နှလုံး: ပထမဦးဆုံး (နှလုံးကျုံ့), ဒုတိယ (diastolic) - စံများနှင့်ရောဂါဗေဒ

ပထမဦးစွာ phonendoscopes ပြွန်စာရွက်များသို့မဟုတ်ဆွန်းဝါးတုတ်နှင့်များစွာသောဆရာဝန်များကသာသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ကြားနာကိုအသုံးပြုဖို့ခေါက်ခဲ့သည်။ ဒါပေမဲ့သူတို့အားလုံးကနှလုံးကဲ့သို့သောအရေးပါသောခန္ဓာကိုယ်မှကြွလာအထူးသဖြင့်သောအခါ, လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမှသွားခဲ့ရာနားမထောင်ချင်တယ်။

နှလုံးအသံ - myocardial မြို့ရိုးကိုလျှော့ချ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ထုတ်လုပ်ဖြစ်ကြောင်းအသံ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကျန်းမာလူတစ်ဖွံ့ဖြိုးရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏အဘယ်အရာကိုမျိုးကိုပေါ် မူတည်. နောက်ထပ်အသံဖြင့်လိုက်ပါသွားမည်အကြောင်းအရာတစ်ခုနှစ်ခုကို-သေံရှိပါတယ်။ မည်သည့်အထူးပြုအတွက်ဆရာဝန်ကဤအသံများကိုနားမထောင်ခြင်းနှင့်ထိုသူတို့အနက်ကိုဘော်ပြနိုင်ကြဖြစ်ရမည်။

နှလုံးသံသရာ

အဆိုပါနှလုံးတစ်မိနစ်လျှင်ခြောက်ဆယ်ရှစ်ဆယ်ဖို့စည်းချက်ကနေတစ်ဦးအကြိမ်ရေမှာ beats ။ သင်စံအဖြစ်ယူနိုင်ပါတယ်ဆိုလိုတာကဒီသင်တန်း၏, ပျမ်းမျှတန်ဖိုးဒါပေမယ့်အောက်မှာကမ္ဘာဂြိုဟ်ကျဆုံးခြင်းအပေါ်လူအများ၏ကိုးဆယ်ရာခိုင်နှုန်း။ နှလုံးကျုံ့နှင့် diastole: တစ်ခုချင်းစီကိုပစ်ခတ်နှစ်ခုအဆက်ဆက်အစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်။ နှလုံးကျုံ့နှလုံးအသံအလှည့်၌, atrial နှင့် ventricular သို့ခွဲခြားထားတယ်။ အချိန်ကိုက 0.8 စက္ကန့်ကြာမြင့်ပေမယ့်နှလုံးကျုံ့ခြင်းနှင့်အနားယူရန်အချိန်ရှိပါတယ်။

နှလုံးကျုံ့

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းနှစ်ခုအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ကြသည်။ အစပိုင်းမှာ atrial နှလုံးကျုံ့ရှိသူတို့၏စာချုပ်၏နံရံ, ဖိအားအောက်မှာအသွေး ventricles, အဆို့ရှင်ဘက်မှာပြတင်းပေါက်ရှပ် Slam ဝင်သော။ ဒါဟာအဆို့ရှင်ပိတ်ပြီးနှင့် stethoscope အတွက်ကိုကြား၏အသံဖြစ်ခဲ့သည်။ ဤသည်တစ်ခုလုံးကိုဖြစ်စဉ်ကို 0.1 စက္ကန့်ကြာပါတယ်။

ထိုအခါ atria နှင့်အတူအမှုဖြစ်ပါသည်ထက်အများကြီးပိုရှုပ်ထွေးစစ်ဆင်ရေးသော ventricular နှလုံးကျုံ့ကြွလာ၏။ 0,33 စက္ကန့် - စတင်ကျနော်တို့လုပ်ငန်းစဉ်ကိုသုံးကြိမ်ရှည်ကြာကြောင်းသတိပြုပါ။

