ဖိုးအနာ (မူလတန်းခွဲစိတ်ကုသမှု): tools တွေကိုအစုတခု, ဆေးဝါးများ

ဒဏ်ရာ - အရေပြားသမာဓိရှိချိုးဖောက်မှုများ၏ရှေ့တော်၌စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအားဖွငျ့ဒီတစ်သျှူးပျက်စီးမှု။ အနာမအနာသို့မဟုတ်သွေး၏ရှေ့မှောက်တွင်နာကျင်မှု, dehiscence, သွေးထွက်, နှောင့်အယှက်များနှင့်သမာဓိရှိကဲ့သို့သော attribute တွေအားဖြင့်ဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမ contraindications ရှိပါတယ်လျှင်ဖိုးအနာ, ဒဏ်ရာပြီးနောက်ပထမဦးဆုံး 72 နာရီတှငျကငျြးပခဲ့သည်။

အနာဒအမျိုးမျိုး

တစ်ခုချင်းစီကိုဒဏ်ရာတစ်ခုလိုင်, မြို့ရိုးများနှင့်အောက်ခြေရှိပါတယ်။ အဆိုပါဒဏ်ရာ၏သဘောသဘာဝပေါ် မူတည်. အားလုံးဒဏ်ရာ, ကုန်တယ်, ကိုခွဲခွဲခြားကုန်တယ်, နာကျင်စွာထိုးခြင်း, ကိုက်နဲ့အဆိပ်သင့်နေကြသည်။ အဆိုပါ PECVD အနာစဉ်အတွင်းကအကောင့်သို့ယူရန်လိုအပ်ပေသည်။ အားလုံးပြီးနောက်ဒဏ်ရာ၏သဘောသဘာဝကွဲပြားခြင်းနှင့်ပထမဦးဆုံး-အကူအညီပါရှိပါတယ်။

• ထိုးဖေါက်ခြင်းအနာအမြဲထိုကဲ့သို့သောတစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်များကဲ့သို့ချွန်ထက်လျှောက်ထားနေကြပါတယ်။ တစ်ဦးကထူးခြားတဲ့ feature ကိုကြီးမားသောပျက်စီးမှု၏အတိမ်အနက်ကိုပေမယ့်သေးငယ်တဲ့စာရွက်များမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအမြင်တွင်သွေးကြောများ, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့မဟုတ်အာရုံကြောရန်မပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုလည်းမရှိသေချာပါစေ။ ထိုးဖေါက်ခြင်းဒဏ်ရာများကြောင့်အအားနည်းရောဂါလက္ခဏာများ၏အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ အစာအိမ်အတွင်းရှိအနာရှိလျှင်ဒါကြောင့်အသည်းပျက်စီးခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုရှိသေး၏။ ဒါဟာ PECVD စဉ်အတွင်းဆိုတာတွေ့ရဖို့အမြဲလွယ်ကူသည်မဟုတ်။
• တစ်ဦးချွန်ထက်သောအရာဝတ္တုတွေနဲ့လျှောက်ထား Incised ဒဏ်ရာ, ဒါကြောင့်သေးငယ်တဲ့တစ်ရှူးကိုဖကျြဆီး။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, လိုင် gaping PECVD စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဖျော်ဖြေဖို့လွယ်ကူပါတယ်။ ထိုသို့သောအနာကိုကောင်းစွာကုသ, အနာရောဂါငြိမ်းစရာပြဿနာများမရှိဘဲ, မြန်နေကြသည်။
• ကုန်တယ်အနာစူးရှသောအန္တရာယ်ကြောင့်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်ဒီလိုပုဆိန်အဖြစ်မိုးသည်းထန်စွာအရာဝတ္ထုနှင့်အတူ။ ထို့ကြောင့်ကျယ်စစ်အုပ်ချုပ်ရေးပြီးနှင့်ကပ်လျက်တစ်သျှူးဒဏ်ရာဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာကွဲပြားခြားနားသောနက်နဲရာမှထိခိုက်စေတယ်။ အသစ်တဖန်မွေးဖွားရန်ဤသို့လျှော့ချနိုင်စွမ်း၏ကြောင့်ဖြစ်သည်။
• တစ်တုံးအရာဝတ္ထုတွေကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ Contused အနာပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကိုတွေ့ရှိရပါသည်ပြင်းပြင်းထန်ထန်အသွေးနှင့် impregnated, ပျက်စီးသွားသောတစ်ရှူးတစ်ဗဟုရှိခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ PECVD အနာထွက်တင်ဆောင်လာသောခုနှစ်တွင်ပြည်တည်၏ဖြစ်ပျက်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုရှိကွောငျးသတိထားရပါမည်။
• အနာတိရိစ္ဆာန်တံတွေးရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်တစ်ခါတစ်ရံလူသားမြားသညျနှင့်အတူအန္တရာယ်ထိုးဖောက်မှုများမှာကိုက်။ စူးရှသောရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ခွေးရူးပြန်ရောဂါဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏အသွင်အပြင်တစ်ခုအန္တရာယ်ရှိပါသည်။
• အဆိပ်အနာများသောအားဖြင့်မြွေကိုက်သို့မဟုတ်တစ်ပင့်ကူ၏မျက်မှောက်၌ပေါ်ထွန်း။
• သေနတ်ဒဏ်ရာများ အသုံးပြုသောလက်နက်အမျိုးအစား, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ထိုးဖောက်မှုလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါရပ်များအားဖြင့်ခွဲခြားထားပါသည်။ ရောဂါကူးစက်မှု၏အခွင့်အလမ်းတွေကို။

