ရင်ဘတ်၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလေ့လာရေး: က၏နှုန်းမှာကိုတိုင်းတာဖို့ဘယ်လို, အဘယ်သို့သောအ

စနစ်တကျသမိုင်းစုဆောင်းရန်အလို့ငှာ, ကျောင်းသားများ, အင်တာဗျူးနှစ်ပေါင်းလေ့လာဆနျးစစျနဲ့ obmeryat စိတ်ရှည်ဖို့ဘယ်လိုလေ့လာသင်ယူ။ သင့်ရဲ့လူနာနှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည်ဘယ်တော့မှခဲ့သူပင်ဆရာဝန်တစ်ဦး, ကခကျြခငျြးရှင်းရှင်းလင်းလင်းခဲ့နိုင်အောင်, လျင်မြန်စွာနှင့်တိကျစွာမူလတန်းကဒ်ဖြည့်စွက်ရန် - ဒါဟာတစ်အနုပညာဖြစ်ပါတယ်။ သမိုင်းစုဆောင်း၏အဆင့်တစ်ခုမှာရင်ဘတ်၏အရွယ်အစား၏ပြဌာန်းခွင့်သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများ၏အသံအတိုးအကျယ်, ကြွက်သားတွေအသက်ရှူ၏လုပ်ရပ်အတွက်ပါဝင်ဆောင်ရွက်သူတို့ရဲ့ symmetry နှင့်ကြိမ်နှုန်းအပါအဝင်တစ်ဦး anthropometric လေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။

ရင်ဘတ်၏ပုံသဏ္ဍာန်

ဆရာဝန်ကတော့စစ်ဆေးရေးလုပ်ငန်းစဉ်သည်အဘယျသို့လေ့? ပထမဦးဆုံးထိုကဲ့သို့သော expiratory နှင့်အခြားသော၏ဒီရေအသံအတိုးအကျယ်, မှုနှုန်းနဲ့ volume အဖြစ်ဥပမာ, အညွှန်းကိန်း spirometry အတူကြွင်းသောအရာမှာရင်ဘတ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရွေ့လျားမှုကာလအတွင်းရန်ဖြစ်ပါသည်။ သူတို့ရဲ့ဆက်ဆံရေးကိုဒဏ်ရာသို့မဟုတ်အဆုတ်ဖောကနေအာရုံကြော၏အဆုတ်ရောဂါဗေဒခွဲခြားကူညီပေးပါမည်။

အမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာကျနော်တို့တွေ့မြင်နိုင်သည် ရင်ဘတ်၏ပုံသဏ္ဍာန်။ ပုံမှန်သို့မဟုတ်မမှန်အပြောင်းအလဲခွဲခြား။ ထို့နောက်သူမ၏ယူနီဖောင်းနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှစ်ခုရှက်၏ symmetry မှာကြည့်ပါ။

ရင်ဘတ်ရိုက်ပါ

အဆိုပါလက်တွေ့ခန္ဓာဗေဒကိုအောက်ပါဖြစ်နိုင်တဲ့အခြေအနေတွေနေသောခေါင်းစဉ်:

1. တိမ်အနက်ကိုမှအကျယ်၏အချိုးအစားမှန်ကန်သော, subclavian fossa supra- နှင့်အတန်အသင့်ဖိသည့်အခါ Normostenichesky, နံရိုး Oblique, အကွာအဝေး therebetween တင်းကျပ်စွာ thorax ဆန့်ကျင်ဖိပုံမှန်ကား, ဓါး, နှင့်ထောင့် epigastrium လိုင်းထဲမှာသိမ်းထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်နေကြသည်။
2. Asthenic အမျိုးအစားအများဆုံးမကြာခဏပါးလွှာလူတို့နှင့်အတူအမှုဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ကွယ်ကရင်ဘတ်၏အတိမ်အနက်ကိုကိုယ်စားပြု Size ကိုအားဖြင့်၎င်းသည် elongated အသွင်သဏ္ဌာန်ရှိပြီးသောအထင်အမြင်ဖန်တီးပါ။ အများစုမှာမကြာခဏညှပ်ရိုးအနီးကသင်္ချိုင်းတွင်းထဲသို့သိသိသာသာထုတ်ဖော်ပြောဆို, သူတို့အပေါ်မှာကအရေပြားနစ်မြုပ်။ နံရိုးတစ်ထောင့်မှာဒေါင်လိုက်ထက်စီစဉ်ပေးနေကြသည်, ထို xiphoid ဖြစ်စဉ်ကိုအားဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောထောင့်စူးရှသည်။ ထိုသို့သောလူတွေကိုမကြာခဏညံ့ဖျင်းပခုံးနှင့်နောက်ကျော၏ကြွက်သားဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်, နံရိုး၏အောက်ပိုင်းအစွန်း palpation ခြင်းဖြင့်အလွယ်တကူရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ဖြစ်ပါတယ်။
3. Hypersthenic အမျိုးအစားတူအရာမှကိုက်ညီ ခန္ဓာကိုယ်အမျိုးအစား။ အဆိုပါ thorax တိမ်အနက်နှင့်အကျယ်သူတို့သိသိသာသာအပြိုင်ဖြစ်ကြသည်နံရိုးများအကြားကွာဟချက်ကျဉ်းမြောင်း, တူညီတဲ့ဖြစ်ကြောင်း, ထိုဆလင်ဒါမှအနည်းငယ်ဆင်တူသည်။ Supra- နှင့် subclavian fossa ကိုအားနည်းစွာ epigastric obtuse ထောင့်ခွဲဝေ။
4. Emphysematous ရင်ဘတ် COPD နှင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ giperstenicheskom ဆင်တူဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့တစ်ဦးမျှမျှတတကျယ်ပြန့် intercostal နေရာများရှိပြီးအလျားလိုက်အနားရွှေ့အနည်းငယ်သာသို့မဟုတ်လုံးဝမလျှောစောက်နှင့်တကွ, နံရိုး ဆက်စပ်. အတွက်ဓါးသွားကိုပြန်ပြန်ရောက်ဖို့စီစဉ်ပေးနေကြတယ်, subclavian တွင်း-နှင့်ကျော်မျှရှင်းရှင်းလင်းလင်းခွဲခြာရှိသေး၏။
5. သူတို့ရဲ့အသွင်အပြင်အားဖြင့်လက်ခြေသေသောသူရင်ဘတ် asthenic ဆင်တူသည်။ Morthal syndrome ရောဂါ - ဒါဟာတီဘီ, နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ, pleural, ပြင်းပြင်းထန်ထန်ကုန်ခမ်းပြီ, kaheksichnyh လူများနှင့်မျိုးရိုးဗီဇရောဂါဗေဒနှင့်အတူလူနာကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
6. Rachitic, ဒါမှမဟုတ်ခိုရင်သား - ကလေးများအတွက်အများအားဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်း၏ထူးခြားသော features တွေ - ကအတွက်ဗဟိုအစိတ်အပိုင်းအတွက် embedded ဖြစ်ပါတယ် xiphoid ဖြစ်စဉ်ကို ပု sternum ၏။ ဒါ့အပြင်ရောဂါလက္ခဏာတွေပုတီး၏ရှေ့မှောက်တွင်, မလျော်ကန်သော osteogenesis ကြောင့်အရိုးနုများတွင်အရိုး၏အကူးအပြောင်းနံရိုးသောအဘို့ကိုမှာ bulges ။

အသက်ရှူနည်းလမ်း

ခံတွင်းသို့မဟုတ်နှာခေါင်း: ရင်ဘတ်လေ့လာရေးခရီးယင်း၏အမျိုးအစားနှင့်ပုံစံပေါ်တွင်, ဒါပေမယ့်လည်းလူတစ်ဦးအသက်ရှူခြင်းဘယ်လိုပေါ်မသာမူတည်ပါသည်။ ဤကိစ်စတှငျအသက်ရှူအမျိုးမျိုးအကြားခွဲခြားရန်။

ရင်သား - အမျိုးသမီးတွေအတွက်အဓိကအားဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဓိကဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဤအမျိုးအစားနှင့်အတူ intercostal ကြွက်သားများနှင့်အမြှေးအပေါ်ကျရောက်ပါတယ်။ ဝမ်းဗိုက်အသက်ရှူယောက်ျားပိုမိုပုံမှန်ပါပဲ။ သူတို့ကအသက်ရှူ၏လုပ်ရပ်၌ရှိကြ၏တက်ကြွစွာ anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကိုပါဝင်ပတ်သက်နေပါတယ်။