ပထမဦးစွာကာလ - ထို ventricles ၏ဗို့အား။ ဒါဟာအဆင့်ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းနဲ့ isometric ကျုံ့ပါဝင်သည်။ ဒါဟာအပေါငျးတို့သအမျိုးစုံရသွေးခုန်နှုန်းဟာ myocardium တလျှောက်ပျံ့နှံ့ဆိုတဲ့အချက်ကိုအတူစတင်သည်သူကတစ်ဦးချင်းစီကြွက်သားအမျှင် excites နှင့်ကောက်ကာငင်ကာကျုံ့သူတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထိုကြောင့်ကနှလုံး၏အသွင်သဏ္ဌာန်ပြောင်းလဲနေပါတယ်။ ကြောင့် atrioventricular ဆို့ရှင်ဖို့ဖိအားတိုးမြှင့်, တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ပိတ်ထားရသည်။ ထိုအခါထိုအရပ်၌ ventricles တစ်ဦးသည်ခိုင်ခံ့ကျုံ့ဖြစ်ပြီး, အသွေး aorta သို့မဟုတ်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအထဲသို့ဝင်သော။ ထိုသူနှစ်ဦးအဆင့် 0,08 စက္ကန့်ကို ယူ. အသွေး၌ကျန်ရှိနေသော 0.25 စက္ကန့်ကိုအဓိကရေယာဉ်များဝင်။

diastole

ဒီနေရာတွင်လည်းအဲဒါကိုပထမတစ်ချက်မှာထင်သကဲ့သို့ရိုးရှင်းသောမဟုတ်ပါဘူး။ Ventricular အပန်းဖြေ 0.37 စက္ကန့်ကြာခြင်းနှင့်အဆင့်သုံးဆင့်အတွက်ရာအရပ်ကိုကြာ:

1. Protodiastolic: အသှေးကိုစိတျနှလုံးအ left ပြီးနောက်၎င်း၏လိုင်အတွက်ဖိအားလျော့ချနှင့်အဆို့ရှင်သည်ကြီးမားသောရေယာဉ်များမှဦးဆောင်ပိတ်လိုက်ရသည်။
2. Isometric အပန်းဖြေ: ဆက်လက်ဖိအားထပ်မံကျရောက်နှင့် atrial နှင့်အတူ aligned ကြွက်သားအပန်းဖြေ။ ပွင့်လင်းဒီ atrioventricular ဆို့ရှင်မှ၎င်းငျး, atria ထံမှအသွေး ventricles မှကျရောက်ပါတယ်။
3. အဆိုပါ ventricles ၏အဆာ: ဖိအား gradient ကိုအရည်တလျှောက်အနိမ့်ဖြည် နှလုံးအခန်းများ။ ဖိအားဂိုးသောအခါ, သွေးစီးဆင်းမှုတဖြည်းဖြည်းနှေးကွေးပြီးတော့ရပ်လိုက်နိုင်သည်။

သံသရာပြီးတော့နှလုံးကျုံ့နှင့်အတူစတင်, တဖန်ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏ကြာချိန်အမြဲအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော် diastole ဟာနှလုံးခုန်နှုန်းပေါ် မူတည်. တာရှည်သို့မဟုတ်ရှညျလြားနိုငျသညျ။

ငါသေံဖွဲ့စည်းခြင်း၏ယန္တရား

ဒါကြောင့်အသံစခွေငျးငှါသကဲ့သို့ထူးဆန်းတဲ့, နှလုံး 1 သေံလေးအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်:

1. valve - ကအသံပညာရေးမှဦးဆောင်နေသည်။ ventricular နှလုံးကျုံ့ရဲ့အဆုံးမှာတကယ်တော့ဒီပွောငျးခွငျး atrioventricular အဆို့ရှင်လက်ကမ်းစာစောင်များ။
2. ကြွက်သား - ကျုံ့စဉ်အတွင်း ventricles ၏ oscillatory ရွေ့လျားမှု။
3. သွေးကြော - သူတို့ရဲ့သွေးဖိအားကျရောက်သည့်အခါအချိန်မှာအဓိကရေယာဉ်ရိုးကိုဆန့်။
4. Atrial - atrial နှလုံးကျုံ့။ ပထမဦးဆုံးအစေး၏ဤချက်ချင်းအစအဦး။

