Pericardial effusion: လက္ခဏာတွေနဲ့အကြောင်းတရားများ။ ရောဂါနှင့်ကုသမှု

Exudative pericardial effusion - ထို pericardium ၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်တန်းစီယင်းအမြှေးပါးအတွင်းရောင်ရမ်းခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရောဂါ။ စီးဆင်းမှု၏သဘောသဘာဝအားဖြင့် exudative pericarditis စူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီရောဂါ serous, hemorrhagic, purulent, fibrinous နှင့် serosanguineous နိုင်ပါတယ်။ exudative fibrinous pericarditis အတွက် pericardium အတွက် fibrin ဆိုင်သောကိရိယာတန်ဆာပလာများ၏အစစ်ခံဖြစ်ပေါ်လျက်, pericardial လိုင်အတွက်အရည်တစ်အချို့ငွေပမာဏကိုစုဆောင်း။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ထို pericardial လိုင်အတွက်အရည်၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 20-40 ml ပါရှိသည်။

စူးရှသော pericarditis တုံ့ပြန်မှုစဉ်အတွင်းအရည်အသွေးတော်အစိတ်အပိုင်းများ၏ pericardial လိုင်အတွက်ပိုကောင်းဆယ်လူလာ exudation ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုဟာရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုသိသိသာသာယင်း၏ function ကိုဆိုးရွားသွားရသော subepicardial အလွှာပြောင်းရွှေ့စေခြင်းငှါအခါ။

cardiogenic ထိတ်လန့်

မကြာခဏ pericardial လိုင်အတွက်အရည်ရုတ်တရက်စုဆောင်းခြင်း cardiogenic စျေးမှာ၏လက်ခဏာဆိုင်းဘုတ်များဖြစ်သောနှလုံး tamponade, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်

• နှလုံးရင်တုန်;
• အသက်ရှူမမှန်အမျိုးအစားများအတွက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ,
• အသေးစားနှင့်အကြီးစားစောင်ရေ၏သွေးပြန်ကြောစနစ်တိုးမြှင့်ဖိအား;
• နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားအတွက်လျော့ကျသွားသည်။

ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ

resorption exudative အရည်နှင့်အတူအလှည့်အတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အ imperforate pericardial လိုင်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်, fibrin ပါဝင်သည်ဟု, အမာရွတ်တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ အများအားဖြင့်အမာရွတ်ကတော့ atrioventricular groove အနီး, အထက်နဲ့အောက် vena cava အများ၏မြစ်ဆုံမှာ, atrial ဒေသတွင်ဖွဲ့စည်းသည်။

pericardial effusion ၏ထိုကဲ့သို့သောတစ်ခုစူးရှသောသဘာဝနှင့်အတူ pericardium ၏ calcification ၏ရလဒ်အဖြစ် "ကြောကျကိုစိတျနှလုံးသ" ဟုခေါ်သောပြင်းထန်သည့်ရောဂါများ, ဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။ exudative pericarditis ၏ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အရေးပါသောအချက်သည်နှလုံးကို ventricles ဖို့ diastolic အသွေးတော်ပြန်၏ချိုးဖောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ pericardial လိုင်သို့မဟုတ်ကျပ် pericarditis ၏ရှေ့မှောက်တွင်အတွက်စုဆောင်း Exudate ဟာအထွတ်အတွက် subepicardial နှင့် subendocardial အလွှာ၏ပြတ်တောက်စေပါတယ်။ ရှားပါးရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှာ pericardium ၏ fibrosis diastole ကာလအတွင်းတစ်ဦးပြူးလာပြီး ventricle နှလုံးသှေး၏ပုံမှန်ပေးပို့သေချာရာမှတဆင့်ချဲ့အပိုင်း, ဖြစ်နိုင်ပါသည်။

ဤဖြစ်စဉ် fenestration (ထို "ပွင့်လင်းပြတင်းပေါက်") ဟုခေါ်တွင်သည်။ မြို့ပတ်ရထားကြွက်သားအလွှာကိုထောက်ပံ့ပေးသောနှလုံးကျုံ့အဆင့်, ယေဘုယျအားဖြင့်, ဆင်းရဲဒုက္ခကိုမထားဘူး။ စိတျနှလုံးအဖို့သွေးပြန်ကြောပြန်လာ၏ရေရှည်ချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများတွင်သွေးရပ်တန်ရှိသေး၏။ ဘယ်အချိန်မှာ သွေးပြန်ကြောရှတာဇီ အရည်များ၏စနစ်တကျလည်ပတ်မှုစနစ်အတွက်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးသို့ extravasation ဖြစ်ပါတယ်။

