ခဲ - ကဘာလဲ? အသွေးတော်ခဲ၏ဒီကုဒ်ဒါ: အညွှန်းကိန်းများနှင့်မှုနှုန်း

"ခဲ - ကဘာလဲ?" -, အံ့သြစရာအတွက်ထိုကဲ့သို့သောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာယူစေခြင်းငှါစေလွှတ်နေသောလူနာဟုမေး၏။ တကယ်တော့သာမန်လူတွေကများသောအားဖြင့် Elective ခွဲစိတ်မှုအတွက်ပြင်ဆင်မှုအတွက်ကွာခဏအလားတူလေ့လာမှုနှငျ့ရငျဆိုငျနေကြသည်။ အထိမ်းအမှတ်တက်ကြွသက်တမ်းအပေါင်းတို့နှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေ။ ကလေးတစ်ဦးတင်ဆောင်၏ခဲလုပ်ငန်းစဉ်၏ analysis တိုင်းသုံးလပတ်ဖြစ်ပါတယ်။

ထင်ရှားတဲ့စကားလုံးအောက်မှာလေ့လာမှုတည်ရှိသည် သွေးထွက်။ လေ့လာမှု parameters တွေကိုဓာတ်ခွဲခန်းပေါ် မူတည်. ကွဲပြားစေခြင်းငှါသတ်မှတ်မည်။ အဆိုပါခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြခြင်းနှင့်ဖြန့်ချထားသည်။ ပထမဦးဆုံးအမှု၌တိုက်ရိုက်ခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုချိုးဖောက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်လင့်ထားသည်သာရသောဆုံးဖြတ်သည်။ ခဲချထား - သုတေသနအမျိုးအစား, သောအရည်အသွေးနှင့်အရေအတွက်လေ့လာမှုများနှင့်ချို့ယွင်းချက်များအပြင်၌။ ဒါဟာအမျိုးမျိုးသော thrombosis, အချို့ခဲအချက်များချို့တဲ့ခြင်းနှင့်တူ၏, platelet မမှန်ခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဃ

ရလဒ်ရယူဖို့အသုံးပြုနည်းလမ်းများများ၏အစု, အလက်တွေ့ရုပ်ပုံပေါ်ရောဂါဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအမျိုးအစားကိုမူတည်ပါသည်။ ဒီဆရာဝန်လည်းတစ်ခါတစ်ရံ layman အဘို့မသာကြီးမားတဲ့စိန်ခေါ်မှုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ - ဒါဟာအသှေးကိုခဲ၏မှတ်တမ်းကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးတိကျရောဂါဖြစ်စေနိုင်ရန်အတွက်ပြုလုပ်အနည်းငယ်ကောင်းစွာ-ရှေးခယျြသောစမ်းသပ်မှုကြာပါသည်။

အသွေးတော်ခဲ၏လုပ်ငန်းစဉ်

ဘယ်လိုခဲမှုစနစ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကိုအကိုစဉ်းစားကြပါစို့။ ခဲတုံ့ပြန်မှုထွက်လာပါတယ်အထူးပစ္စည်းဥစ္စာ - ပထမခြေလှမ်းအတွက်ရေယာဉ်ရိုးကိုဖို့ဓာတုသို့မဟုတ်စက်မှုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု thromboplastin ခွဲဝေဖြစ်ပါတယ်။ ထို့နောက်ခဲအချက်များ၏ activation ရာအရပ်ကိုကြာ - ကြောင်းပုံမှန်အားဖြင့်အစဉ်အမြဲပစ္စုပ္ပန်သွေးထဲမှာသတ်သတ်မှတ်မှတ်ပရိုတိန်းနှင့်ဆာသောမြို့ရိုး thrombus ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ဒဏ်ရာ site တစ်ခုပေး။

