"Phenytoin": အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်, analog, ရေးစပ်သီကုံးမှု

အဘယ်အရာကိုအတူတူပင်တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းကိုအောက်တွင်တင်ဆက်ပါလိမ့်မည်အတူ analog အေးဂျင့်များသည်အသုံးပြုရန် "Phenytoin" ညွှန်ကြားချက်များကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးရှိပါသည်။

ဓာတုဂုဏ်သတ္တိများနှင့်ပုံစံ

တူညီသောအာနိသင်နှင့်အတူ "Phenytoin" anti-epileptic ဆေးဝါးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ (သူတို့ရဲ့ဓာတုဖွဲ့စည်းမှုမှာ) barbituric အက်ဆစ်ရန်အလွန်နီးကပ် hydantoin တစ်ဆင်းသက်လာသည်။

ဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာ WHO ကအားဖြင့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဆေးဝါးများစာရင်းအဖြစ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဆေးဝါးများတစ်ဦးစာရင်းထဲတွင်ထည့်သွင်းထားပါသည်။

Phenytoin (ထို component တစ်ခုနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်လျှော့ကိုယ်စားပြုပါလိမ့်မည်) 1908 နှစ်တွင်ဖန်တီးခဲ့ပါတယ်။ သာ 1937-mu ဖြင့်၎င်း၏ anticonvulsant ဂုဏ်သတ္တိများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဤသည်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုရေ၌လက်တွေ့ကျကျသည်အရည်ပျော်တဲ့အဖြူအရောင်တစ်မှုန့် (ပုံဆောင်ခဲ) ဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်ဒြပ်ပေါင်းများ caustic အယ်လကာလီတစ်ဦး 1% solution ကိုအတွက်ဖျက်သိမ်းနိုင်ပါသည်။

လောလောဆယ်ပါးစပ်တက်ဘလက်များ "Phenytoin" လွှတ်ပေးရန်အဖြစ် parenteral အုပ်ချုပ်မှုများအတွက်ကိုဆိုလိုပါတယ်။

ဆေးဝါးဗေဒ

ဘယ်လိုမူးယစ် "Phenytoin" သနည်း အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်ကြောင့် anticonvulsant အေးဂျင့်, antiarrhythmic, antiepileptic နှင့်ကြွက်သားအပန်းဖြေဂုဏ်သတ္တိများပိုင်ဆိုင်ကြောင်းဖော်ပြသည်။

ဒီပြင်ဆင်မှု၏ Anticonvulsant လှုပ်ရှားမှုမဟုတ်ဘဲမြင့်မားသည်။ ဒါပေမဲ့သူ့ရဲ့ချိန်းဆိုမှုထိနမိဒ္ဓများနှင့် lethargy ဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။

Phenytoin ထိရောက်သောဇီဝလျှပ်စစ် stabilizer တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ပစ္စည်းဥစ္စာမြင့်မားဆေးများကိုယူပြီးသောအခါ, လူ့လှုပ်ရှားမှု၏ဆင်းရဲသားကိုညှိနှိုင်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

ထည့်သွင်းစဉ်းစားနည်းလမ်းများ, အ CNS မြှင့်လုပ်ဆောင်စိတ်လှုပ်ရှားတံခါးခုံကိုတိုးပွါး, နှလုံးတခုတခုအပေါ်မှာ antiarrhythmic အရေးယူရှိပါတယ်, နှင့်လည်းများ၏ပဲမျိုးစုံကျမ်းပိုဒ်၏နှုန်းလျော့နည်းစေ လေဆာရောင်ခြည်ဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု များနှင့် Purkinje အမျှင်။

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရား

အဘယ်အရာကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုဆေး "Phenytoin" ပေါ်တွင် အခြေခံ. ? ညွှန်ကြားချက်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏နိယာမနေဆဲအပြည့်အဝနားမလည်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ သို့သော်ကျွမ်းကျင်သူများဒီ tool ၏အခြေခံအင်္ဂါရပ်အမြှေးပါး (အာရုံခံ) အာရုံကြောဆဲလ်များနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ Synaptic ဆက်သွယ်မှုတည်ငြိမ်ရန်၎င်း၏စွမ်းရည်ကြောင်းငြင်းခုန်။

