Biliary reflux gastritis ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

လူဦးရေကြားတွင်ဘုံအစာခြေစနစ်ရဲ့ရောဂါဗေဒ။ reflux နှင့်ဆက်စပ်ဘုံရောဂါများ။ သူတို့ရဲ့သွင်ပြင်လက္ခဏာများဘာတွေလဲ?

Reflux esophagitis

ဒီရောဂါကြောင့်အက်ဆစ်အစာအိမ်ရဲ့ contents တွေနဲ့စဉ်ဆက်မပြတ်ထိတွေ့ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သောအစာပြွန်, တစ်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားအစာအိမ်ဖျော်ရည်၏ထိုးဖောက်မှုကနေအစာပြွန်ကိုကာကွယ်ပေးသည်ဖြစ်သောနိမ့် esophageal sphincter ၏ကျရှုံးခြင်းတွေနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ရောဂါဗေဒ။

acute biliary reflux gastritis

ဤပုံစံအစားအစာ bolus ၏ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်သည်းခြေမှထိတွေ့မှု၏ရလဒ်အဖြစ်ချွဲအမြှေးပါးအတွင်းစူးရှရောင်ရမ်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ စူးရှသော gastritis အများအပြားကွဲပြားမျိုးကွဲ:

1. အဓိကပေါ်ထွန်းခြင်းအစာအိမ်ထရံအနည်းငယ် hyperemia နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါတယ် Esogastritis ။ ဒါဟာ thickens နှင့်အထူချွဲအလွှာနှင့်ဖုံးလွှမ်း။ အဆိုပါချွဲအမြှေးပါး သေးငယ်တဲ့ petechial တွင်းသွေးများနှင့်တိုက်စားမှုရှိပါတယ်။
2. epithelial necrosis ဇုန်ဖွဲ့စည်းခဲ့နံရံတစ်ခု fibrinopurulent purulent exudate ထိုးဖောက်မှုကျသော Fibrinous gastritis ။ ဒီဖြစ်စဉ်တို့၏ပေါ်ထွန်းခြင်း - ထို mucosa ၏ထိခိုက်ဒေသများရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ fibrin ပါးလွှာရုပ်ရှင်။ အပေါ်ယံ gastritis ရုပ်ရှင်၏မြည်းကြိုးကိုဖြည်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့် epithelium နှင့်အတူ fused နက်ရှိုင်းရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်အခါ။
3. အခြားအပြင် gastritis, ဌာန၏ Necrotizing တဲ့ epithelial mucosa အလွှာသက်ရောက်သည်။ necrosis လက်အောက်တွင်ရန်လိုအချက်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာဆဲလ်အသေခံနားလည်ပါတယ်။
4. Purulent gastritis - ရောင်ရမ်းခြင်း၏အရှိဆုံးပြင်းထန်ပုံစံ။ အဆိုပါလုပ်ငန်းစဉ်ဖောက်ထားရန်ခြိမ်းခြောက်မှုဖြစ်စေရသောအစာအိမ်, အပေါငျးတို့သအလွှာပါဝင်လိမ့်မည်။ အဆိုပါဒီဂျ၏ပေါ်ထွန်းခြင်း - exudate ၏ရှေ့မှောက်တွင်, ဒါပေမယ့်လည်းပြင်းထန်သောစိမျ့ mucosal leukocytes ။

နာတာရှည် biliary reflux gastritis

ဒီအမျိုးအစားရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာဖြစ်ရပ်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အစာအိမ်သို့ပုံမှန်ဝင်ဝသည်းခြေနှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေနာတာရှည်ရောင်ရမ်းများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သည်။ ဒါ့အပြင်ဤပုံစံကိုစူးရှသော gastritis ၏ရလဒ်ကိုဖြစ်နိုင်သည်။ အဆိုပါ mucosa အတွက် alkaline ၏ရလဒ်ကြောင့် edematous နှင့် erythematous စေသည်သော histamine ၏ပမာဏတိုးတက်လာခဲ့သည်။