Pericardial effusion: အကြောင်းတရားများ (etiologies)

exudative pericarditis ၏အများဆုံးမကြာခဏအကြောင်းတရားများတစ်ခုမှာ RNA ပါဝင်သောဗိုင်းရပ်စ် (A နှင့် B), echovirus, တုပ်ကွေးရောဂါ A နှင့်အမျိုးမျိုးသောသဘာဝဘက်တီးရီးယားရောဂါပိုး (pneumococci, staphylococci, streptococci, mycobacteria တီဘီနှင့်မှို) ဖြစ်ကြသည်။

Viewed ရောဂါစနစ်တကျရောဂါများ (SLE, ဒါမှမဟုတ် Libman-အိတ်ရောဂါ, အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းအဆစ်, ဒူလာ, စနစ်တကျ scleroderma) နှင့် genitourinary စနစ် (uremic pericarditis) ၏မမှန်၏သင်တန်းရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။ Pericardial effusion ICD pericardiotomy ပြီးနောက်သို့မဟုတ်သမုတ်သော myocardial infarction ၏အစောပိုင်းရှုပ်ထွေးအဖြစ်ဖွံ့ဖြိုးတဲ့ပေါ်ထွန်းခြင်း postperikardialnogo syndrome ရောဂါဖြစ်နိုင်ပါသည် Dressler ရဲ့ syndrome ရောဂါ။ အများအားဖြင့်, ဒီရှုပ်ထွေး 15 ရက်ကနေ 2 လမှ, အမည်ရ, တင်းကြပ်စွာသတ်မှတ်ထားသောအချိန်ဘောင်အတွင်းပေါ်ပေါက်။

gidralizin, phenytoin, anticoagulants, မကြာခဏလျှောက်လွှာ procainamide ကြောင့်, radiotherapy: တခါတရံမှာ exudative ကော် pericarditis ကြောင့်အချို့သောဆေးဝါးကိုစားသုံးမိရန်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကြီးမားတဲ့ pericardial effusion effusion အကြောင်းအရာတွေ့ရှိရသောအခါရှိသူများကိစ္စများတွင်အကြောင်းပြချက်ကျိတ်များ၏ metastasis အတွက်ရှာကြရပါမည်: ရင်သားကင်ဆာ, အဆုတ်, sarcoma, lymphoma ။ ဒီထက် serous သည်ဤကိစ္စများတွင်များသောအားဖြင့် hemorrhagic exudates ။

hemopericardium ဟုခေါ်ဝေါ်သော exudative pericarditis ၏အထူးကြင်နာရှိပါသည်။ ဒီအခွအေနအေသွေး pericardial လိုင်ဖြည်ဖြစ်စေတဲ့စီမံကိန်း၏စိတ်နှလုံးထဲမှာရင်ဘတ်ဧရိယာကိုမှဒဏ်ရာများမထိုးဖောက်လာသောအခါ myocardial infarction ပြီးနောက်လူနာမှရပ်စဲ infarction ကဲ့သို့ဖြစ်ပေါ်, ဒါမှမဟုတ် aortic aneurysm ချက်ကိုပိုင်းခြားစိတ်ဖြာ။ ရောဂါအမည်မသိအကြောင်းမရှိအကြောင်းအချက်များအဘို့အဖြစ်ပွားခဲ့သည်လျှင်, က nonspecific သို့မဟုတ် idiopathic ၏အုပ်စုတစုကပိုင်ဆိုင်သည်။

, ထို့အပြင်ကလေးငယ်များအတွက် pericardial effusion လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်။ ဒီများအတွက်အကြောင်းပြချက်နေသောခေါင်းစဉ်: streptococcal နှင့် staphylococcal ရောဂါကူးစက်မှု, တီဘီ, HIV ပိုးကူးစက်မှုကို, ထိန်းအကွပ်မဲ့ဆေးဝါးများ, မြင်းသရိုက်ပုံ, စိတ်ဒဏ်ရာ, နှလုံးအနီး, ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်, နှလုံးခွဲစိတ်။