ဖွဲ့စည်းရေး II ကိုသေံနှင့်အပိုဆောင်းတန်ချိန်၏ယန္တရား

တစ်ဆို့ရှင်နှင့်သွေးကြော: ဒါ, 2 သေံနှလုံးနှစ်ခုသာအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်။ ပထမဦးစွာ - ဤသူတို့နေဆဲပိတ်ထားသောအခါအချိန်မှာအဆို့ရှင်အနုပညာနှင့်အဆုတ်စည်အတွက်ထိုအသွေးကိုစည်းချက်မှလာသောအသံကိုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါခတ်နောက်ဆုံးမှာဖွင့်လှစ်ခဲ့ကြသောအခါကြီးမားသောရေယာဉ်များမြို့ရိုးတစ်လှုပ်ရှားမှု - ဒုတိယအချက်မှာကသွေးကြောအစိတ်အပိုင်းရှိတယ်။

နှစ်ခုအဓိကအပြင်သေးတန်ချိန် 3 နှင့် 4 ကိုခွဲခြား။

တတိယသေံ - diastole စဉ်အတွင်း ventricular myocardium တစ်အတက်အကျ, အသှေးကိုအနိမ့်ဖိအားတစ်ခုဧရိယာသို့့မှုသည်စီးဆင်းသည့်အခါ။

စတုတ္ထသေံနှလုံးကျုံ့ရဲ့အဆုံးမှာပေါ်လာသည်နှင့် atria ထံမှအသွေးထုတ်ပယ်ခြင်း၏အဆုံးနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ဝိသေသငါသေံ

နှလုံး intra- နှင့် extracardiac နှစ်ဦးစလုံးအများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ 1 sonority သေံပု myocardium ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာပြည်နယ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ထို့ကြောင့်ပထမဦးဆုံး volume ထဲမှာတင်းကျပ်စွာစိတျနှလုံးအဆို့ရှင်၏ပိတ်သိမ်းခြင်းနှင့် ventricles လျှော့ချထားတဲ့မှာနှုန်းအားဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခတ် atrioventricular ဆို့ရှင်၏သိပ်သည်းဆအဖြစ်နှလုံးလိုင်မှာသူတို့ရဲ့အနေအထားအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားအလယ်တန်း features တွေ။

အဆိုပါ sternum ၏ဘယ်ဘက် 4-5 intercostal အာကာသအတွင်း - ဒါဟာထိပ်ပေါ်ပထမဦးဆုံးနှလုံးသံကိုနားထောငျဖို့အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဒီဧရိယာအတွက်ရင်ဘတ်၏ဒေသန္တရရန်လိုအပ်သောပိုပြီးတိကျမှုကိုသြဒီနိတ်အဘို့နှင့်ရှင်းလင်းစွာနှလုံးမှိုင်း၏နယ်နိမိတ်သတ်မှတ်ပေးရန်။

ဝိသေသအစေး II ကို

အဘယ်အရာကိုအထံတော်သို့နားထောငျဖို့ကနှလုံးအခြေစိုက်စခန်းကျော်ခေါင်းလောင်း stethoscope ထားရန်လိုအပ်ပေသည်။ ဤသည်အမှတ် sternum ၏ xiphoid လုပ်ငန်းစဉ်၏ညာဘက်အနည်းငယ်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒုတိယသေံ၏အသံအတိုးအကျယ်နှင့်ရှင်းလင်းပြတ်သားကိုလည်းအဆို့ရှင်သာယခု semilunar ပိတ်ထားကြသည်ကိုဘယ်လိုတင်းတင်းကျပ်ကျပ်အပေါ်မှီခိုသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပိတ်ပြီးနှင့်လှိုအခမဲ့ကြီးစွန်းကြောင်း၎င်းတို့၏အလုပ်၏အမြန်နှုန်း, ပြန်ကျော့သံကိုသာသက်ရောက်သည်။ ထိုအပိုဆောင်းဂုဏ်သတ္တိများသေံ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သူအပေါင်းတို့ကိုအဆောက်အဦများ၏သိပ်သည်းဆအဖြစ်နှလုံးထဲကသှေး၏ထုတ်ပယ်ခြင်းစဉ်အတွင်းဆို့ရှင်များ၏အနေအထားရှိပါတယ်။