ထိုကဲ့သို့သောဆိုးကျိုးများမှမရှိစေရန်, မူးယစ်ဆေးအာရုံခံစိတ်လှုပ်ရှား၏ပြန့်ပွားကန့်သတ်နိုင်သကဲ့သို့ကောင်းစွာအဖြစ်ဖမ်းဆီးရမိလှုပ်ရှားမှုလျှော့ချရန်။

အင်္ဂါရပ်များရန်ပုံငွေများ

အဆိုပါထူးခြားတဲ့ရောဂါပျောက်ကင်း "Phenytoin"? အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်များက၎င်း၏တက်ကြွဥစ္စာက၎င်း၏ကူးမှုစနစ်, ရံအာရုံကြောနှင့်အူလမ်းကြောင်းနှင့်နှလုံးသင်္ဘောချောမွေ့ကြွက်သားအပါအဝင်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ ganglia, ကျောရိုးနှင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူး, နှလုံး, ထိခိုက်စေသောသတင်းပေးပို့ထားပါတယ်။

ဒီမူးယစ်ဆေးကိုလက်ခံရရှိအာရုံခံအတွက်ဆိုဒီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျစေပါတယ်, ဆဲလ်ကနေဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးလွယ်ကူချောမွေ့နှင့်လည်း intracellular ကယ်လစီယမ်လှုပ်ရှားမှုတွေလျော့ကျသွားသည်။

ဒါဟာဆေးပညာ fibroblasts, glial ဆဲလ်များနှင့် endocrine ၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကိုထိခိုက်မှုထည့်သွင်းစဉ်းစားကြောင်းကိုလည်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။ ဒါဟာအစ hypoxia နှင့်အဆိပ်အဆိပ်၏အခြေအနေများအတွက်ဆဲလ်တွေ, တစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါမှအောက်စီဂျင်၏ထောက်ပံ့ရေးတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, receptors (အချိုမှု) ၏လှုပ်ရှားမှုဖိနှိပ်ဖို့, ဒဏ်ရာအနာရောဂါငြိမ်းစရာအရှိန်အဟုန်မြှင့်ရန်၎င်း၏စွမ်းရည်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ကုထုံးဆေးများမှာမူးယစ်ဆေးအလယ်အလတ် Tone နှင့်အေးဆေးတည်ငြိမ်ရှိပြီးစွဲလမ်းမဟုတ်ပါဘူး။

kinetics

phenytoin ပစ္စည်းဥစ္စာစုပ်ယူသလား? အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်များ (အမည်တူမူးယစ်ဆေးများဖြန့်ချိနေတဲ့ပုံစံကိုအထက်အမည်ရှိထားပြီး) ဒီ၏မူးယစ်ဆေးအစိတ်အပိုင်းများ၏ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ရေးမျှမျှတတအလွယ်တကူလူနာများ၏ခန္ဓာကိုယ်ကစုပ်ယူကြောင်းဖော်ပြထားသည်။ သို့သော်နည်းလမ်းစဉ်းစားယင်း pharmacokinetic parameters တွေကိုလူနာကွဲပြားခြားနားသောအုပ်စုများအတွင်းသိသိသာသာကွဲပြားလိမ့်မည်။

သွေးထဲတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု 5-14 နာရီ (တက်ဘလက်ရေးဆွဲရေးတက်သည်မှ 28 နာရီ) အတွင်းအောင်မြင်နေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ရေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. တစ်နာရီအကြာတွင်နှင့်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုအပြီးလေ့လာတွေ့ရှိဖြစ်ပါတယ် - မိနစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်။