ထို့ပြင် thrombin (prothrombin ကနေရရှိလာတဲ့အတွက်ခဲစနစ်၏သဘာဝအစိတ်အပိုင်း) ကိုမလှုပ်မရှားပရိုတိန်း fibrinogen မြှင့်လုပ်ဆောင်, အခြေခံဖြစ်ပေါ်လာသောတက်ကြွစွာ fibrin ခဲသို့ပြောင်းပေးပါတယ်။ platelets အပါအဝင်အသွေးအဆိုပါဒြပ်စင်, fibrin များ၏ကွန်ယက်တွင် "ချည်နှောင်ခြင်းကို" ။ ရလဒ်အဖြစ်, သွေး platelets ခဲဖြတ်တောက်မှုနှင့်သွေးကြောမြို့ရိုးကိုပျက်စီးစေမယ့်ရင့်ကျက် thrombus ပိတ်ပွဲဖွဲ့စည်းရန်ဖိအားပေး။ ဆနျ့ကငျြ, ကိုယ်ခန္ဓာ၌အသှေးကိုခဲမှုစနစ်ကိုလည်း protivosvertyvaniya စနစ်သည်လည်ပတ်သော။ အတူတူသူတို့သင်ပုံမှန်ပြည်နယ်ထဲမှာသွေးထိန်းသိမ်းထားဖို့ခွင့်ပြုပါ။

ကိုယ်ဝန်အတွက်ခဲလေ့လာမှုများ

ပြီးသား, တစ်ခုချင်းစီသုံးလပတ်နှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်နှင့်ပိုပြီးမကြာခဏပြောခဲ့တဲ့အတိုင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေ coagulation ရလိမ့်မည်။ ဒါဟာနှင့်အဘယ်ကြောင့်လိုအပ်မှာကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များကိုယ်တွေ့သိကြကဘာလဲ။ အဆိုပါအချက်ကိုခဲစနစ်၏ကိုယ်ဝန်ကလေးလှုပ်ရှားမှုကာလအတွင်းတစ်ခုလုံးတိုးတက်နေသည်အဖြစ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဤသည် uteroplacental အသွေးသည်စက်ဝိုင်းကုသမှုပုံပေါ်သောအရာကိုနှင့်ဆက်စပ်သဘာဝဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ မျှော်လင့်မိခင်ဒီတော့ကလေးမွေးဖွားစဉ်ကာလအတွင်းအသွေးတော်ရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေဆုံးရှုံးမှုများအတွက်ပြင်ဆင်နေ။

သွေးခဲစနစ်နှင့်ကိုယ်ဝန်ထုတ်လုပ်ခဲအချို့ရောဂါများ၏အင်္ဂါရပ်များခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်။ ပုံမှန် hemostatic parameters တွေကို (အပြန်အလှန်သွေးကြောနံရံများ၏သမာဓိကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်ပျက်စီးခြင်း၏အမှု၌သွေးထွက်ရပ်တန့်ခွင့်ပြုထားတဲ့သွေးနှင့်သွေးကြောများ၏အစိတ်အပိုင်းများ,) မှသွေဖီရှိပါတယ်လျှင် unscheduled ကြိမ်ဆရာဝန်မှာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖြတ်သွားတောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးသွေးကြောကနေတစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်နံနက်ယံ၌ယူလေ့လာမှုများအဘို့အသှေးကို။

အသွေးတော်ခဲ၏ဒီကုဒ်ဒါ

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏လေ့လာမှုရလဒ်တွေကိုအထူးကုဖို့ကန့်သတ်သင့်ပါတယ်။ အထူးအသိပညာပိုင်ဆိုင်ဘဲ, လူတွေခဲ parameters တွေကို decipher နှင့်စံတန်ဖိုးများကနေသွေဖည်၎င်းတို့၏ဘွဲ့အကဲဖြတ်ရန်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်။ ကိုလုပ်ငန်းစဉ်၏ရှုပ်ထွေးပွေလီလှနားလည်ရန်ကြိုးစားပါနှင့်လေ့လာမှု၏အခြေခံသတ်မှတ်ချက်ဘောင်ကိုဖော်ပြရန်ကြပါစို့။