Pericardial effusion: Diagnosis နှင့်လက်တွေ့ features တွေ

တစ်ဦးထိုင်လျက်အနေအထား, ရင်တုန်ထဲမှာလျော့ချသော pericardial လိုင်နှင့်နှလုံးနှင့်အတူနာကျင်ကိုက်ခဲတုံးနာကျင်မှု manifest, အသက်ရှူကျပ်အမျိုးအစားအပေါ်မူမမှန်အသက်ရှူအတွက်စုဆောင်း Exudate ။ ခြောက်သွေ့တဲ့ချောင်းဆိုးစေရန် trachea နှင့် bronchi ပေါ်တွင်အရည်များကဖိအား။

လူနာများ၏အထွေထွေခွအေနအေနှေးကွေးမြန်နှုန်းမှာ pericardium အတွက်အရည်အစိတ်အပိုင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏နှုန်းအပေါ်မူတည်ပါတယ် - ကျေနပ်ပြည်နယ်အခါလျင်မြန်စွာ - အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သော။

စာမေးပွဲတွင်, လူနာအောက်ပါတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ် exudative pericarditis features: ဖျော့အရေပြား, mucosa cyanotic နှုတ်ခမ်း, အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါများဖော, acrocyanosis ။

ရင်ဘတ်၏စစ်ဆေးခြင်းဒေသ asymmetry တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်သောအခါ, လက်ဝဲဘက်တိုးလာနိုင်ပါသည်, ဒီ pericardial exudate volume ထဲမှာသီးပြွတ်ထက်ပိုမို 1 လီတာရောက်ရှိမှသာလျှင်ဖြစ်နိုင်သည်။ လာသောအခါ Palpation အင်္ဂါရပ် Jardin detect နိုင်ပါတယ် apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ အထက်သို့နှင့်အအူအိုးအိမ်မဲ့သည်ကြောင့်ဖိအား, အထဲမှာစုဆောင်းအရည်ကြိုးပမ်းခဲ့တယ်။

ဒေသန္တရအားလုံးလမ်းညွန်အတွက်နှလုံး၏ဆွေမျိုးမှိုင်း၏နယ်နိမိတ်များတိုးချဲ့ detect နိုင်သည်လက်ဝဲမှ (အနိမ့်ကွဲပြားမှုရှိ) အောက်ခြေမှာရှေ့ဖို့ဒါမှမဟုတ်အလယ်ချိုင်းကြားကိုယ်လိုင်းကိုငှါ, Mid-clavicular လိုင်းမှဒုတိယနှင့်တတိယ intercostal နေရာများအတွက်ညာဘက်အောက်ပိုင်းကွဲပြားမှုအတွက် SCR ၏ညာဘက်မှ (နှစ်လယ်ပိုင်း အရှင်အစားနယ်နိမိတ်အကူးအပြောင်း Hepatic မှိုင်းဖို့တိုက်ရိုက်သာမန်တစ်ခု obtuse ထောင့်ဖွဲ့စည်း -klyuchichnoy လိုင်း) ။ ဤအမှုအလုံးစုံကိုလူနာ pericardial effusion ရှိကြောင်းညွှန်ပြလိမ့်မည်။

Auscultatory ပုံစံ: အတစ်ချွန်ထက်အားနည်း နှလုံးအသံ Botkin-Erb နှင့် xiphoid ဖြစ်စဉ်ကိုမှာ, နှလုံးအထွတ်၌တည်၏။ စိတျနှလုံး၏အခြေစိုက်စခန်းထဲမှာအသံကျယ်တန်ချိန်စိတျနှလုံးအ exudative အရည်အထက်သို့အိုးအိမ်မဲ့နှင့်နောက်ပြန်ဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းကြားသိနေကြတယ်။ ဆူညံသံ pericardial ပွတ်တိုက်မှု, များသောအားဖြင့် auscultation သူ့ဟာသူကိုထင်ရှားစွာပြမထားဘူး။ သွေးဖိအားနှလုံး output ကိုအတွက်လျော့ချရေး၏နောက်ခံဆန့်ကျင်, ကျဆင်းမှုအပေါ်ဖြစ်ပါတယ်။

