Ledd Syndrome: လက္ခဏာများ, ကုသ

syndrome ရောဂါ Ledd လို့ခေါ်တဲ့ duodenum ၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအနေအထား, မျက်စိကန်းနှင့် midgut နှင့်အတူဆက်နွယ်တစ်ဦးကနာကျင်ခွအေနအေ။ စံဤရောဂါ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်အဘယျသို့အဆိုအရနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်နည်းလမ်းများသူမ၏ကုသမှုပဲ့ထိန်းကြသည် - ဤမေးခွန်းကိုအားဖြင့်ငါတို့သည်ဤဆောင်းပါး၌စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ပါလိမ့်မယ်။

Ledd syndrome ရောဂါ

သန္ဓေသားဖှံ့ဖွိုးတိုး (များသောအားဖြင့် 10-12 ရက်သတ္တပတ်) အတွင်းဖွဲ့စည်းတည်ထောင်နှင့် midgut ၏ cecum volvulus ဖို့ duodenum တစ်ချုံ့ဖြစ်ပါသည်ထားတဲ့အူလမ်းကြောင်းလည်ပတ်၏ Anomaly, တယောအမည်အားရှိပါတယ် - Ledd syndrome ရောဂါ။

ICD-10 - WHO ကအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာ diagnoses coding တစ်ဘုံခွဲခြား။ ဒီအင်တာနေရှင်နယ်ခွဲခြားရေးရောဂါများ 10th တည်းဖြတ်မူ Ledd syndrome ရောဂါနှငျ့အညီအစာခြေအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း (အတန်းအစား XI) ၏ရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ရောဂါဗေဒအခွအေနေထိုကဲ့သို့သောရောဂါနှစ်ခုဆပိုမကြာခဏမိန်းကလေးတွေထက် 500 မွေးကင်းစနှင့်ယောက်ျားလေးများအားဖြင့်ပိုပြီးမကြာခဏတဦးတည်းအမှု၌ထက်ပေါ်ပေါက်မထားဘူး။

ပုံမှန်အားဖြင့်, ထိုရောဂါအနည်းငယ်လျော့နည်းတစ်နည်းနည်းစိတ်ရှည်အသက်တာ၏ပထမအပတ်၌တည်နေသည် - ဘဝ၏ပထမလတွင်။ တစ်ဦးကလေးအထူးကုကနေမှန်ကန်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထွက်သယ်ဆောင်ရန်အတွေ့အကြုံနှင့်ရောဂါနှင့်အတူကျယ်ပြန့်ရင်းနှီးကျွမ်းရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ်စတှငျရောဂါအမြဲတမ်းအချိန်မီထုံးစံ၌ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ။ အသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်းအတွက်ရောဂါ၏အထင်ရှားဆုံးလက္ခဏာသက်သေသည်းခြေအန်ဖြစ်ပါတယ်။

: ကံမကောင်းစွာထိုကဲ့သို့သောရောဂါအခြေအနေနှင့်အတူလူနာများ၏ပြင်းထန်မှုကဲ့သို့သောပူးတှဲပါမွေးရာပါပိုမိုဆိုးရှားစေခြင်းငှါ

• hypoplastic ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အဆုတ်;
• နှလုံးရောဂါ,
• အဆုတ် stenosis နှင့်အခြားသူများ။

လူကြီးများအတွက် Ledd syndrome ရောဂါအလွန်ရှားပါးသည်။ အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားအ cecum ၏ရွေ့လျားလျက်, ဝမ်းဗိုက်လိုင်အတွက်ကော်၏ရလဒ်ဖြစ်လိမ့်မည်။ တခါတရံမှာဖွဲ့စည်းရေးအူကျရောဂါဗေဒ anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးအတော်ကိုနှိုးဆော်လေ၏။ မဟုတ်အနည်းဆုံးရောဂါပြည်နယ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုထိခိုက်စေသည့်အကြောင်းရင်းများအနက်တစ်ခုအူအမျိုးမျိုးဌာနဆိုင်ရာများ၏ညင်သာပျော့ပျောင်းနှင့်ကင်ဆာကျိတ်ကစား။