နှလုံးအသံ၏စည်းကမ်းများ auscultation

စိတျနှလုံး၏အသံသည်အဖြူရောင်ဆူညံသံအပြီး, ဖြစ်ကောင်းကမ္ဘာပေါ်မှာအများဆုံးငြိမ်သက်ဖြစ်ပါတယ်။ သိပ္ပံပညာရှင်များသည်သူ၏ကလေးသည်သန္ဓေသားဘအတွက်ကြားခဲ့ကွောငျးတွေးဆကြသည်။ ဒါပေမယ့်ကိုယ့်က beats ကိုဘယ်လိုနားမထောင်ဖို့, နှလုံးပျက်စီးမှု detect နိုင်ရန်အတွက်ကြောင့်မလုံလောကျပါပဲ။

အဓိကအား auscultation အတွက်စေ့စပ်တိတ်ဆိတ်တဲ့နှင့်နွေးထွေးသောနေရာအရပ်လိုအပ်ပါတယ်။ လူသားတစ်ဦး၏ pose သင်ပိုမိုဂရုတစိုက်နားမထောငျဖို့လိုအပျအဆို့ရှင်ဘယ်လိုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဤသည်ဒေါင်လိုက်, သူ့လက်ဝဲဘက်ပေါ်မှာတုံးများ၏အနေအထားဖြစ်ပေမယ့်လက်ျာဘက်၌ရှေ့ဆက်ရှိုအိမ်ယာနှင့်ဒါပေါ်မှာ။ ဃစေခြင်းငှါ

အဆိုပါလူနာရှားပါးခြင်းနှင့်ရေတိမ်ပိုင်းအသက်ရှူဖြစ်, သင်၏အသက်ရှုကိုင်ဖို့ဆရာဝန်၏တောင်းဆိုချက်အရသည်နှင့်အညီသင့်ပါသည်။ ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသမားဟာနှလုံးကျုံ့အဆင့်နှင့်အတူလုံးဝတိုက်ဆိုင်သော carotid သွေးကြောသွေးခုန်နှုန်း palpate နားထောင်ခြင်းနှင့်အတူအပြိုင်သင့်တယ်ဘယ်မှာရှိရာနှလုံးကျုံ့နှင့် diastole နားလည်နိုင်ရန်အတွက်။

စိတျနှလုံးအ auscultation ၏အမိန့်

အကြွင်းမဲ့အာဏာနှင့်ဆွေမျိုးနှလုံးမှိုင်းဆရာဝန်တစ်ဦးပဏာမပြဌာန်းခွင့်ပြီးနောက်နှလုံးအသံနားထောငျ။ ဒါဟာထိပ်တန်းခန္ဓာကိုယ်နှင့်အတူစည်းကမ်းအဖြစ်စတင်ခဲ့သည်။ ကောင်းပြီအဲဒီမှာ mitral valve ကွားနိုငျဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအခါအကြီးသွေးလွှတ်ကြောများ၏ဆို့ရှင်ပြောင်းရွှေ့။ ပထမဦးဆုံး aortic မှ - ဒုတိယ intercostal အာကာသအတွင်း sternum ၏ညာဘက်ရန်, ထို့နောက်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောမှ - တူအဆင့်မှာပဲဘယ်ဘက်ကို။

နားထောင်ခြင်းအားစတုတ္ထအချက် - ဒီနှလုံး၏အခြေစိုက်စခန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ၏ခြေရင်းနားမှာတည်ရှိပြီး အဆိုပါ xiphoid ဖြစ်စဉ် ပေမယ့်ဘေးထွက်မှပြောင်းလဲနိုင်ပါသည်။ ဒါမှဆရာဝန်တိကျစွာ tricuspid valve ဟာနားထောင်ဖို့နှလုံးနှင့်လျှပ်စစ်ဝင်ရိုး၏အဘယ်အရာကိုပုံစံတစ်မျိုးစစ်ဆေးသင့်ပါတယ်။

