GERD: လက္ခဏာများ, semiotics, ခွဲခြားနှင့်ကုသမှု

အဆိုပါအတိုကောက် GERD (gastroesophageal reflux ရောဂါ) ဆေးပညာကြောင့်ရန်အစာပြွန်များ၏ distal (အောက်ပိုင်း) စိတျအပိုငျးသို့အစာအိမ်ရဲ့ contents ၏ reflux နှင့်ဆက်စပ်တိကျတဲ့ရောဂါဗေဒအဓိပ္ပာယ်သက်ရောက် သည့်နှလုံး၏မလုံလောက် ကျန်းမာသက်ရှိအတွက်လုံးဝဆွန်းနေရာများနှစ်ခုအလောင်းတွေ၏ခွဲခြာထောက်ပံ့ပေးသော sphincter ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ရောဂါအားလုံးရောဂါဗေဒသတ္တုများပုံသွန်းမှု, Non-ပျို့ခြင်းနှင့်အန်အဖြစ် anastaltic လှုပ်ရှားမှုတွေအတွက်ပြသနိုင်ပါသည်။

GERD: လက္ခဏာများ, semiotics, ခွဲခြားနှင့်ကုသမှု

Gastroesophageal reflux ရောဂါ မဆိုအသက်အရွယ်မှာဖြစ်ပွားနိုင်သည်နှင့်၎င်း၏ကြိမ်နှုန်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူရောဂါအတွက်မသက်ဆိုင်ဘဲမူလလိင်၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 50% ဖြစ်ပါတယ်။ EGD နေဖြင့်စစ်တမ်းကောက်ယူ 10 ရာခိုင်နှုန်းမှာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို mucosa (တကယ်တော့သူကတိုက်စားမှုပုံစံ) မှာ morphological ပြောင်းလဲမှုများကိုမှတ်သား။ ကလေးများအတွက် GERD လည်းအထူးသဖြင့် cardia ၏ပျက်ကွက်မှုကြောင့်မွေးကင်းစ၌အတော်လေးမကြာခဏမြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။

GERD ၏ pathogenesis

Pathogenetic GERD ဖှံ့ဖွိုးတိုးတပုံဟာအစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်အတွက်သော pH-စမ်းသပ်သုံးပြီးတွေ့ရှိသည်။ ကျန်းမာသူတစ်ဦး၏ Esophageal အက်ဆစ်အစိတ်အပိုင်းအနည်းငယ်အက်ဆစ်ပတ်ဝန်းကျင်ကြောင်းညွှန်ပြ, 6 ယူနစ်ဖြစ်ပါတယ်။ GERD pH တန်ဖိုးနှစ်ကြိမ်ပစ်-content တွေကိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုနံရံများများအတွက်ကျူးကျော်တိုးပွါးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဖြစ်သော, 4 မှလျှော့ချသောအခါ။ အစာအိမ်မှာတော့ပုံမှန် pH တန်ဖိုး 1.5-2 တစ် level မှာ, ဒါပေမယ့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု parietal ဆဲလ်များကထုတ်လုပ်ချွဲဖြင့်ကာကွယ်ထားသည့်ချွဲကတည်းကပေါ်ပေါက်မထားဘူး။