pathogenesis

အစာအိမ်သည်မိမိ antrum နှင့် duodenum အကြား "တံခါးစောင့်" ဟုခေါ်ခဲ့သောတစ်ဦး sphincter ရှိပါတယ်။ ဒီကြွက်သား၏လုပျငနျးနောက်ထပ်အစာခြေခြင်းနှင့်အာဟာရနောက်ဆက်တွဲစုပ်ယူများအတွက်အူသို့အစာအိမ်ထဲကနေရွှေ့ chyme (bolus) ညွှန်ကြားခဲ့သည်။ အဆိုပါ sphincter ၏နှောင့်အယှက် biliary reflux, gastritis, မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အစားအစာပေါင်းစပ်ရန်လိုအပ်သည်သောကုသမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မယ်လို့အဘယျသို့ဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။ အစားအသောက်တစ်စိမ်းကျောအစာအိမ်ထဲသို့အသည်းကထုတ်လုပ်သည်းခြေပူးပေါင်းမည်ရာမှမထွက်ရ sphincter ၏ပပျောက်ရေးအဖွင့်၌ဤရောဂါရလဒ်များကိုရန်။ ဖွဲ့စည်းမှုသည်းခြေ ယင်း၏ mucosa ၏ပြည်နယ်အပေါ်တစ်ဦးထိခိုက်သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဒါဟာဆား, အက်ဆစ်နှင့်အင်ဇိုင်းတွေကျူးကျော်အချက်များရည်ညွှန်းကြသည်ပါရှိသည်။

etiology

တံခါးစောင့် - ထို sphincter တစ်ဦးချွတ်ယွင်းနဲ့ဆက်စပ် biliary reflux gastritis ၏အကြောင်းတရားများ။ ဒီဖို့အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ Motilal ထိခိုက်စေသောမဆိုခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် etiologic ကြားတွင်အချက်များထိုကဲ့သို့သောအသည်းရောင်အသားဝါဘီ, နာတာရှည် cholecystitis နှင့် duodenitis အဖြစ်ရောဂါများဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ sphincter ၏ကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့်အူအတွင်းဖိအားကိုတိုးမြှင့်မကြာခဏ gastritis များ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်တယ်, ဒီအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါဗေဒ၏နံပါတ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ အချက်များ predisposing ၏အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍ။ ဥပမာ, စဉ်ဆက်မပြတ်စိတ်ဖိစီးမှု mucosal အကာအကွယ်ဂုဏ်သတ္တိများလျှော့ချနှင့်ဆီးအတားမရှိ action ကိုယားယံဆန်သောဖြစ်ပါတယ်။ အလားတူသက်ဆိုင် သည် non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ gastritis အကြိမ်ပေါင်းများစွာ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသော။ ယင်းဆေးဝါးများ Prostaglands လုပ်လိုက်တာပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်စေ, သူတို့အရေးပါသော function ကိုလုပ်ဆောင် - goblet ဆဲလ်များကချွဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ခြင်းငှါ, mucosa ၏အတားအဆီးဂုဏ်သတ္တိများတိုးပွါးရာ။ anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများအင်ဇိုင်း cyclooxygenase တားစီးနှင့်ဖြင့် Prostaglands လုပ်လိုက်တာပမာဏကိုလျော့ကျစေပါတယ်နှင့်ဤအရပ်မှချွဲ၏ပမာဏ။

reflux esophagitis ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်ဝမ်းဗိုက်ကျပ် pyloroduodenal တွင်း၌တိုးမြှင့်ဖိအားအတွက်ရရှိလာတဲ့, ascites ရရှိလာတဲ့။ အပိုဆောင်းအချက်များဆင်းရဲသောသူသည်အစားအသောက်, တင်းကျပ်စွာအဝတ်အစား, ဆေးဝါး, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဆေးလိပ်သောက်စေလိမ့်မည်။ ဤဖြစ်စဉ်ထို့နောက်သူကရောဂါဗေဒနှင့်အတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Biliary reflux gastritis နှင့် reflux esophagitis: လက္ခဏာများ

reflux esophagitis ၏အဓိကရောဂါလက္ခဏာတွေရင်ပူခြင်းနှင့်အက်ဆစ် eructation, များသောအားဖြင့်အစာစားပြီးပြီးပေါ်ပေါက်သောအခါရှေ့သို့စောင်းဖြစ်ကြသည်။ ဒီ Complementing အဆိုပါ epigastric ဒေသတွင်း၌တစ်ဦးအဆင်မပြေဖြစ်ပါတယ်။