ရောဂါ၏လက္ခဏာများ

မွေးကင်းစကလေးအတွက် Ledd syndrome ရောဂါမတည်မငြိမ်ရောဂါလက္ခဏာကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်ပါတယ်။ မွေးကင်းစအတွက်အန်ခြင်းနှင့်သည်းခြေ၏စုတ်မအပြင်ရံဖန်ရံခါဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် relapses ကလေး၏အခွအေနေ collaptoid အထိယိုယွင်းခြင်းနှင့်အတူအူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားနိုင်ပြီး acute ဦးဆောင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

အဆိုပါရောဂါ၏အထွေထွေရောဂါလက္ခဏာတွေ:

• paroxysmal နာကျင်မှု;
• နှောင့်နှေးမစင်, လေ;
• အန်;
• ရောင်ရမ်းခြင်း ဟာ epigastric ဒေသ ;
• အောက်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်၏ရုပ်သိမ်း;
• palpation လူနာရဲ့အခွအေနေအကြောင်းကိုပြည့်စုံသတင်းအချက်အလက်ပေးမထားဘူး။

Radiography ဝမ်းဗိုက်အူနှစ်ခုအရည်အစာအိမ်နှင့် duodenum အတွက်အဆင့်များနှင့်လည်းဓါတ်ငွေ့၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုပြသသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းအသုံးပြုလိုလျှင် ဘေရီယမ် sulfate, ရလဒ်ကတော့ဆန့်အစာအိမ်နှင့် duodenum အတွက်ဆနျ့ကငျြဘအလတ်စားများစုစည်းနေခြင်းကိုပြသထားတယ်။ သေးငယ်တဲ့အူ၏အညီအမျှဖြန့်ဝေရာ၌ကွင်းနှင့်အတူဤ Contrast ။

Ergography များသောအားဖြင့်အသည်းအားဖြင့် cecum ၏ fixation ဖော်ပြသည်။ သို့သော်တွက်ချက် tomography ပြောင်းပြန်လှန်သုံးပြီး mesenteric သွေးလွှတ်ကြောဝန်းကျင်သတ်မှတ် midgut ဖြစ်ပါတယ်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ

Ledd syndrome ရောဂါ - ချက်ချင်းခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်တယ်တဲ့ရောဂါဗေဒ။ အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်း, ရောဂါလက္ခဏာမတည်မငြိမ်ဖြစ်ကြပြီးရက်ပေါင်းများစွာ, ရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ်ပင်နှစ်ပေါင်းကြားကာလမှာထပ်ခါတလဲလဲနိုင်ပါသည်။

အချို့ကိစ္စများတွင်ရောဂါပြည်နယ်ကိုယ်တိုင်ကနှစ်ပေါင်းများစွာခံစားခဲ့ရနှင့်မျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်ကြသည်အောင်မပေးပါ။ ကလေးများအရှင်အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးခံရ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နောက်ကျကျန်ရစ်နေကြပါတယ်။

အဆိုပါဂန္ syndrome ရောဂါ Ledd အပြင်, နောက်ထပ်နှစ်ခုပုံစံများကိုခွဲခြား:

1. ပထမဦးဆုံးအမှုအတွက် midgut မရှိပြောင်းပြန်လှန်, နှင့် duodenum ချုံ့သော cecum, တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်တည်နေရာရှိသေး၏။
2. ဒုတိယကိစ္စများတွင်သာအထီးကျန် midgut volvulus ရှိသည်။

