမ့်မည်။ မြေမျက်နှာသွင်ပြင်အထင်ကရအဆောက်အနံရိုးနှင့်ဒေါင်လိုက်လိုင်းခြွင်းချက် thorax ဖြစ်ကြသည်။ ဒေသန္တရပြီးနောက် palpation, ဒါမှမဟုတ်အသည်းရှေ့နောက်ညီညွတ်မှု, ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်မျက်နှာပြင်အတွက်အပြောင်းအလဲများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုထားတဲ့ခန္ဓာကိုယ်ခံစားမှု, သငျ့သညျ, နာကျင်နေရာ, နယ်စပ်၏အောက်ပိုင်းခန္ဓာကိုယ်နေရာချထားရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ရင်ဘတ်အတွက်နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါစပ်လျဉ်းအဆုတ်၏အနေအထားကို topographic လိမ့်မယ်ဆုံးဖြတ်ရန် အဆုတ်၏ဒေသန္တရ။ ရှင်းရှင်းလင်းလင်းအသံက - ထိုအဆုတ်တစ်သျှူးကိုကျော်သည် Norma ဒေသန္တရအသံသည်။ ဤသည်တကိုယ်လုံးအတွက်ရှင်းလင်းအသံအဆိုပါဒေသန္တရအတူဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏အသွင်သဏ္ဌာန်, နာကျင်အရပ်ခုခံနဲ့အသံတုန်ခါဆုံးဖြတ်ရန်ရင်ဘတ်၏ Palpation ။ ခံစားချက်တစ်ပြိုင်နက်နှစ်ဦးစလုံးတို့လက်ဖြင့်လုပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ပျေါပုနာကျင်ဧရိယာဖော်ပြခဲ့တယ်။ အကယ်. ရင်ဘတ်ဖြစ်ပါတယ် ခုခံအဆုံးအဖြတ်အတွက်အလွယ်တကူ compressed သည်ကစံစဉ်းစားကြောင်း, ၎င်း၏ degradation နှင့် elasticity svidetelstveut ။ သငျသညျအချိုးကျသည်မိမိလက်ကိုနေရာချခြင်း, နံရံ, အဘယ်အရပ်သည်ရင်ပတ်ကိုပိုမိုပျော့ပျောင်းနေကြသည်, ရှေ့နှင့်နောက်နှစ်ဦးစလုံးညှစ်နိုင်ပါတယ်။

အထူးသဖြင့်ဒေသန္တရကလေးများ

လူနာအလောင်းကောင်သေးသေး, ပါးလွှာရင်ဘတ်မြို့ရိုးအဖြစ်ကြပြီးအရေပြားအလွန်နူးညံ့သိမ်မွေ့သောဖြစ်သကဲ့သို့သားသမီးများအတွက်ဒေသန္တရ, အသက်ရှင်ခြင်းကိုအထူးသဖြင့်ပထမနှစ်တွင်, တိကျမှန်ကန်မှုကိုဆရာဝန်လိုအပ်သည်။

အလင်း၏လေ့လာမှုတစ်ခုမှာတော့ရင်ဘတ်အချိုးကျနေရာချထားသောသူငယ်၏အခွအေနေ, အထူးအာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်ပေသည်။ အဟောင်းကလေးတွေဆန်းစစ်တဲ့အခါမှာသွယ်ဝိုက်ဒေသန္တရကလေးငယ်များကိုလည်းတိုက်ရိုက်အသုံးပြုအသုံးပြုသည်။ Backrest ရပ်တည်မှုနှိပ်သို့မဟုတ်ကူးခြေထောက်, ရင်ဘတ်၏နှစ်ဦးနှစ်ဖက်မျက်နှာပြင်နှင့်အတူထိုင်လျက် - ထိုထိုင်လျက်အနေအထားအတွက်, နောက်ကျောသတင်းအချက်အလက်သို့မဟုတ်မှာရှေ့နှင့်ရင်သားကင်ဆာအတွက်တိုးချဲ့လက်နက်နှင့်အတူ - တစ် supine အနေအထား၌တည်၏။

ဒေသန္တရသာတိတ်ဆိတ်ဖြစ်နိုင်သည်လက်ချောင်း, ခြေချောင်းသို့မဟုတ်နီးကပ်။ ကလေးငယျမြားအဘို့အမြင့်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဒေသန္တရအသံစံဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒါကိုစိတ်မသာညည်းတွား၏အချိန်မှာ tympanic အတွက်ကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။

ဒေသန္တရ: ယေဘုယျစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကို

1. အခန်းထဲမှာနွေးများနှင့်တိတ်ဆိတ်ဖြစ်သင့်သည်။
2. ဆရာဝန်များ၏အနေအထား - အဆင်ပြေ။
3. အဆိုပါလူနာအသက်နှင့်အခြေအနေကို၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။ Vzroly လူတစ်ဦးရပ်သို့မဟုတ်အရှိဆုံးစိတ်အေးလက်အေးအနေအထားတွင်တိတ်တဆိတ်ထိုင်နိုင်ပါတယ်။ ဖြောင့်မတ်အနေအထားအတွက်မွေးကင်းစသူမ၏မိခင်ကသူ့ကိုကိုင်ထား, ကိုင်သင့်ပါတယ်။
4. အဝတ်အချည်းစည်းခန္ဓာကိုယ် Percussing ။
5. ဆရာဝန်လက် - နွေးခြောက်သွေ့သန့်ရှင်းတဲ့။
6. ဒေသန္တရထိုးနှက်, တူညီတဲ့အစွမ်းသတ္တိကိုတိုတို elastic လွယ်ကူသောဖြစ်သင့်သည်။
7. လက်ချောင်း, ကူးမှုဒေသန္တရအတိုဖြစ်မှုတ်။

Palpation နှင့်ဒေသန္တရ - ဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုအပ်, ၎င်းတို့၏အခြေအနေနှင့်ရပ်တည်ချက်အကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနည်းစနစ်တစ်ခုဆေးစစ်။