Botkin-Erba မှာ auscultation ရှာနိုင်ပါတယ်။ သငျသညျကွားနိုငျ အဆိုပါ aortic valve ။ ဒါဟာ sternum ၏လက်ဝဲမှာစတုတ္ထ intercostal အာကာသ၌တည်ရှိ၏။

အပိုဆောင်းတန်ချိန်

နှလုံးသံကိုအမြဲစည်းချက်ကလစ်သတိပေးသည်မဟုတ်။ တစ်ခါတစ်ရံပိုမကြာခဏနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုထက်, ကထူးထူးဆန်းဆန်းပုံစံများကြာပါသည်။ ဤအဆရာဝန်များအချို့သည်ရုံနားထောင်ခြင်းအားဖြင့်ခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့သင်ယူခဲ့ရတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

- ထို mitral valve ကိုကလစ်နှိပ်ပါ။ သူကနှလုံး၏အထွတ်အနီးကိုကြားရနိုင်ပါကအဆို့ရှင်လက်ကမ်းစာစောင်များ၏အော်ဂဲနစ်အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူဆက်နွယ်သာအခါဝယ်ယူနှလုံးချွတ်ယွင်းပုံပေါ်နေသည်။

- နှလုံးကျုံ့နှိပ်ပါ။ mitral valve ၏နောက်ထပ်အမျိုးအစား။ နှလုံးကျုံ့စဉ်အတွင်းထွက်အတွင်း၌လှည့်လျှင်အဖြစ်ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကခတ်, တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ပိတ်ထားရသည်။

- Perekardton ။ အခါကော် pericarditis တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါသင်္ဘောကြီးလိုင်းအတွင်းမှဖွဲ့စည်းခဲ့ကြောင့် ventricles အလွန်အကျွံ dilation နှင့်ဆက်နွယ်။

- ငုံး၏ရစ်သမ်။ အဲဒီမှာ mitral stenosis, ပထမဦးဆုံးလေသံ၏ထင်ရှားတိုးမြှင့်, ဒုတိယအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောပေါ်သေံအလေးပေးနှင့် mitral valve နှိပ်ပါ။

- ကဆုန်ပေါက်ပြေး။ ၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုများအတွက်အကြောင်းပြချက် myocardial သေံလျှော့ချရန်ဖြစ်ပါသည်, ဒါကြောင့်နောက်ခံ tachycardia အပေါ်ပုံပေါ်ပါတယ်။

Extracardiac amplification နှင့်ကို attenuation တန်ချိန်ဖြစ်ပေါ်စေသည်

အဆိုပါနှလုံးအားလပ်ချိန်နှင့်အအားလပ်ရက်ခြင်းမရှိဘဲ, အသက်အဘို့ကိုယ်ခန္ဓာ၌ beats ။ ဒါကြောင့်ထွက်ကျီတဲ့အခါမှာဒါ, အမှုတော်တို့ကို၏တိုင်းတာသောအသံဆိုတဲ့စကားလုံးမလိုတော့ဘူးပေါ်လာပါသည်။ ဒီများအတွက်အကြောင်းပြချက်တစ်ခုခုတိုက်ရိုက်နှလုံးပျက်စီးစေချိတ်ဆက်စေခြင်းငှါ, ထိုသို့အပေါ်မူတည်ပါဘူး။

တန်ချိန်ခိုင်ခံ့စေဖို့အတွက်အထောက်အကူ:

- cachexia, anorexia, ပါးလွှာရင်ဘတ်မြို့ရိုးကို;

- အဆုတ် atelectasis သို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို၎င်း,

- ထို posterior mediastinum အတွက်ရောင်ရမ်းခြင်း, လွယ်ကူစွာရွှေ့;