အရည်များစုစည်းနေခြင်းအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လျှင်, အချိန်ကြာမြင့်စွာစိတျနှလုံး၏စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်ကြောင့် pericardium ဤကိစ္စတွင်အတွက်တဖြည်းဖြည်းချဲ့ထွင်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှနှောင့်အယှက်မပေးပါ။ အဆိုပါ pericardial effusion အတွက်အရည်တစ်ဦးလျှင်မြန်စုဆောင်းခြင်း၏ဖြစ်ရပ်နှင့်ဧရိယာကို tachycardia, အစောင်ရေစက်ဝိုင်းထဲမှာကြောပိတ်ဆို့မှုကိုဖြစ်စဉ်များနှင့်အတူလက်တွေ့နှလုံးပျက်ကွက် (ကြီးများနှင့်အသေးစား) ကျမ်းသစ္စာကျိန်ဆိုပွဲဖြစ်သည်။

အောက်ပါ exudative pericarditis ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ ECG အချက်အလက်များ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအပေါ်အခြေခံပါတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာပိတ်ဆို့မှုကို exudative အရည်နောက်ထပ် Calculator ဗို့အားလျှော့ချရေးရှုပ်ထွေးပြီးလျှပ်စစ်အပြောင်းအလဲတချို့ ventricular ရှုပ်ထွေးသော QRS ။ Radiographically စိတျနှလုံး၏အရိပ်ထဲမှာတိုးနှင့်တိုက်နယ်ဂယက်တစ်ခုအားပျော့ဧရိယာလေ့လာသည်။ သွေးကြောအစုအဝေးကိုတိုစေမပေးပါ။ တခါတရံသူကလက်ဝဲ pleural လိုင်သို့ effusion detect လုပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

exudative အရည်၏ pericardial လိုင်စုဆောင်းခြင်းအတွက်ပဲ့တင်သံ ECG နောက်ဘက်မြို့ရိုးအများ၏ဧရိယာ၌, နှလုံးရဲ့ဘယ်ဘက် ventricle ၏နောက်ကျောကနေကြည့်ရှုလေ့လာသည်။ exudative အရည်၏ကြီးမားသော volumes ကိုဘယ်အချိန်မှာကနှလုံး၏ညာဘက် ventricle များ၏ရှေ့မှောက်၌ပြသပါ။ အဆိုပါ pericardium အတွက်စုဆောင်းအရည်၏နံပါတ်တွင် epicardium နှင့် pericardium ကနေရောင်ပြန်ဟပ်ပဲ့တင်သံတွေအကြားကြားကာလအားဖြင့်မသိနိုင်။

ရောဂါဖြစ်ရတဲ့တဲ့အချက်ထူထောင်

exudative ပုံစံ pericarditis entailing အဆိုပါ etiologic အချက်များ virological စာမေးပွဲသယ်ဆောင်တည်ထောင်ရန်, exudative pericarditis ၏ကူးစက်ရောဂါသဘောသဘာဝဖယ်ရှားပစ်ရန်ဇီဝပစ္စည်း (ဥပမာ, သွေး) သလိုပဲတိကျတဲ့ပဋိ (ခ်ျအိုင်ဗွီ) ၏ရှေ့တော်မှောက်အဘို့အစမ်းသပ်မှု, serological လေ့လာမှုများ tuberculin အသားအရေစမ်းသပ်သယ်ဆောင် ဖန်းဂတ်စ်ရောဂါကူးစက်။

ဒါ့အပြင်စနစ်တကျ connective တစ်ရှူးရောဂါများအတွက်ကောက်ယူ immunological သုတေသန, Anti-နျူကလီးယားပဋိ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ရန်, အဆစ်အချက်မူရင်းခေါင်းစဉ် antistreptolysin-အိုအအေး agglutinin - mycoplasma ရောဂါကူးစက်, uremia ကြည့်သွေးရည်ကြည် creatinine နှင့်ယူရီးယားနှင့်အတူ။

differential ရောဂါ exudative pericarditis ၏

စူးရှသော myocardial infarction, vasogenic နာကျင်မှု prollaps mitral valve ဟာခြောက်သွေ့ pleurisy: Pericardial effusion အောက်ပါရောဂါအဖွဲ့အစည်းများနှင့်အတူမတူညီဖြစ်ပါတယ်။