ပိုဆိုးရွားလာအောင်၏ရှေ့မှောက်တွင်အားဖြင့်ကစား PECVD အနာအရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှထွက်တင်ဆောင်လာသော၌တည်၏။ ထိုကဲ့သို့သောဒဏ်ရာ, svezheinfitsirovannymi နှင့် aseptic ခဲ့ရသောအဆင်မပြေနေကြသည်။

အဆိုပါ PSD ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ

မူလတန်းခွဲစိတ်ကုသမှုအနာထဲသို့တယ်ပြီအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့မဆိုပျက်စီးသွားသော necrotic တစ်ရှူးများနှင့်သွေးခဲဖြတ်လေ၏။ ထိုနောက်မှချုပ်နှင့်ရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူပိတ်ထားကြသည်လိုအပ်ပါက, ဖျော်ဖြေနေသည်။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအနီရောင်အနားနှင့်အတူတစ်သျှူးပျက်စီးမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်လိုအပ်သည်။ ဒါဟာတူညီတဲ့နက်ရှိုင်းခြင်းနှင့်ညစ်ပတ်ပေရေ၌အနာလိုအပ်သည်။ ကြီးမားသောသွေးကြောပျက်စီးမှုနှင့်တစ်ခါတစ်ရံအရိုးနှင့်အာရုံကြောကိုလည်းခွဲစိတ်စစ်ဆင်ရေးလိုအပ်သည်။ PSD တစ်ပြိုင်နက်နှင့်ပြည့်ပြည့်စုံစုံကောက်ယူ။ တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဦးဒဏ်ရာရရှိသွားကြောင်းပြီးနောက်အထိ 72 နာရီကြာတဲ့လူနာအားအကူအညီများလိုအပ်ပါတယ်။ တစ်ဦးနှောင့်နှေးခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု - အစောပိုင်း CVD ဒုတိယနေ့၌တင်ဆောင်လာသော, ပထမဦးဆုံးညဥ့်ထွက်ယူသွားတတ်၏။

PECVD များအတွက် Tools များ

မူလတန်းဒဏ်ရာကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထွက်သယ်ဆောင်ဖို့တစ်စုံနှစ်ခုမိတ္တူတစ်ခုအနည်းဆုံးလိုအပ်သည်။ သူတို့ရဲ့စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းပြောင်းလဲမှုများနှင့်ညစ်ပတ်ဇာတ်စင်ပြီးနောက် - recycle:

• လည်ပတ်မှုလယ်ကွင်းကိုင်တွယ်ရသော clip "forceps" လိုင်း,
• ချွန် scalpel, bryushisty;
• ဆေးပတ်တီးစများနှင့်အခြားပစ္စည်းများကိုင်ဆောင်များအတွက်အသုံးပြုသည်ပိတ်ပေါက်ပြား,
• Kocher ညှပ်, Billroth နှင့် "ခြင်" PECVD ကာလအတွင်းကြီးမားတဲ့အရေအတွက်များတွင်အသုံးပြုသူတို့ရဲ့ဒဏ်ရာတွေသွေးထွက်ရပ်တန့်ရန်အသုံးပြုကြသည်;
• ကတ်ကြေး, သူတို့ကလေယာဉ်ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်အများအပြားမိတ္တူအတွက်ဖြောင့်ခြင်းနှင့်ကွေးအစွန်းပါ၏
• စုံစမ်းစစ်ဆေး Kocher, fluted နှင့် bellied;
• တစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်၏အစုံ;
• အပ်ကိုင်ဆောင်သူ;
• မှေးညှပျ;
• ချိတ် (မျိုးစုံအားလုံး) ။