1. Fibrinogen

ဤသည်ပရိုတိန်း fibrin မှအချို့သောအသွေးအချက်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာလှည့်, အသည်းအတွက်ဖန်တီးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပုံပါဝင်ရမည် သောအသွေးခဲ။ ပုံမှန် fibrinogen - 2-4 g / l ။ ကတိုးပွါးလျှင်, ယုတ်ခဲတိုးမြှင့်ခြင်း, သွေးခဲတစ်အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ဤအခြေအနေကိုအပူလောင်, hypothyroidism, ပါးစပ် contraceptives နှင့်အီစရိုဂျင်နှင့်အတူစူးရှသောသဘာဝ (တီဘီ, တုပ်ကွေးရောဂါ), myocardial infarction နှင့်လေဖြတ်ခြင်း (ပဌမနေ့) ၏ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းနဲ့အတူခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်မွေးဖွား, အဆုတ်ရောင်မတိုင်မီတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ လျှော့ချ fibrinogen, ကြောင့်ပြင်းထန် form မှာအဆိပ်အတောက်, အသည်းခြောက်သို့မဟုတ်အသည်းရောင်အသားဝါဘီမှအန်ဒရိုဂျင်ဟိုစတီရွိုက်, ငါးဆီ, anticoagulants လက်ခံရရှိဗီတာမင် B12 သို့မဟုတ် C တစ်ချို့တဲ့ဖြစ်နိုင်သည်။

2. activated တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန် (APTT)

ခဲပလာစမာကယ်လစီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်သွေးခဲကိုဖွဲ့စည်းခဲ့သည်အခြားတ္ထုများမှ connection ကိုအပြီး, အရာစဉ်အတွင်းအချိန်ကို examine ။ အနည်းဆုံးခဲအချက် 30-40 ရာခိုင်နှုန်း, aPTT အဆင့်အထိပြောင်းလဲမှုအားဖြင့်စံအောက်ပါ။ ပျမ်းမျှနှုန်းမှာ 30-40 စက္ကန့်ဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်ဗီတာမင် K သည်ချို့တဲ့ခြင်း, အသည်းရောဂါနှင့်အတူတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ အဆိုပါ aPTT ရှည်ရှည်နှင့်အကျိုးဆက်အဖြစ်အဆိုပါအကြောင်းပြချက်, နှေးနှေးခဲမှာတော့ရောဂါဖြစ်နိုင်ပါ။

3. Lupus anticoagulant

ဤသည် parameter သည်အမြဲခဲပါရှိသည်။ ဒီကိန်းဂဏန်းကဘာလဲ? အဘယ်သူသည်ကိုပြောပြလိမ့်မယ်။ ဤသည် antibody ကို IgC နှင့် IgM, အ aPTT တစ်ခုတိုး entailing ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ, သူတို့ထုတ်လုပ်မရသင့်ပါတယ်။ ပဋိ autoimmune ရောဂါများ၏အမှု၌ပေါ်လာ, gestosis ။ ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူကိုယ်ဝန်မကြာခဏအလိုအလျောက်ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချထဲမှာချင်း၏သန္ဓေသားအသေခံသို့မဟုတ် infarction ဖြစ်ပေါ်။

4. Prothrombin

ဒါဟာ thrombin တစ်ဦးရှေ့ပြေး (သွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆျောတဲ့ပရိုတိန်း) သောရှုပ်ထွေးသောပရိုတိန်းသည်။ ဤသည်ခဲ၏အရေးအပါဆုံးညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဗီတာမင် K သည်များ၏ပါဝင်မှုနှင့်အတူ Prothrombin, အသည်းအတွက်ဖန်တီးဖြစ်ပါတယ်။ ဒီတန်ဖိုးကိုခွဲခြားစိတ်ဖြာပြီးနောက်, ဆရာဝန်တစ်ဦးရောဂါဗေဒအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနှင့်အသည်းခွဲခြားသတ်မှတ်လိမ့်မည်။

5. prothrombin အချိန်

ကယ်လစီယမ်ကလိုရိုက်, thromboplastin နှင့် fibrin သွေးခဲကိုဖွဲ့စည်းခဲ့ရမညျထည့်သွင်းခြင်းအားဖြင့် plasma ထားတဲ့ကာလအတွင်းအချိန်။ ဒါကကိန်းဂဏန်းစက္ကန့်အတွင်းထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းနှင့် 11-15 မှပုံမှန်အားဖြင့်ညီမျှသည်။