နှလုံးကြွက်သား (myocardium) တွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စူးရှ myocardial miokarada နာကျင်မှုရောဂါပါ။ အလယ်ပိုင်း hemodynamics ချိုးဖောက်သူတို့ကိုယ်သူတို့ကိုထင်ရှားစွာပြကြောင်းလက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းအရိပ်လက္ခဏာတစ်ခုအရေအတွက်အားဖြင့်လိုက်ပါသွားနာကျင်မှုရောဂါ myocardial infarction ECG အပြောင်းအလဲများအပေါ် myocardial infarction ၏သေးငယ်တဲ့စက်ဝိုင်း (အဆုတ်) စောင်ရေဝိသေသအတွက်ပုံမမှန်ခြင်း, myocardium အတွက် conduction လုပ်ငန်းစဉ်များ, ရပ်တန်ဖြစ်စဉ်များ process လုပ်တယ်။ myocardial infarction ၏ထဲကဓာတုပစ်စညျးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှလုံး isoenzymes ၏လှုပ်ရှားမှုဖော်ပြသည်။

ခြောက်သွေ့တဲ့ pleurisy အထက်ပါ-ဖော်ပြထားထက်အခြားနာကျင်မှုနဲ့အသက်ရှူနှင့်ဆက်စပ် features တွေ, ချောင်းဆိုးခြင်း, ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား, auscultatory စာမေးပွဲပွတ်တိုက်မှု pleura မှာဆူညံသံ, ရှိခြင်း၏အရေးကြီးသောအချက်ဖြစ်ပါသည်သောအခါ, ရုပ်ရှင် electrocardiograms မအပြောင်းအလဲများရှိပါသည်ခြောက်သွေ့ pleurisy ကြောင်းမှတ်သားရပါမည် ။ - exudative pericarditis ထံမှ aortic aneurysm မတူဘဲကအကြောင်းမရှိတစ်မျိုးဗီဇရောဂါဖြစ်ပါသည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအတွက်ပါဝင်ပါသည် Marfan syndrome ရောဂါ သို့မဟုတ် atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်က၎င်း၏အတွင်း shell ကို။ အချို့ကိစ္စများတွင်, တကနာတာရှည် pericardial effusion ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

အထက်ရင်ဘတ်တွင်နာကျင်မှုသည် mediastinum ချုံ့ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အဘယ်သူမျှမ irradiation, dysphagia, အသံပြာအသံမြည်ခြင်း, အသက်ရှူမမှန်ခြင်း, ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်အတူအောက်ပါအတိုင်းအဖြစ်လက်ခဏာ aortic aneurysm သူ့ဟာသူတငျပွ။ aortic aneurysms radiological အဆိုပါ thoracic လိုင်၏စာမေးပွဲ, echocardiography နှင့် aortography သုံးပြီးကုသပေးလျက်ရှိသည်။

aortic aneurysm နာကျင်မှုချက်ကိုပိုင်းခြားစိတ်ဖြာကြည့်တဲ့အခါမှာ aorta တလျှောက် irradiation တဲ့သဘောထားကိုရှိသည်, ရင်ဘတ်အတွက်ရုတ်တရက်ပေါ်လာပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာတစ်ဦးကိုအဓိကသွေးလွှတ်ကြောအပေါ်ဂယက်ထ၏မကြာခဏပျောက်ဆုံးမှု, လေးနက်အခြေအနေရှိပါတယ်။ Auscultation aortic valve ဟာမလုံလောက် auscultated ။ diagnostic အစီအမံ aortic aneurysm ချက်ကိုပိုင်းခြားစိတ်ဖြာကျသောအခါနေသောခေါင်းစဉ်: transesophageal ultrasound နှင့်ရင်ဘတ်လိုင်၏တွက်ချက် tomography ။