ရောဂါဗေဒ (Ledd syndrome ရောဂါ) စဉ်အတွင်းစူးရှနှင့် subacute (နာတာရှည်) ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါနာတာရှည်ပုံစံအတွက်ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာသိသာနာကျင်မှုရှိနေကြသည်မဟုတ်, colic ကဲ့သို့တစ်ခါတစ်ရံအန်, အာဟာရချို့တဲ့မှုလည်းမရှိ။ တစ်ကုလားထိုင်၏တစ်ဦးကိုချိုးဖောက်။ အဆိုပါကလေး၏အခွအေနေကျေနပ်အဖြစ်ဖော်ပြနေသည်။ အူမကြီး volvulus အသွေးထောက်ပံ့ရေးတစ်ချိုးဖောက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြမပေးပါဘူး။ သေးငယ်တဲ့အူသွေးပြန်ကြောများတွင်သာအသွေးတော်ရှတာဇီတုံ့ပြန်အပြောင်းအလဲများရှိပါသည်ထိုအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

acute အူသိမ်အူမ volvulus - ရှုံးသောအခါစီးဆင်းမှု၏အမှု၌အူ၏ necrosis သို့မဟုတ် gangrene မှဦးဆောင်မယ့်လေးနက်တဲ့အခွအေနေ။

အဆိုပါရောဂါ Ledd ၏ကုသမှု

နာတာရှည်-relapsing ရောဂါသင်တန်းနှင့်အတူတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ခြုံငုံလူနာ antispasmodic အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုမှန်ကန်စေသည်။ သို့သော်ဤတစ်ခုသာယာယီအတိုင်းအတာဖြစ်ပါတယ်။ အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားများကိုကုသရာတွင်အဓိကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနေဆဲခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု (Ledd syndrome ရောဂါ) အများအပြားခြေလှမ်းများပါဝင်ပါသည်:

1. အစပိုင်းမှာ volvulus နှင့်အဆီးအတားဖယ်ရှားပစ်။
2. လက်ဝဲမှ - ထို့ပြင်, အူသိမ်အထူလက်ျာဌာနဆိုင်ရာတစ်ဦးအစာအိမ်ရှိပါတယ်။
3. သင် parietal peritoneum အတွင်းအူသိမ်အူမကွင်းကို fix ဖို့လိုအပ်တယ်ဆိုရင်ဒီကိုင်တွယ်လုပ်ဆောင်။ လူနာပုံမှန်မဟုတ်သောအူသိမ်အူမ Motilal ရှိပါတယ်လျှင်ထိုသို့သောအတိုင်းအတာလိုအပ်ပါသည်။
4. တစ်ဦး appendectomy ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။

မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ဆေးဝါးကျယ်ပြန့်သည့်ရောဂါ၏ရောဂါနှင့်ကုသမှု၏ laparoscopic နည်းလမ်းများအသုံးပြုခဲ့သည်။ ထိုသို့သော Mini-ထိုးဖောက်နည်းစနစ်မြင့်မားထိရောက်သောဖြစ်ကြ၏။ သို့သော်အသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးလအတွင်းဝမ်းဗိုက်လိုင်၏သေးငယ်တဲ့အသံအတိုးအကျယ်အဖြစ်ကလေးတွေအတွက်ဝမ်းဗိုက်ရိုးငယ်အထူကြောင့်အချို့သောအခက်အခဲများမှအလားတူထုံးစံဘာသာရပ်အတွက်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။ တခါတရံအစောပိုင်း postoperative ကာလ၌, ပြဿနာများပေါ်ထွန်း:

• ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့;
• peritonitis;
• အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်;
• ileus ။