တစ်ဦးကဂုဏ်ထူးလည်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရစ်သမ် (စည်းချက်သို့မဟုတ် arrhythmic), အတိမ်အနက် (နက်ရှိုင်းသော, အပေါ်ယံသို့မဟုတ်ပျှမ်းမျှနက်ရှိုင်း) နှင့်ကြိမ်နှုန်း (တစ်မိနစ်လျှင်အသက်ရှူအရေအတွက်) ဖြစ်ပါသည်။

symmetry

ရင်ဘတ်၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလေ့လာရေးပုံမှန်အားဖြင့်အချိုးကျသည်။ ဒီ feature ကိုစမ်းသပ်နိုင်ဖို့အတွက်သင်တစ်ဦးနက်ရှိုင်းမွှန်ခြင်းနှင့်ကုတျစဉ်အတွင်းဓါးသွား၏အောက်ပိုင်းထောင့်များ၏လှုပ်ရှားမှုကိုကြည့်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ အဆိုပါဓါးသွားတဦးသည်အခြားဘို့အချိန်ရှိသည်မပါဘူးဆိုရင်, အဲဒါကိုချိုးဖောက်မှုကိုဆိုလိုသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကို၏ နှင့်ဤကဲ့သို့သော pleurisy အဖြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်။ ထို့အပွငျ asymmetry အဆုတ်ကင်ဆာသို့မဟုတ် necrosis ကြောင့်ကျုံ့နှင့်တကွ, ရင်ဘတ်၏ခွဲစိတ်စစ်ဆင်ရေးအပြီးလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ရင်ဘတ်၏လေ့လာရေးခရီးကျိုးပဲ့နိုင်သည့်အတွက်နောက်ထပ်အမှု - ကအဆုတ်အတွက်ရောဂါဗေဒတိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဤအခြေအနေသည် emphysema, bronchiectasis, ဒါမှမဟုတ် exudative pleural effusion အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်, pneumothorax ပိတ်လိုက်တယ်။

technique ကိုတိုင်းတာခြင်း

ရင်ဘတ်၏လေ့လာရေးခရီးဆုံးဖြတ်ရန်ဘယ်လိုနေသလဲ? အတော်လေးရိုးရှင်းစွာ, တိုင်းတာခြင်းများနှင့်ရိုးရှင်းသောတွက်ချက်မှုဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

ဆနျးစစျဆရာဝန်ရင်ဆိုင်ရနှင့်လက်၌လက်ပျော်ဖို့တောင်းနေသည်။ ဒါဟာတစ်ချိန်တည်းမှာခန္ဓာကိုယ်အထက်ပိုင်းအဝတ်ကနေဖြန့်ချိခဲ့နှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါဆရာဝန်ထို့နောက်တိပ်အတိုင်းအတာကြာနှင့်သူကဓါးသွား၏ထောင့်ဖြတ်သန်းနိုင်အောင်ပြုလုပ်ထားပါတယ်။ စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုလက်အောက်တွင်အသက်ပြင်းပြင်းရှူယူနှင့်ကကိုင်ဖို့ဖိတ်ခေါ်နေကြသည်။ ဤအချက်မှာပထမဦးဆုံးတိုင်းတာခြင်းဖျော်ဖြေနေသည်။ အရာပြီးနောက်လူနာနောက်တဖန်အသက်ရှူနှင့်သင့်အသက်ရှုကိုင်နိုင်, ဆရာဝန်တခါထပ်ရင်ဘတ်လုံးပတ်တိုင်းတာနိုင်ခဲ့သည်။ တကယ်တော့ဒီရင်ဘတ်တစ်လှည့်လည်ခဲ့သည်။ လီတာအတွက်အသက်ရှုအကြိမ်ရေသို့မဟုတ်နက်ရှိုင်းသောတိုင်းတာရန်ဘယ်လိုနေသလဲ? အရမ်းရိုးရှင်းစွာထိုကဲ့သို့သောနာရီနှင့် pikfluometr အဖြစ်အပိုဆောင်းကိရိယာတန်ဆာပလာလည်းမရှိလျှင်။

ရင်ဘတ်ပုံပျက်သော

ရင်ဘတ်လေ့လာရေးခရီးပုံမှန်အားဖြင့်လူအပေါင်းတို့အားဝေမျှကျော်အချိုးကျဖြစ်သင့်ပေမယ့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်မြို့ရိုး၏လေဖိအားမှမညီမျှမှုခုခံရှိသေး၏။ ပြီးတော့ protrusion သို့မဟုတ်ရုပ်သိမ်းမှုဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်း - ဤအများအားဖြင့် fibrosis သို့မဟုတ်အဆုတ် atelectasis ၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကတစ်ဖက်သတ်မရှောင်သာရင်ဘတ်ပိတ်ဆို့မှုကိုအရည်သို့မဟုတ်လေထု၏တည်နေရာကိုညွှန်ပြလိမ့်မည်။