- အဆုတ်၏အောက်ပိုင်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏စိမျ့;

- အဆုတ်အတွက် bullae ။

စိတျနှလုံး၏အားနည်းအသံ:

- အလွန်အကျွံအလေးချိန်;

- ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကြွက်သားများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး,

- အရေပြားအောက်ဆုံး emphysema;

- ထို thoracic လိုင်အတွက်အရည်၏ရှေ့မှောက်တွင်;

- exudative pericarditis ။

ခိုင်ခံ့စေခြင်းနှင့်နှလုံးတန်ချိန်၏အားနည်းအဘို့အ Intracardiac အကြောင်းရင်းများ

စည်းချက်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနှလုံး, လူတစ်ဦးကြွင်းသောအရာမှာသို့မဟုတ်အိပ်နေစဉ်အခါ။ ဒါကြောင့်ပြောင်းရွေ့ခံခဲ့ရပါလျှင်, ဥပမာ, သူသည်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းမှလှေကားတက်, တကနှလုံးသံကိုချဲ့ထွင်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်နှလုံးခုန်နှုန်း၏အရှိန်စသည်တို့ကို, သွေးအားနည်း, endocrine ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စေခြင်းငှါ

နားပင်းသောနှလုံးအသံနှင့်စကားကိုနားထောငျဖြစ်ပါတယ် ဝယ်ယူနှလုံးရောဂါများ, ထိုကဲ့သို့သော mitral သို့မဟုတ်အဖြစ် aortic stenosis, အဆို့ရှင်၏မလုံလောက်။ ယင်းကို arc ၏ကွှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း, အဆင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမိမိအလှူငွေသူ၏စိတ်နှလုံးနီးစပ်သူဖြစ်ကြောင်းဌာနများအတွက် aortic stenosis တတ်၏။ Muffled နှလုံးတိုးချဲ့ myocardial အစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့်ဆက်စပ်အဖြစ်နှလုံးကြွက်သားများရောင်ရမ်းသောရောဂါများ, ထိုယိုယွင်းသို့မဟုတ်နဗ်ကြောမှဦးဆောင်အသံ။

နှလုံးအပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်း

အရောင်များအပြင်ဆရာဝန်, ဒါခေါ်ဆူညံသံကိုအခြားအသံများကိုကြားနိုင်သည်။ သူတို့နှလုံးအလိုင်ဖြတ်သန်းရသောသွေးစီးဆင်းမှု၏လှိုင်းလေထန်ကနေဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်သူတို့ကမဖွစျသငျ့သညျ။ အားလုံးအသံအော်ဂဲနစ်နှင့် functional သို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။

1. အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုခန္ဓာဗေဒဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအော်ဂဲနစ်, အဆို့ရှင်စနစ်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်အပြောင်းအလဲများပေါ်လာပါသည်။
2. ချို့ယွင်းအာရုံကြောထောက်ပံ့ရေးသို့မဟုတ်ပါဝါ papillary ကြွက်သားနဲ့ဆက်စပ် functional ဆူညံသံ, တိုးမြှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းသည်၎င်း၏ထဲမှာပါတဲ့အတွက်ကျဆင်းခြင်း။

ဆူညံသံနှလုံးအသံနှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်ပြီး, သူတို့ထဲကလွတ်လပ်သောနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံရောင်ရမ်းသောရောဂါများအတွက် pleural ပွတ်တိုက်အားစိတျနှလုံးအပေါ် superimposed ဖြစ်ပါတယ်, ပြီးတော့သင်ကသူ့သက်တော်ကျင်းပရန်လူနာမေးရန်ရှိသည်နှင့် auscultation ကျင်းပရန်တစ်ဖန်ရှေ့ဆက်ထောက်။ ဒါဟာရိုးရှင်းတဲ့ technique ကိုအမှားတွေကိုရှောင်ရှားကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, သူတို့ဖြစ်ပေါ်သည့်နှလုံးသံသရာ, ရှာဆူညံသံဝိသေသလက္ခဏာများကိုနားထောငျစုဆောင်းဖို့အကောင်းဆုံးနေရာများ၏ပေးသောအဆင့်တွင်ဆုံးဖြတ်ရန်ရောဂါဗေဒပါ၏ဆူညံသံကိုနားထောင်ကြသောအခါ: ခွန်အားကြာချိန်နှင့်ဦးတည်ချက်။