တက်ကြွစွာပစ္စည်းဥစ္စာများလုနီးပါး 80% သောအသွေးကိုပလာစမာပရိုတိန်းနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်အတူလူတွေ, နှုန်း 43% ကိုရောက်ရှိနိုင်ပါတယ်။

ရန်ပုံငွေ၏ညွှန်ကြားချက်အရမျှမျှတတအလျင်အမြန်အောင်မြင်သော သွေးသည်ဦးနှောက်အတားအဆီး။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ဒါကြောင့်အားလုံးနီးပါးတစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါများတွင်ဖြန့်ဝေသည်။

phenytoin ၏အကြောင်း 5% ကျောက်ကပ်အားဖြင့် outputted ဖြစ်ပါတယ်။ ကျန်ရှိနေသေးသောဒြပ်ပေါင်းများမှလေးစားမှုနဲ့အတူကအသည်းထဲမှာ metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်ထို့နောက်သည်းခြေနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်မှပေါ်ထွက်လာသောမလှုပ်မရှား paraoksifenily နှင့် glucuronides သို့ကူးပြောင်း။

ငါဘယ်လိုဆေး "Phenytoin" တွေကိုအသုံးပြုသင့်သလဲ ဒီမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုမှု pentobarbital, ဗီတာမင် D နှင့်ငွေကျပ်အဖြစ်ကတခြား protivoepileptikami နှင့်အတူပြသနေသည်။ သာဤကိစ္စတွင်အတွက်သူတတ်နိုင်သမျှထိရောက်သောဖြစ်လိမ့်မည်။

သက်သေခံချက်

အချို့ကိစ္စများတွင် phenytoin အဖြစ်တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးအသုံးပြုသနည်း အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်များ (Tablet နှင့်ဖြေရှင်းချက်များကိုသာအတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်အကြံပြုသင့်ပါတယ်) ကိုအောက်ပါလက္ခဏာများကိုညွှန်ပြ:

• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ;
• (ကကြိုတင်ကာကွယ်မူးယစ်ဆေးကဲ့သို့) ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်စိတ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်ကာလ;
• ventricular နှင့်စိတ်မကျဆေး Antidepressants နှင့်နှလုံး glycosides တစ်ခုအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည့် supraventricular ပုံမမှန်ခြင်း,
• တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရှုပ်ထွေးသိမ်းယူမှုနှင့်လုပ်သူများ-clonic သိမ်းယူမှုနှင့်အတူ status ကို epilepticus;
• Meniere ရဲ့ syndrome ရောဂါ;
• carbamazepine ဖို့ခုခံအပါအဝင် trigeminal neuralgia,
• အနာ colitis သို့မဟုတ် (ထိရောက်မှုမရှိလာသည်အခြားကုထုံးအတွက်) စိတ်တိုအူသိမ်အူမ syndrome ရောဂါ;
• အတွေးလုပ်ငန်းစဉ်များ, စိတ်ရောဂါ, အမူအကျင့်မမှန်များ၏နှောင့်အယှက်,
• strabismus နှင့်ရေတိမ်;
• ပုံမှန်မဟုတ်သောသစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးသည့်လုပ်ငန်းစဉ် (မီးလောင်ဒဏ်ရာ, သွားပိုးစား, အနာနှင့် scleroderma);
• အဖျားနှင့် relapsing hypothalamic syndrome ရောဂါ။

Contraindications

Viewed ဆေးတဲ့အခါမှာအသုံးပြုလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ:

• cachexia သို့မဟုတ် leukopenia;
• နို့;
• ပြင်းထန်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါ,
• နှလုံးပျက်ကွက်, 2nd သို့မဟုတ် 3rd ဒီဂရီ၏ AV စနစ်-ပိတ်ဆို့ထားခြင်း, bradycardia;
• တက်ကြွတ္ထုများမှ hypersensitivity;
• porphyria;
• Morgagni-ဒမ်-Stokes ၏ syndrome ရောဂါ;
• ကိုယ်ဝန်။