အဆိုပါနှလုံးပျော့ဖတ်ကွဲပြားခြားနားမှုမီဒီယာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုမလုံလောက်သောဖြစ်ပါတယ်လျှင်အစာပြွန်သို့ပြင်းထန်တဲ့အစာအိမ် contents တွေကိုပစ်ချသည်။ ဤသည်ပြည်နယ် esophageal sphincter အားနည်းခြင်းဟုခေါ်သည်နှင့်အစိုင်အခဲအစားအစာ၏ကြီးမားသောအပိုင်းပိုင်း၏မကြာခဏစားသုံးမိနှင့်အတူ, ဥပမာ, ဇာတ်လမ်းတွဲ၏အပန်းဖြေတိုးပွားလာ၏အမှု၌ထင်ရှားနေသည်။ ဒါဟာအစတစ် predisposing အချက်ဖြစ်ပါသည်, မလွှဲမရှောင်စနစ်တကျ 3-hgodichnogo အထပ်ထပ်ဖြစ်ပေါ်လတံ့သော GERD ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပါလိမ့်မယ်, စားပြီးနောက်အိပ်ရာမှထား၏အလေ့အထဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဒေါင်လိုက်အနေအထားအတွက်အပြည့်အဝအစာအိမ်ရဲ့ contents cardio အပေါ်အလုပ်မလုပ်နိုင်ကြဘူး။ သို့သော်တဲ့အခါမှာဒီအကြွင်းမဲ့အာဏာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူ supine အနေအထားတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ခွဲခြား GERD စဉ်အတွင်း hernial protrusion တစ်ဦးလည်းပါဝင်သည်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် ကြောင်း hiatal သည့်အစာပြွန်၏တိုးချဲ့ Motilal ပေးပါသည်ကြောင့်နှလုံး orifice မှာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြင်တဲ့ compression ကိုထောကျပံ့မပေးပါဘူး။

GERD ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါဗေဒ၏အဓိကလက္ခဏာအင်္ဂါရပ်များဟာအစာစားပြီးနောက်ချက်ချင်းနီးပါးဖြစ်ပေါ်ကြောင်းရင်ဘတ်နာကျင်မှုလည်းမီးလောင်အပေါ်လူနာများ၏တိုင်ကြားချက်များဖြစ်ကြသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားပြောင်းလဲနေသည့်အခါ (ကအလျားလိုက်မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာလဲလျောင်းခြင်း, နှစ်ဦးနှစ်ဖက်သို့မဟုတ်အတွက်နာမယူဘဲနေကြသည် တိုကျရိုကျလေယာဉ်) ကိုလည်းခံစားခဲ့ရသည်ကို ရင်ဘတ်အတွက်တစ်စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်း။ ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို mucosa ကြောင့်သွေးခုန်နှုန်းနှင့်ဆက်စပ်လူနာသက်ဆိုင်ရာစုတ်မ, ချို့ယွင်းမျို, နာကျင်မှု။ အရည်လွတ်လပ်စွာဖြတ်သန်းပေမယ်ကြောင့်အပူချိန် (အပူသို့မဟုတ်အအေး) ပျက်စီးသွားသောဒေသများ၏စီးပွားရေးနှိုးဆွမှုမှအဆင်မပြေဖြစ်ပေါ်စေသော်လည်း, တောင်ကျန်းမာသန်စွမ်း mastication နှင့်အတူကျိုးပဲ့အစိုင်အခဲအစားအစာများကိုမျိုချ။ GERD ရောဂါလက္ခဏာတွေ angina ဆင်တူပေမယ့်ကွာခြားချက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်နှင့်ဘောဇဉ်မဟုတ်ပါဘူး။

GERD များအတွက်ကုသမှု: အစားအစာနှင့်အတူ pharmacotherapy နှင့်လိုက်နာမှု

အစားအသောက်နှင့်အတူလိုက်နာမှု၏စစ်အစိုးရလက်အောက်တွင်လူနာကပိုမကြာခဏအစားအစာ၏အသုံးပြုမှုကိုနားလညျပွီးသေးငယ်တဲ့သောက်သုံးသောဝေမျှအတွက်သင့်ပါတယ်။ ဒါဟာနှိပ်စက်ခြင်းကိုခံရသို့မဟုတ်နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ဝါးရမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏အပူချိန်ထက်ပိုမို 40 ဒီဂရီမဖြစ်သင့်ပါတယ်။ Pharmacotherapy အသီးသီးသမားအစီအစဉ်တာဝန်ပေးအပ်ပရိုတွန် pump inhibitors, prokinetics နှင့် histamine H2 အဲဒီ receptor blockers တာဖြစ်ပါတယ်။ GERD ရောဂါလက္ခဏာများ၏ကုသမှုသွားပြီလျှင်, ကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပထမနှင့်တတိယဖျောပွအတန်းကို အသုံးပြု. ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းဆေးများအတွက်ဆက်လက်ဖြစ်ပါတယ်။