ဂုဏ်သတ္တိများဆူညံသံ

Timbre ဆူညံသံများအများအပြားအမျိုးအစားများဖြစ်ကြသည်:

- (အများအားဖြင့်မကြာခဏကလေးများအတွက်, ရောဂါဗေဒနှင့်ဆက်စပ်မဟုတ်) အပျော့သို့မဟုတ်မှုတ်;

- ကြမ်းတမ်းသော, scraping နှင့် sawing;

- ဂီတ။

ပုံမှန်ကြာချိန်များအတွက်:

- ရေတို,

- ရှည်လျား;

အသံအတိုးအကျယ် by:

- တိတ်ဆိတ်;

- အသံကျယ်;

- လျော့ကျလာ;

- (အထူးသဖြင့်လက်ဝဲ atrioventricular orifice ၏ကျဉ်း၌) ကြီးထွားလာ;

- နှုးကတိုးပြီး-လျော့ကျလာ။

နှလုံးလှုပ်ရှားမှုများ၏အဆင့်တွေထဲကကာလအတွင်းမှတ်တမ်းတင်ထားတဲ့အသံအတိုးအကျယ်ကိုပြောင်းလဲရန်။

အမြင့်:

- (အခါ, aortic stenosis) မွငျ့မား;

- အနိမ့်ကြိမ်နှုန်း (mitral stenosis) ။

အဆိုပါ auscultation ဆူညံသံတချို့ယေဘုယျပုံစံများရှိပါတယ်။ ပထမဦးစွာသူတို့ဖွဲ့စည်းခဲ့ရာ၏ရောဂါဗေဒကြောင့်အဆို့ရှင်များ၏တည်နေရာများကို, ကောင်းစွာနားထောင်ခဲ့တယ်။ ဒုတိယအသံကိုမဆန့်ကျင်, သွေးစီးဆင်းမှု၏လမျးညှနျခဖြာ။ စိတျနှလုံးအသံအဖြစ်နှလုံးတစ်ဦးအလင်းနှင့်ဖုံးလွှမ်းခြင်းနှင့်ရင်ဘတ်မှတင်းကျပ်စွာမကိုက်ညီမဟုတ်သည်အဘယ်မှာရှိနှင့်တတိယ, ပုံမှန်မဟုတ်သောအသံများကိုအကောင်းဆုံးကိုကြားနေကြသည်။

နှလုံးကျုံ့အပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်း ယင်း ventricles ထံမှအသွေးစီးဆင်းမှုပိုမိုလွယ်ကူခြင်းနှင့်ပိုမြန်ဖြစ်လာကြောင့်, supine အနေအထားတွင်နားထောင်ရန်ပိုကောင်းဖြစ်ပြီး, diastolic - ဆွဲငင်အား၏အင်အားအောက်, ventricles ဖို့ atria ကနေအရည်ပိုမြန်ကျရောက်သောကွောငျ့, ထိုင်။

ဆူညံသံ၎င်းတို့၏တည်နေရာနှင့်နှလုံးသံသရာအဆင့်နှင့်အညီမတူညီနိုငျသညျ။ တူရာဌာန၌ဆူညံသံနှလုံးကျုံ့နှင့် diastole ထဲမှာပေါ်လာလိမ့်မယ်ပါကအဆို့ရှင်များ၏ပေါင်းစပ်တွေ့ရှိရပါသည်၏ပြော၏။ ဆူညံသံတစျခုမှာနှလုံးကျုံ့ထဲမှာပေါ်လာလိမ့်မယ်, နှင့် diastole အတွက်ဆိုပါက - အခြား - ကပြီးသားနှစ်ခုအဆို့ရှင်တစ်ဦးစုစုပေါင်းဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပါတယ်။