ချမ်းသာဆေးခန်း biliary reflux gastritis ကွဲပြားနေသည်။ ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများနာကျင်မှုနှင့်အခြားရောဂါများပါဝင်သည်။ မကြာခဏလူနာတန်ဆာများနှင့်ဖောင်း၏ခံစားချက်အဖြစ်၏ပြင်းထန်မှုစိုးရိမ် epigastric ။ နာကျင်မှု များသောအားဖြင့်အချည်းနှီးသောအစာအိမ်ပေါ်လာ, သူတို့၏ပြင်းထန်မှုကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည် - ပြင်းထန်စူးရှကနေနာကျင်ကိုက်ခဲရန်။ မကြာခဏရှိအန်ဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

biliary reflux gastritis ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအထူးသုတေသနနှင့် anamnesis ထွက်တင်ဆောင်လာသောလိုက်ယူသွားတတ်၏။ တချို့ကတိုင်တန်းလုံလောက်သောမဟုတ်, သူတို့ကသာရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ယူဆကူညီပေးသည်။ လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာစိတ်ရှည်ကျွမ်းကျင်သူများကမှော်အတတ်, အသွေး detect ရှိရာမစင်၏ပေးပို့ဖို့ညွှန်ကြားထားသည်။ ဒါ့အပြင်တစ်ဦးမဖြစ်မနေအမြင်အာရုံအနာရောဂါစွဲ foci detect လုပ်ဖို့, အချွဲအမြှေးပါးများ၏ပြည်နယ်အကဲဖြတ်ရန်အထောက်အကူပြု EGD လုပ်ဆောင်သွားရန်ဖြစ်ပါသည်။ တိုးပွားလာသည့် duodenum အတွက်ဖိအား manometry ကဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။

Reflux esophagitis ဟာဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်ကိုအသုံးပြုပြီးအားသာချက် radiographic နည်းလမ်းရောဂါ။ ဤနည်းလမ်းကိုသင်အစာပြွန်ထဲကိုအစာအိမ်ရဲ့ contents ၏သတ္တုများပုံသွန်း၏အချိန်ကိုခြေရာခံရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒါဟာအစထွက်သယ်ဆောင်ရန်အကြံပြုသည် endoscopy, ပု mucosa ၏အခြေအနေအကဲဖြတ်ရန်မည်ဖြစ်ပြီးနောက်ထပ်လေ့လာမှုအဘို့ဇီဝပစ္စည်းယူရာ။

ကုသမှု

Biliary reflux gastritis နှင့် reflux esophagitis ချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်သည်။ ဤသည်ကိုလူနာရဲ့အခြေအနေကတိုးတက်ကောင်းမွန်ခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများကိုရှောင်ရှားကူညီပေးပါမည်။ esophagitis ၏ထောက်လှမ်းအပေါ်သို့မကောင်းတဲ့အလေ့အထစွန့်လွှတ်သင့်ပါတယ်အဖြစ်ဝမ်းဗိုက်ဧရိယာ၌ပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်ခန်း။

မူးယစ်ဆေးကုထုံး၏ရက်ချိန်းပေါ်အခြေခံသည် antacids အဆိုပါ esophageal mucosa အပေါ်အစာအိမ်ဖျော်ရည်၏ရန်လိုသြဇာလွှမ်းမိုးမှုလျှော့ချပါ။ သူတို့တွင်သည် "Almagel", "Maalox" နှုန်းကိုအသုံးချနေကြသည်။ သူတို့ကအစာအိမ်နှင့်အနိမ့်အချဉ်ဓာတ်၏နံရံဖုံးလှမျး။