ဒါ့အပြင်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ, အရက်အခါ lupus erythematosus သို့မဟုတ် hyperthermia နှင့်အတူလူနာအတွက်သတိ။

ဆေးပညာ "Phenytoin": အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏သောက်သုံးသောလူနာရဲ့အသက်အရွယ်နှင့်ရောဂါပေါ် မူတည်. တစ်ဦးချင်းစီကိုရှေးခယျြဖြစ်ပါတယ်။

epileptic ရောဂါများထိုးလိုက်တဲ့အခါဝက်ရူးပြန်ရောဂါမှာထက်အကြိမ်ပေါင်းများစွာနိမ့်ဖြစ်သင့်သည်။ အစားအသောက်ကာလအတွင်းသာခေါ်ဆောင်သွားဆေးလုံး form မှာဆေးပညာ။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာတွေအတွက်နေ့စဉ်ထိုး 1-3 ဆေးပြား (2-3 ကြိမ်ခွဲ) အားပမာဏသည်။ လိုအပ်မယ်ဆိုရင်ဒီနံပါတ်ကို 4 ဆေးပြားတစ်နေ့အထိတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ်။

တစ်နေ့လျှင်ဆေးဝါးအများဆုံးသောက်သုံးသော 8 tablet ဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အချိန်မှာလူနာသာ 3 ဆေးပြားယူနိုင်ပါတယ်။

5 နှစ်အောက်သားသမီးများ၏ကုသမှုကိုသူတို့တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်¼တက်ဘလက်ကိုခနျ့အပျ။ တူညီသောပမာဏ, ဒါပေမယ့် 3 သို့မဟုတ် 4 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင် - ကလေးတွေက 5-8 နှစ်က။

8 ၏အသက်အရွယ်ရောက်ရှိကြသူကလေးများ, က 2 ပိုင်းခွဲဆေးများအတွက် 1-2 တက်ဘလက်များပေးရန်အကြံပြုသည်။

ဒီ tool တွေနဲ့ကုသမှုကြာချိန်တစ်ခုသာအထူးကုများကသတ်မှတ်ထားသည်။

by-ဇာတ်ကောင်လုပ်ဆောင်ချက်များ

ဆေးဝါးများ phenytoin အောက်ပါမလိုလားအပ်သောဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေ:

• အရေပြားဓာတ်မတည်, အဖု morbilliform (ရောဂါလက္ခဏာမှသက်သာရာရစေရန်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်တန့်သင့်ပါတယ်) ။
• ပြင်းထန်မတည့်တုံ့ပြန်မှု (ခဲဖြစ်ပေါ်), အဖျား, ကျယ်ပြန့်အသားအရေပေါက်ကွဲခြင်း, Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ, erythema angioedema, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ။
• Gingival hyperplasia, macrocytosis, osteomalacia, megaplasticheskaya သွေးအားနည်း, thrombocytopenia, pancytopenia, hirsutism, haemolytic သွေးအားနည်း, lymphadenopathy ။
• ထိုး-မှီခိုဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ချို့ယွင်း, မျက်စိ, နှုတ်ခမ်းနှင့်မျက်ခမ်း fibrillation, စိုးရိမ်စိတ်, ataxia, မူးဝြေခင်း, တုန်ခါ, အိပ်မပျော်, ယားယံခြင်း, အာရုံခံ neuropathy (အချိန်ကြာမြင့်စွာမြင့်မားသောဆေးများနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်နေ) ။
• Hypertrichosis, မျက်နှာအင်္ဂါရပ်များ coarsening, hyperpigmentation, ကိုယ်အလေးချိန်, အဆစ်။

ဒါဟာပထမဦးဆုံးထိုးလက်ခံရရှိသောအခါ, စိတ်ရှည်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ, ပျို့, dyspepsia, gastralgia နှင့် gastritis ၏မြင့်အောက်ပါဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါလည်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။ သင်သာအစားအစာများစဉ်အတွင်းဆေးပြားယူလျှင်ထိုကဲ့သို့သောဆိုးကျိုးများပေါ်ပေါက်ရေးရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု

အချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအဘို့အမြင့်မားသောဆေးများမှာထည့်သွင်းစဉ်းစားမူးယစ်၏လျှောက်လွှာ ataxia, nystagmus, hyperkinesis, အာရုံခံ neuropathy နှင့် diplopia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်လူနာဝက်ရူးပြန်ရောဂါအမြတ်, hyperglycemia နှင့် stupor ကိုထင်ရှားစွာပြလိမ့်မည်။

ဒီဥစ္စာမျှမတိကျတဲ့ဖယျရှားဖို့ကြောင်းကိုမှတ်သားရပါမည်။ ကုထုံးဟာထင်ရှားရောဂါလက္ခဏာတွေအရသိရသည်ထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။

တိကျသောသတင်းအချက်အလက်များ

ဒီရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖြစ်ပေါ်စေသကဲ့သို့ရန်ပုံငွေရုတ်တရက်, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အတူလူနာ cancel မရနိုင်ပါ။ သင်က (ဥပမာ, ဓာတ်မတည်သို့မဟုတ် hypersensitivity) ကိုလက်မခံဖို့ငြင်းဆန်ချင်လျှင်, သင်အခြားမျိုး Anti-ဖမ်းဆီးရမိဆေးအသုံးပြုသင့်ပါတယ်။

ကုသမှုလက်စထရော, bilirubin, အကျိုးသက်ရောက်စဉ်းစားအဓိပ္ပာယ် alkaline များ phosphatase, အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ, ဂလူးကို့စ, သွေးရည်ကြည်ကယ်လစီယမ်နဲ့ဟော်မုန်း thyroxine ။

phenytoin ပစ္စည်းဥစ္စာအသည်းထဲမှာ metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်, အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းသို့သော်၎င်း၏ဧည့်ခံစဉ်ကာလအတွင်းအသည်းပျက်ကွက်နှင့်အတူလူများအတွက်အထူးစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည်။

ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသည်ယခင်က anticonvulsants hydantoin မှ hypersensitivity လေ့လာတွေ့ရှိထားပါတယ်လျှင်, ပစ္စည်းဥစ္စာလည်းဖြစ်နိုင်သမျှဓာတ်မတည်သည်။

ကုသမှုစဉ်အတွင်းလူနာတစ်ဦးကားမောင်းခြင်းနှင့်အန္တရာယ်ရှိသောအလုပ်ဖျော်ဖြေဖို့တားမြစ်သည်။

analog နှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

အဘယ်အရာ antiepileptic မူးယစ်ဆေး "Phenytoin" ကိုအစားထိုးနိုင်သလဲ ဒီအေးဂျင့်များ၏ Analogues အတူတူပင်တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းဆံ့။ "Difenin", "diphenylhydantoin" နှင့် "Dilantin": ဤရွေ့ကားဆေးဝါးများအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

ထည့်သွင်းစဉ်းစားနှစ်အောက်လူနာအများစုမှာပြန်လည်သုံးသပ်ချက်များမျှတသည်။ သူတို့ကမူးယစ်ဆေးဝါးအလွယ်တကူလွှဲပြောင်းကြောင်းငြင်းခုန်။ ထို့အပြင်, ကသေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏရှိပြီးပင်ကြာရှည်အုပ်ချုပ်ရေးပြီးနောက်၎င်း၏ anticonvulsant ဂုဏ်သတ္တိများမဆုံးရှုံးပါဘူး။

ကျနော်တို့ကိုလည်းရှုပ်ထွေးကုထုံးအတွက် ယူ. တဲ့သူလူနာ left သောဤမော်တော်ယာဉ်များအတွက်အပြုသဘောဆောင်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအများကြီးရှိကြောင်းသတိပြုပါသင့်ပါတယ်။