ဆရာဝန်များ၏ symmetry စစ်ဆေးနိုင်ရန်ကျောရိုးကော်လံ၏တစ်ဖက်တစ်ချက်ပေါ်လူနာ၏နောက်ကျောအားမိမိလက်ကိုတင်နှင့်အနည်းငယ်နက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူပြုပါရန်တောင်းဆိုသင့်ပါတယ်။ ရှက်၏တဦးတည်း၏ Backlog ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ် pleurisy ဖွံ့ဖြိုးသောဆရာဝန်ကိုပြောပြနိုင်ပြီး, အလင်းခရီးစဉ်၏ပင်ကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း emphysema ၏စိတ်ကူးကိုဖြတ်ပြီးလာနိုငျသညျ။

သာမန်အဆင့်ဆင့်

တကယ်တော့တစ်ဦးရင်ဘတ်လေ့လာရေးခရီးဖြစ်သင့်သောအရာကိုအဘို့အဘယ်သူမျှမရှင်းလင်းသောစံရှိပါတယ်။ သည် Norma (စင်တီမီတာ) အတော်လေးဆွေမျိုးဖြစ်ပြီးအသက်အရွယ်, ခန္ဓာကိုယ်, လူ့ကျားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ပျမ်းမျှအားတွင်, ကတဦးတည်းမှသုံးစင်တီမီတာကနေနေကြပါတယ်။ ရင်ဘတ်လုံးပတ် - တူညီသောဆွေမျိုးတန်ဖိုးကိုပဲကလေးတွေအဘို့, ဒိုင်းနမစ်နှင့်သူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသဟဇာတရောင်ပြန်ဟပ်ကြောင်းအထူးစားပွဲရှိပါတယ်။

အသက်ရှူနှုန်းသည်

ရင်ဘတ်လေ့လာရေးခရီးကောက်ယူသည့်အခါဆရာဝန်တစ်ဦးအသက်တော်ရေတွက်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်။ ဤအချက်မှာကမဟုတ်ရင်ဒါကြောင့်အနည်းဆုံး, အပြန်အလှန်ပိုမကြာခဏရှူဖို့, ရလဒ်ဖျက်, ဒါမှမဟုတ်စေခြင်းငှါ, အခြားအရာတစ်ခုခုပေါ်တွင်လူနာအာရုံရန်အရေးကြီးပါသည်။

ထို့ကြောင့်လူနာရဲ့အထူးကုမသိလိုက်ဘူးရင်ဘတ်မှာမိမိလက်ကိုရှိပါတယ်။ ဤသည်ကိုသင်သွေးခုန်နှုန်းစဉ်းစားသောအခါမတစ်မိနစ်လျှင်လေဖြတ်များ၏အရေအတွက်ကိုရေတွက်ဖို့အသုံးဝင်သည်။ ပုံမှန်ရင်ဘတ်လေ့လာရေးခရီးတဆယ်နှစ်လုံးကိုနှစ်ဆယ်မှအသက်ရှူပါဝငျသညျ။ လူနာပုံမှန်၏အောက်ပိုင်းကန့်သတ်ရောက်ရှိမပါဘူးဆိုရင်, ဒါကြောင့်သူကမကြာမီကျမှုကိုထငျရှားအာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေလိမ့်မည်ဖွယ်ရှိသည်, သို့သော်အကြိမ်ရေများများပိုမြင့်ပါလျှင်, ဖွယ်ရှိရောဂါစတာတွေနက်ရှိုင်းစွာအသက်ရှူဖို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (အရည်, ကျိုးနံရိုး, neuralgia, စတာတွေနဲ့အတူစွက်ဖက်သည်ဟုရောဂါဗေဒနှင့်ဆက်စပ်နေသည် ) .. ထို့အပြင်ခုနှစ်, လျင်မြန်စွာအသက်ရှူအဖျားသို့မဟုတ် predagonii ၏အမြင့်မှာကြောင့် labile စိတ်ပညာစိတ်ခံစားမှုပြည်နယ်မှလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ရင်ဘတ်လေ့လာရေးခရီး (မွှန်ခြင်းနှင့်ကုတျအကြား၎င်း၏လုံးပတ်၏ကွာခြားချက်) ကိုအမြဲဦးစားပေးသုတေသနလုပ်ငန်းလူနာတင်ယာဉ်သို့မဟုတ် somatic ဆေးရုံများတွင်ထည့်သွင်းမထားပါ။ မဟုတ်ထိုက်ထိုက်တန်တန်သော်လည်းဒါဟာတစ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းဖြစ်စဉ်းစားသည်။ ကျနော်တို့သေးနေရာအနှံ့ ultrasound စက်တွေ, MRI နှင့်မှန် CT Scan ဖတ်မရသောအခါအစောပိုင်းက, ဆရာဝန်များလူနာများ၏ရင်ဘတ်ရန်, ဖွင့်လက်ကိုလြှို့ဝှကျရောဂါဗေဒခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။