အပြည့်အဝပြန်လည်နာလန်ထူ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုစစ်ဆင်ရေး၏ရလဒ်ကိုအပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၌ရှိသမျှသောဒေသများသည်ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်ပါက, အသက်တာ၏အရည်အသွေးကို၏အဆင့်မြင့်အဘို့ခန့်မှန်းချက်အဆင်သင့်ပါပဲ။ အကယ်. သို့သော်လူနာစားခြင်းနှင့်အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်အတူပြဿနာများရှိပါတယ် "တိုတိုအူ" ၏ရောဂါမှဦးဆောင်သိသာထင်ရှားသောအူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုရှိခဲ့ပါပြီ။ ဘယ်အချိန်မှာသည်ဤရလဒ်များကိုခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မျိုးစုံဆေးရုံတင်ဖျော်ဖြေနေသည် parenteral အာဟာရ။ တခါတလေလူနာထပ်ခါတလဲလဲစစ်ဆင်ရေးလာမယ့်နေကြသည်။ ileus တစ်ခုရှုံးသောအခါဟောကိန်းကိုပြန်လည်ဖေါ်ထုတ်ရန်, cystic fibrosis ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးပါ။

preoperative ပြင်ဆင်မှု

ပြီးတာနဲ့မွေးကင်းစကလေးများအူလမ်းကြောင်းအဆီးအတား (Ledd syndrome ရောဂါ) အဖြစ်ရောဂါကြောင့်တစ်ခွဲစိတ်ဆေးရုံကိုလွှဲပြောင်းအုပ်ချုပ်နေသည် nasogastric ပြွန် နှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ယိုစီးမှုအစာအိမ်ရဲ့ contents သည်။ preoperative ကြိုတင်အစီအမံဖျော်ဖြေဖို့လိုအပ်သောအချိန်မွေးရာပါအူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားများပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။

လူနာသေးငယ်တဲ့အူသိမ်အူမ volvulus သံသယရှိပါကအောက်ပါရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှုများလုပ်ဆောင်:

• တစ်ဦးအုပ်စုဘို့သွေးစစ်ခြင်းနှင့်ရျအိပျချြအချက်;
• ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် hematocrit ၏အဆင့်ဆင့်များအတွက်သွေးစစ်,
• အသွေးတော်ခဲအပေါ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအရေးပေါ်အခြေခံပေါ်မှာဖျော်ဖြေသည် preoperative ပြင်ဆင်မှုတစ်နာရီဦးရေအများဆုံးကြာပါသည်။ ကလေးသူငယ်အခသယ်ဆောင် ပြုတ်ရည်ကုထုံး အုပ်ချုပ် hemostatics, analgesics, တခါတရံတွင်လေဝင်လေထွက်။ အဆိုပါပြွန်ဗဟိုသွေးကြောသို့မိတ်ဆက်သည်။

အနိမ့် ileus preoperative ပြင်ဆင်မှု၏အမှု၌ 24 နာရီအထိကြာနိုင်ပါတယ်။ ဒီအချိန်အတွင်းမှာမွေးကင်းစနောက်ထပ် comorbidities ရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေဖော်ထုတ်ခြင်းတစ်ဦးအမြင်ဖြင့်ဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်အစာအိမ်ရေနုတ်မြောင်းလုပ်ကိုင်ရန်, ပြုတ်ရည်ကုထုံး, ပဋိဇီဝဆေးနှင့် hemostatic အေးဂျင့်သတ်မှတ်ထားသည့်ခွဲဝေထု၏ပမာဏများပါဝင်သည်။ မွေးကင်းစကလေးနို့တိုက်ကျွေးရေးစည်းမျဉ်း။

အဆိုပါ postoperative ကာလ၌အများစုမှာကလေးငယ်များအထိငါးရက်ဖို့နောက်ဆုံးမှရသောအချိန်ကြာမြင့်စွာစက်မှုလေဝင်လေထွက်, ဖြုန်းနေကြတယ်။ ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးအောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေဘက်တီးရီးယားဆန့်ကျင်တက်ကြွမူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုသည်။ Microecological status ကိုအနည်းဆုံးနှစ်ကြိမ်တစ်ပါတ်စောင့်ကြည့်။ အူလမ်းကြောင်း Motilal အဖြစ်ဇီဝတိုးတက်စေရန်ဆေးဝါးတွေနဲ့ခွဲစိတ်ကုသအပြီးနှစ်ဆယ်လေးပါးနာရီ။