Sternal ထိုးဖေါက်ခြင်း: စွမ်းဆောင်ရည် technique ကို, လက္ခဏာများနှင့်ပြဿနာများ

Sternal ထိုးဖေါက်ခြင်း - သုတေသနတစ်ခုနည်းလမ်း ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏။ ဤနည်းလမ်းကိုအထူးဆေးထိုးအပ်နှင့်အတူ medullary sternal ပေါက်ရှေ့တန်တိုင်းရိုး၌ပါဝင်သည်။ Sternal ထိုးဖေါက်ခြင်းဆေးရုံတွင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးပြင်ပလူနာအခြေခံပေါ်မှာဖျော်ဖြေနေသည်။ ယင်းပေါက်ထွက်ယူသွားတတ်၏ဘယ်မှာမှမရှိပါကိစ္စ၎င်း၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအတွင်းမှာလေ့လာတွေ့ရှိခံရဖို့အဓိကအရာ aseptic နှင့်ပိုးသတ်ဆေး၏။

ပစ္စည်းကရိယာ

လိုအပ်ဖောကျဖို့: 70º-ကြိမ်မြောက်အရက်, 5% အိုင်အိုဒင်းဖြေရှင်းချက်မေ့ဆေးများအတွက် lidocaine သို့မဟုတ် procaine နှစ်ခုဆေးထိုးပိုက် - 10 နှင့် 20 ml, ဆေးထိုးအပ် sternal ထိုးဖေါက်ခြင်း Kassirski (ထို distal သည့်ခွံမာသီးများအဆုံး, mandrel နှင့်ဖြုတ်တပ်လို့ရတဲ့လက်ကိုင်မှာရှိပါတယ်ထားတဲ့တိုတောင်းသောဆေးထိုးအပ်,) အထည်ပိတ်ကျဲစနှင့်ကော်အင်္ဂတေ။

လူနာပြင်ဆင်မှု

ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအထူးလေ့ကျင့်ရေးမလိုအပ်ပါဘူး။ ရှေ့တော်၌ထိုလူနာနှင့်ထိုးဖေါက်ခြင်း၏နေ့ပုံမှန်တိုက်ကျွေးစစ်အစိုးရအပေါ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်းအစာစားပြီးနောက်နှစ်ဦးသို့မဟုတ်သုံးနာရီအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ကျန်းမာရေးအကြောင်းပြချက်များအတွက်လိုအပ်သောသူတို့အဘို့ မှလွဲ. အားလုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဖယ်ထုတ်ပစ်။ ဒါ့အပြင် heparin ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖျက်သိမ်းရန်သေချာပါစေ။ တားမြစ်ထားသောအကငျြ့ကိုအခြားရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများ, ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏နေ့တွင်။ ဒါဟာဆီးအိမ်နှင့်အူသွန်ဖို့မတိုင်မီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။

sternal ထိုးဖေါက်ခြင်းတင်ဆောင်လာသော

အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်း site ကိုအရက်70º-ကြိမ်မြောက်နှင့် 5% အိုင်အိုဒင်းဖြေရှင်းချက်နဲ့ကုသရပါမည်။ အနာဂတျမှာ, က anesthetize ရန်လိုအပ်ပေသည်။ lidocaine သို့မဟုတ် novocaine - - 90ºထောင့်နှင့်ဆေးထိုးအပ်မိတ်ဆက်သည် obezbolivaya ထုံဆေးရရှိမှု 10 ml ကိုပြွတ်၌တည်၏။ lidocaine ၏အုပ်ချုပ်မှုအပြီး 3 မိနစ်ပြီးနောက်ထိုးဖေါက်ခြင်းကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ III ကို-IV အလယ်ပိုင်း clavicular လိုင်း၏အနားနှင့်တတ်နိုင်သမျှချုပ်ကိုင်ထားသည့် sternum မှာတစ်ဦးကရှေ့မြို့ရိုးကို sternal ထိုးဖေါက်ခြင်းအပ် Kassirski ။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ်အလျင်အမြန်မိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်ပါသည် လှည်လှုပ်ရှားမှု။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ်ကျစ်လစ်သိပ်သည်းပစ္စည်းဥစ္စာ၏ရှေ့မျက်နှာပြင်မှတဆင့်ချဲ့ထွင်ပြီးပျက်ကွက်လည်းမရှိသော sternum, ရိုးတွင်းခြင်ဆီအာကာသထဲသို့ဝင်။ တိုတောင်းတဲ့ကာလနာကျင်မှု - ထို Cancel အာကာသသို့ကျသွား၏အရိပ်လက္ခဏာလိုင်အော်ပရေတာများနှင့်လူနာခံစားနေကြသည်။ အဆိုပါ sternal အပ်ထံမှ stylet ကိုဖယ်ရှားနှင့် 20 ml တစ်ပြွတ်ရမညျပူးတွဲ Next ကို, ဒါဟာအရိုးအကြောင်းအရာဆန္ဒမှတဆင့်ယူသွားတတ်၏။ လေဟာနယ် Creating မပို 0.20-0.30 ထက် ml ကို aspirated ။ အသွေးသည်။ ထိုနောက်မှသင်အပ်နှင့်အတူပြွတ်ဆွဲထုတ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ထိုးဖေါက်ခြင်း၏ site မှာပိတ်ကျဲစအထည်ကော်အင်္ဂတေလျှောက်ထားခြင်းနှင့် paste လုပ်ထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပြွတ်၏မာတိကာဖန်ခွက်နှင့် smear မှလျှောက်ထားသည်။ ထိုးဖေါက်ခြင်းကလေးများလုပ်နေတာကဆေးထိုးအပ်ဒီ sternum ၏လုံလောက်သော elasticity ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်, ဖြတ်သန်းနိုင်မအောကျမေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ သူတို့အရိုးပွရောဂါမှကျရောက်နေတဲ့ကြောင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာ corticosteroids ယူပြီးနေသောလူနာများအတွက် Sternal ထိုးဖေါက်ခြင်း, သတိနဲ့ဆောင်ရွက်ရပါမည်။

ဆိုးကျိုးများ။ sternal ထိုးဖေါက်ခြင်းအဘို့အရိပ်လက္ခဏာ

အဓိကပြဿနာများသွေးထွက်ခြင်းနှင့်တဆင့်ဖောနေကြသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, သွေးဆဲလ်လူလာအစိတ်အပိုင်းများဖွဲ့စည်းရေး, ဆိုလိုသည်မှာ, သွေး၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်သည်။ သွေးအားနည်းရောဂါ, leukopenia သို့မဟုတ် leukocytosis, thrombocytosis သို့မဟုတ် thrombocytopenia နှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအလုပ်လုပ်တဲ့မလုံလောက်: Sternal ပေါက်အများအပြားရောဂါများ၏ရောဂါအတည်ပြုပေးရန်လိုအပ်သည်။ ရလဒ်လက်ခံခြင်းတိကျစွာ, ဆဲလ်များ၏အခြေခံအဆောက်အဦးပြုပြင်မွမ်းမံ hematopoietic လုပ်ငန်းစဉ်၏လှုပ်ရှားမှုအကဲဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ Sternal ထိုးဖေါက်ခြင်းကိုလည်းသံသယဝျေါနှင့် metastasis နှင့်အတူလူနာပြုနေသည်။