သင်သည်အဘယ်သို့အာရုံစိုက်သင့်တယ်

ဒါဟာလက္ခဏာနှင့်အတူနှလုံးလိုင်၏တိုးအားဖြင့်လိုက်ပါသွားသောပျံ့ myocarditis အတူ pericardial effusion ICD 10 ခွဲခြားရန်အရေးကြီးပါသည် သွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်။ လက်ခဏာ myocarditis အောက်ပါလမ်းမှာသူ့ဟာသူထင်ရှား: ကနာကျင်မှု anginal သဘောသဘာဝ, နှလုံးဧရိယာ၌၌လည်းညှိုးငယ်ခြင်းများ၏ခံစားချက်, နှလုံးစည်းချက်နှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Auscultation နှလုံးပထမနဲ့စတုတ္ထနှလုံးအသံ electrocardiogram ၏ဖော်ပြချက်ထဲတွင်, bifurcated စေခြင်းငှါ, အသံအသံတိတ်နိုင်ရန်အောက်ပါအင်္ဂါရပ်များ detect နိုင်ပါတယ် auscultated: အပုံပျက်နေသော P ကိုလှိုင်း, ဆဲလ်တစ်ပြောင်းလဲမှုသွား R ကို voltages, T ကလှိုင်းပြားနိုင်ပါသည်။ စိတျနှလုံးအအခန်းများ၏ echocardiogram မှတ်သားဖွယ်ပျတိုးစဉ်အတွင်းနှင့်နံရံ၏ contractility လျော့ကျသွားသည်။

exudative pericarditis များ၏ကုသမှုကုထုံးကြားဝင်

သံသယဖြစ်ဖွယ်စူးရှ pericardial effusion ဆေးရုံအတွင်းရှိလူနာ hospitalize မှအရေးပေါ်လိုအပ်နေသည်။ တက်ဘလက်ပုံစံကြားကာလအတွင်း၌တစ်ဦးဂရမ်၏သောက်သုံးသောအတွက်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုလည်းမရှိလြှငျ, သေချာပေါက်သတ်မှတ်ထားသော Aspirin ကိုနေ့စဉ်သုံးလေးနာရီ။ ဒါဟာ Aspirin ကို tablet များ 25 -50 မီလီဂရမ်၏ indomethacin ထိုး, သောက်သုံးရေ, တိုင်းခြောက်နာရီတစ်ဦးကြားကာလကိုထည့်သွင်းဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

2 ml သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါး analgesics (မော်ဖင်းအကိုက်) 1% ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, တစ်ချိန်ကဟောဒီမှာသို့မဟုတ်တဝက်ကို milliliters, ကြားကာလတိုင်းခြောက်နာရီ၏အသားအုပ်ချုပ်မှုအဘို့ 50% dipyrone ၏နောက်ထပ်ဖြေရှင်းချက်သတ်မှတ်ကြောင်းရိပ်လက္ခဏာရှိပါတယ်လျှင်။ အခြေအနေကိုသို့မဟုတ်အိပ်မပျော် "Sibazon" ( "i") ကိုခနျ့အပျ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်လာတဲ့အခါ psychomotor လှုံ့ဆော်မှုအတွင်းပိုင်း, 5-10 mg ကို၏သောက်သုံးသောသုံးခုသို့မဟုတ်လေးခုကြိမ်နေ့ဖြစ်၏။

အသုံးအများဆုံး 20-80 မီလီဂရမ် / နေ့၏ "Prednisolone" သောက်သုံးသောများ၏အလေ့အကျင့်သုံးရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များပပျောက်စေရန်။ အနည်းငယ်ခြေလှမ်းများအတွင်း။ မြင့်မားသောဆေးများအတွက် glucocorticoids နှင့်အတူကုထုံးနောက်ဆက်တွဲသောက်သုံးသောနှစ်ခုနှင့်တစ်နှစ်ခွဲတစ်မီလီဂရမ်နေ့စဉ်နေ့တိုင်းအတွက်တဖြည်းဖြည်းလျှော့ချသင့်ကြောင်းအဆိုပါပိုင်ထိုက်သောအတူ 7-10 ကာလ၏သင်တန်းထဲကယူသွားတတ်၏။