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့တစ်ဦးကခွဲစိတ်ကိရိယာအစုံလည်းပါဝင်သည် suture ဆေးထိုးဆေးထိုးပိုက်, ရိုးရိုးအနာကပ်ပ, ပိတ်ကျဲစဘောလုံး, ရာဘာလက်အိတ်, ပြွန်နှင့်အမျိုးမျိုးသောတစ်ရှူးများအတွက်တစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်။ CVD အတှကျလိုအပျသမြှသောပစ္စည်းများ - ချုပ်ရိုးများနှင့်ခွဲစိတ်တစ်သင်းလုံးကကစားသမားပစ္စည်းများ, အနာ၏ကုသမှုများအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည်ကိရိယာများနှင့်ဆေးဝါးများ - တစ်ခွဲစိတ်စားပွဲပေါ်ချထားပါသည်။

မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဆေးဝါးများ

မူလတန်း debriding အထူးမူးယစ်မပါဘဲပြည့်စုံသည်။ အသုံးအများဆုံးနေသောခေါင်းစဉ်:

• 70% အရက်;
• ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်၏ 3% solution ကို;
• Yodopiron 1% solution ကိုသို့မဟုတ် 0.5% chlorhexidine bigluconate;
• NaCl ၏ 10% solution ကို;
• 0.25% - 0.5% novocaine solution ကို။

အဆင့် PECVD

မူလတန်းခွဲစိတ်ကုသမှုအများအပြားအဆင့်မှထွက်ယူသွားတတ်၏:

1. အနာများနှင့်ပိုးသတ်ဆေးနှင့်အတူ၎င်း၏နောက်ဆက်တွဲကုသမှုစာမေးပွဲ။
2. ပျက်စီးသွားသောတစ်ရှူး, နိုင်ငံခြားအလောင်းကောင်, အရိုးအပိုင်းအစများကို၏ဖယ်ရှားရေး။ လိုအပ်သကဲ့သို့အနာခှဲစိတျဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။
3. အဆိုပါသွေးထွက်ရပ်တန့်။
4. ရေနုတ်မြောင်း။
5. ချုပ်။

PECVD ဘယ်လို

ခွဲစိတ်ကုသထွက်သယ်ဆောင်ရန်လူနာစားပွဲပေါ်တင်လိုက်တယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏အနေအထားကိုအနာ၏ dislocation ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်သက်သာဖြစ်ရပါမည်။ သယ်ဆောင်အိမ်သာဒဏ်ရာများဟာမြုံတစ်ခါသုံးအတွင်းခံအဝတ်အစား delimits ပေးသောခွဲစိတ်လယ်ပြင်, ကုသ။ ထို့ပြင်မူလတန်းတင်းမာမှု, ဖျြောရရှိနိုင်ခြင်းနှင့်မေ့ဆေးအနာငြိမ်းစေလျက်ရည်ရွယ်နေသည်အုပ်ချုပ်သည်။ ကို cut အနားကနေနှစ်ခုစင်တီမီတာအကွာအဝေးမှာအုပ်ချုပ် 0.5% novocaine solution ကို - အရှိဆုံးကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်နည်းလမ်း Wisniewski ကိုအသုံးပြုပါ။ တူညီသောဖြေရှင်းချက်အခြားဘက်မှာထိုးသွင်းခံခဲ့ရသည်။ အနာပတ်လည်ရှိအရေပြားပေါ်တွင်လူနာများ၏မှန်ကန်သောတုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူတစ်ဦး "သံပုရာခွံ" လည်းမရှိ။ သေနတ်ဒဏ်ရာများမကြာခဏစိတ်ရှည်ဖို့ယေဘုယျမေ့ဆေး၏အုပ်ချုပ်မှုလိုအပ်သည်။

ထိခိုက်ပျက်စီးမှု၏အနားတစ် 1 စင်တီမီတာ Kohhera ညှပ်လိုက်နာကာယူနစ်အဖြစ်ကိုပယ်ဖြတ်ရန်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမျက်နှာကိုသို့မဟုတ်လက်ချောင်းများအပေါ် nezhiznedeyatelnosposobnaya တစ်ရှူးနေရာများအစားထိုးလိုက်, ပြီးတော့တစ်ဦးတင်းကျပ်စွာချုပ်ရိုးချမှတ်သောအခါ။ အသုံးပြုသောလက်အိတ်များနှင့်တူရိယာများအစားထိုး။

အဆိုပါဒဏ်ရာ chlorhexidine နှင့်ဆေးနှင့်၎င်း၏စစ်ဆေးရေးထွက်ယူသွားတတ်၏။ , အနာဖောသေးငယ်တဲ့ဒါပေမယ့်နက်ရှိုင်းသောဖြတ်တောက်မှုရှိသည်, ခွဲစိတ်။ ပျက်စီးနေသောကြွက်သားဆိုရင်သူတို့အနားဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ အလားတူအရိုးအပိုင်းအစများကိုနှင့်အတူပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ Next ကို, သင် hemostasis ။ အနာ၏အတွင်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြေတစ်ခု, ပြီးတော့ပိုးသတ်ဆေးကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်အတူပထမဦးဆုံးကုသခံခဲ့ရသည်။

ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းကိုချုပ်တင်းကျပ်စွာမူလတန်းကို manual suture ၏လက္ခဏာမနှင့်အတူဒဏ်ရာကုသပြီးပတ်တီး aseptic နှင့်ဖုံးလွှမ်း။ Sutures တစ်ပုံစံတည်း width နဲ့နက်ရှိုင်းအားလုံးကိုအလွှာဖမ်းယူ operate ။ ဒါဟာသူတို့တစ်ဦးချင်းစီကတခြားမထိကြောင်းလိုအပ်သောဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ကန်ထရိုက်မဟုတ်ပါဘူး။ အနာရောဂါငြိမ်းစရာပြီးနောက်အလှကုန်ချုပ်ရိုးရရှိရန်လိုအပ်သောအလုပ်ထုတ်တင်ဆောင်လာသော၌တည်၏။

အချို့ကိစ္စများတွင်မူလတန်းချုပ်ရိုးမထပ်ဘူး။ Incised ဒဏ်ရာကြောင့်ပထမတစ်ချက်မှာပုံရသည်ထက်ပိုမိုလေးနက်သောဒဏ်ရာရှိနိုင်ပါသည်။ သံသယလျှင်, ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှောင့်နှေးမူလတန်း suture အသုံးပြုသည်။ အနာရောဂါကူးစက်ခံခဲ့ရလျှင်ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ ပိတ်သိမ်းသည့် adipose တစ်ရှူးမတိုင်မီထွက်ယူသွားတတ်၏, နှင့်အဆစ်တင်းကျပ်ကြသည်မဟုတ်။ ရက်အနည်းငယ်အနာကိုမြင်လျှင်ပြီးနောက်အဆုံး sutured ဖြစ်ပါတယ်။

ကိုက်ရာမှဒဏ်ရာများ

ဖိုးဒဏ်ရာများ, ကိုက်သို့မဟုတ်အဆိပ်၎င်း၏ကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်။ ကိုက်အဆိပ်အပြင်းတိရိစ္ဆာန်များကိုမဖြစ်တဲ့အခါခွေးရူးပြန်ရောဂါဖွယ်ရှိသည်။ ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်မှာခွေးရူးပြန်ရောဂါသွေးရည်ကြည်နှိမ်နင်းသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ထိုသို့သောအနာ purulent ဖြစ်လာ, ဒါ PECVD နှောင့်နှေးကြိုးစားပါ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမူလတန်းနှောင့်နှေး suture လျှောက်ထားခြင်းနှင့်ပိုးသတ်ဆေးမူးယစ်ဆေးဝါးများလျှောက်ထားသောအခါ။

မြွေကိုက်ထံမှလက်ခံရရှိသောဒဏ်ရာ, တင်းကျပ်စွာ tourniquet သို့မဟုတ်ပတ်တီး၏စည်းကြပ်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ဒဏ်ရာ novocaine သုံးပြီးအေးခဲသို့မဟုတ်အအေးသက်ဆိုင်ပါသည်။ အဆိပ်ကြားဖို့ protivozmeinaya သွေးရည်ကြည်ထိုးသွင်း။ ပင့်ကူကိုက်ပိုတက်စီယမ်နိတ်ပိတ်ဆို့။ ဒီအဆိပ်မတိုင်မီကညှစ်လျက်, ဒဏ်ရာတစ်ခုပိုးသတ်ဆေးနဲ့ကုသနေပါတယ်။

ပြဿနာများ

စိုးရိမ်ခြင်းမရှိသောကုသမှုတစ်ခုဒဏ်ရာပိုးသတ်ဆေးအနာပြည်တည်စေပါတယ်။ မလျော်ကန်သောနည်းလမ်းများ analgesia အဖြစ်နောက်ထပ်ဒဏ်ရာဖြစ်စေတဲ့ကြောင့်နာကျင်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်မှလူနာစိုးရိမ်စိတ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

တစ်သျှူးမှရိုင်းစိုင်းသောသဘောထား, ခန္ဓာဗေဒ၏ဆင်းရဲသားတို့ကိုအသိပညာဗဟုသုတဖြင့်ကြီးမားသောသွေးကြော, ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်မှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မလုံလောက်သောရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ် hemostasis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဒါဟာမူလတန်း debriding စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုအထူးကုအဆိုအရထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့အရေးကြီးပါသည်။