ထို့အပြင်ကြောင့်အစာအိမ်ဖျော်ရည်၏လျှို့ဝှက်ချက်များ ( "omeprazole") ကိုလျှော့ချကြောင်းမူးယစ်ဆေးသုံးစွဲဖို့အကြံပြုသည်။ Prokinetics အက်ဆစ်၏သတ္တုများပုံသွန်း၏ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုတည်းဟူသော sphincter ၏သေံတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။ "Motilium" ဒီလိုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် "Motilak" အကြားခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုပျက်ကွက်လျှင်, ခွဲစိတ် endoscopic ပစ္စည်းကိရိယာများ၏အကူအညီနှင့်အတူထွက်ယူသွားတတ်၏သောလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဘယ်လို biliary reflux gastritis ကဲ့သို့သောရောဂါများကုသရသနည်း ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု inextricably နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ လူနာလက်တွေ့သရုပ်ဖယ်ရှားပစ်ရ, အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာလိမ့်မည်သည့်ရှုပ်ထွေးသော pharmacological နှင့် Non-မူးယစ်ဆေးတင်းလိုအပ်သည်။ မကောင်းတဲ့အလေ့အကျင့်, သင့်လျော်သောအစာအာဟာရကိုတက်ပေးခြင်း - ပထမဦးစွာအပေါင်းတို့၏ကဘဝကိုပုံမှန်ဖို့လိုအပ်ပေသည်။ ဆေးဖက်ဝင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများထဲတွင်အများအားဖြင့်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလျှော့ချထားတဲ့ histamine အဲဒီ receptor blockers တာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ Gastroprotectives မပါဘဲမလုပ်ဆောင် - သူတို့ကချွဲအမြှေးပါးကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အနာရောဂါငြိမ်းစရာအရှိန်မြှင့်။ ထို့အပွငျကလိုအပ်သောစည်းနှောင်ဖြစ်ပါတယ် သည်းခြေအက်ဆစ်, ursodeoxycholic အက်ဆစ်သုံးပြီးလုပ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သော "Domperidone" နှင့် "metoclopramide" အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုကူညီအစာအိမ်အတွက် chyme ကျော်ဆန့်ကျင်ကာကွယ်ပါ။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

biliary reflux gastritis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးများနှင့်သင့်လျော်သောအစာအာဟာရများနှင့်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များ၏အချိန်မီရောဂါကကူညီ esophagitis ။ ဒါဟာတစ်ဦးအစောပိုင်းအဆင့်မှာရောဂါခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ဖို့ကူညီပေးပါမည်သည့်အမူအကျင့်ကိုပုံမှန် endoscopic စာမေးပွဲ, ကာကွယ်တားဆီးဖို့အကြံပြုသည်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများ၏ဖြစ်ပျက်မှုကိုရှောင်ရှားဖို့ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေမည်။

ထို့အပွငျက mucosa ၏အတားအဆီးဂုဏ်သတ္တိများတိုးတက်စေသင့်ပါတယ်။ ဒါဟာမကောင်းတဲ့အလေ့အထအရှုံးမပေး (သို့မဟုတ်နိမ့်ဆုံးမှသူတို့ကိုလျှော့ချ) မှအကြံပြုသည်ကျန်းမာသောအစားအစာများကိုစားခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများမှရှောင်ရှားရန်ကြိုးစားပါ။

ဒါ့အပြင်အချက် predisposing mucosa အားနည်းချက်ဖြစ်လာရရှိလာတဲ့, အစာအိမ်အတွက်ချွဲထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချထားတဲ့ nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏မကြာခဏအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ concomitant ရောဂါများကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ဆေးကုသမှုစောနေဖြင့်ကစားအရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍ။

ဤအခြေအနေများလူနာများ၏အခြေအနေပိုမိုဆိုးဝါးလာ, ဒါပေမယ့်လည်းဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေမသာအဖြစ် biliary reflux gastritis နှင့် esophagitis ၏ဖြစ်ပျက်မှုများ၏ပြဿနာ, သက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်မီရောဂါကုသမှုအချိန်ပေါ်စတင်ခွင့်ပြုပါတယ်။