ကုသမှုစဉ်အတွင်း

pericardial effusion ဘယ်လောက်ကြာကုသသလဲ? ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်. နှစ်ဦးသို့မဟုတ်သုံးပတ်ကြာ, တခါတရံသင်သည်တင်းကြပ်စွာသက်သေခံချက်အပေါ်, လပေါင်းများစွာမှဆန့်ရန်ရှိသည်။ ကုသမှုတိကျတဲ့ pericardial effusion စေ etiological အချက်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ဗိုင်းရပ်စ် etiology ဖော်ထုတ်ခုနှစ်တွင်ဟော်မုန်းအရှင်တာဝန်ပေးအပ်မဟုတ်, Non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory အေးဂျင့်များတာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ က Streptococcus အဆုတ်ရောင်ကြောင့်ဖြစ်သော Pericarditis, ကွဲပြားခြားနားကုသကြသည် -, ဥပမာ, penicillin G ကိုသောက်သုံးသော 200,000 ဦး / ကီလိုဂရမ် / နေ့ပဋိဇီဝဆေးသတ်မှတ်။ ဆယ်ရက်ထက်မနည်း - သွေးကြောသွင်းပေးထားထိုးခြောက်လထိုး, ကုသမှု၏ကြာချိန်သို့ခွဲခြားထားတယ်။

အပိုဆောင်းစမ်းသပ်မှု

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ရောဂါ pericardial effusion လျှင်, pericardiocentesis (လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက်စားသုံးမှုအရည်နိုင်ရန်အတွက်အထူးဆေးထိုးအပ်ပေါက် pericardium မှာထွက်ယူသွားတတ်၏သောသဘာဝကုထုံးနှင့်ရောဂါရှာဖွေရှိခြင်း) ကောက်ယူရပါမည်။ ကြောင်းစိုက်ပျိုးမှုဤရောဂါ၏အေးဂျင့်တစ်ဦးအထူးသဖြင့်အမျိုးအစား detect နိုင်ရန်အတွက် exudate ယူသွားတတ်၏ပြီးတဲ့အခါ, antibacterial ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများရန်၎င်း၏ sensitivity ကို၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဆုံးဖြတ်ရန်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ 14 မှ 21 ရက်အတွင်းအနေဖြင့် - က Staphylococcus Aureus တွေ့ရှိခဲ့လျှင်, ရေးဆွဲရေးများသောအားဖြင့်တဦးတည်းဂရမ်သွေးကြောသွင်းကြားကာလ၏ "Vancomycin" ထိုးတိုင်းဆယျ့နှစျနာရီကုထုံးနှုန်းကိုအုပ်ချုပ်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု pericardial effusion ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ကုသမှု "Amphotericin" အထဲကယူသွားတတ်၏။ ကနဦးဆေးထိုး 1 မီလီဂရမ်, 5 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် volume ထဲမှာငါးဆယ် milliliters ညီမျှတစ်ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူ၎င်း၏ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက် (ထိုသွေးကြောများမှတဆင့်) အုပ်ချုပ် parenterally 30 မိနစ်ယိုဖြစ်ခဲ့သည်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းလူနာတစ်မူးယစ်ဆေးကောင်းစွာ, အဟောဒီမှာစစ်အစိုးရကအပြောင်းအလဲသည်းခံလျှင်: 0.2 mg / တစ်နာရီကျော်ကီလိုဂရမ်။ နောက်ပိုင်းတွင်အဆိုပါသောက်သုံးသောတဖြည်းဖြည်းတစ်နှစ်ခွဲသို့မဟုတ်တဦးတည်းမိုက်ခရိုဂရမ် / နေ့အထိတိုးလာနေပါတယ်။ တစ်ဦးအပြုသဘောအကျိုးသက်ရောက်မှုစတင်ခြင်းမပြုမီသုံးလေးနာရီ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအာရုံစိုက်သင့်သော "Amphotericin" - nephrotoxic, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏စောင့်ကြည့်မှုနှင့် ဆက်စပ်. လိုအပ်ပေသည်။ pericardial effusion ကြောင့်ဆေးဝါးမှအစပြုလျှင်, ကုသမှုမဟာဗျူဟာသည်ဤအေးဂျင့်များ၏နောက်ထပ်ဧည့်ခံဖို့ရည်ရွယ်တာဖြစ်ပါတယ်ရပ်စဲခြင်းနှင့်ဒါ့အပြင် corticosteroids နှင့်အတူပေါင်းစပ် nonsteroidal Anti-inflammatory အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကို assign ခဲ့ပြီး, သူတို့ကစုပေါင်းအထူးသဖြင့်, လျင်မြန်စွာပြန်လည်နာလန်ထူမှု သင်ရောဂါ၏အစောပိုင်းကာလကတည်းကခန့်အပ်တာဝန်ပေးလိုက်သည်လျှင်။