6. Prothrombin အညွှန်းကိန်း (PTI)

ခဲမကြာခဏအတိအကျဒီ option ကိုအစားယခင်တစျခုပါဝငျသညျ။ ဤသည်အချိုးလူနာများ၏ပုံမှန်လူ့သွေးရည်ကြည်နှင့်သွေးရည်ကြည်ရဲ့ခဲအချိန်တစ်ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်။ ခုနှစ်တွင် ပုံမှန် prothrombin အချိုး 93-107 ရာခိုင်နှုန်းကြားကွဲပြားသငျ့သညျ။ အချို့သောဒီဂရီဤ parameter သည်၏အကြောင်းရင်းများအသည်းဆဲလ်များတွင်ဖန်တီးနေကြတယ်, အသည်းရောဂါ၎င်းတို့၏အရေအတွက်ကိုလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့် IPT လုပ်နိုင်တဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့ပြည်နယ်အဆုံးအဖြတ်များအတွက် parameter သည်အဖြစ်ဝတ်ပြုကြလော့။

PTI တိုးမြှင့်လိုလျှင်, ဒါကြောင့်ခဲတိုးလာနှင့် thrombosis တစ်အန္တရာယ်ရှိ၏။ ပါးစပ် contraceptives ယူပြီးနှင့်ကလေးတစ်ဦးတင်ဆောင်၏နောက်ဆုံးလများတွင်တဲ့အခါမှာတိုးတက်မှုနှုန်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဆိုပါ prothrombin အညွှန်းကိန်းများလျှော့ချရေးအသွေးအားခဲဂုဏ်သတ္တိများတစ်ခုပျက်စီးယိုယွင်းဖော်ပြသည်။ prothrombin ရှုပ်ထွေးဗီတာမင် K သည်အပေါ်မှီခိုအချက်များသို့သော်၎င်း၏အားနည်းချက်, အူ (dysbacteriosis, enterocolitis) တွင် malabsorption နှင့်လျော့ချရေး IPT ပါဝငျနိုငျသ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။ ဒါ့အပြင်ဒီ Diuretics ဆီး Aspirin ကိုမြင့်မားသောဆေးများကိုယူပြီးဖြစ်ပေါ်စေမည်။

7. thrombin အချိန်

ဒါက fibrinogen fibrin အသွင်ပြောင်းထားတဲ့ကာလအတွင်းအချိန်ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်း၏စံတန်ဖိုးတန်ဖိုးကို - 15-18 စက္ကန့်။ ဒီအညွှန်းကိန်းထဲမှာတိုး fibrinogen သို့မဟုတ်ပြင်းထန်အသည်းပျက်စီးမှုအတွက်မွေးရာပါမရှိခြင်းမှာလေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ parameter သည်၏လျှော့ချရေး, thrombin အချိန်လျှော့ချရေး ie, paraprotein ၏ရှေ့မှောက်တွင် (immunoglobulin ပရိုတိန်း) သို့မဟုတ် fibrinogen တစ်ခုပိုလျှံဖော်ပြသည်။ ကုသမှု fibrinolytics သို့မဟုတ် heparin ကာလအတွင်းပုံမှန်အားဖြင့်, အညှနျးကိနျးတနျဖိုးကိုထိန်းချုပ်။

8. Antithrombin III ကို

ဒါဟာ thrombin တစ်ခု inhibitor, ပရိုတိန်း anticoagulation စနစ်ဖြစ်သည်။ သူကခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အပေါ်တစ်ဦးစိတ်ပျက်စရာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ စမ်းသပ်မှုနမူနာ (တားစီး) တွင် thrombin ၏ binding ကဆုံးဖြတ် level ညွှန်ပြချက်။ antithrombin III ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကို - 71-115 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။ ပုံမှန်၏ 50 ရာခိုင်နှုန်း setting လျှော့ချရေး thrombosis များ၏အန္တရာယ်ပါဝငျ။

ဒီအညွှန်းကိန်း၏အဓိပ္ပါယ် anticoagulants ယူပြီးကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်အထူးသဖြင့်အရေးကြီးပါသည်။ လာသောအခါယင်းဆေးဝါးများ, ကလေး-bearing အတွက်အသုံးပြုကြသည် သွေးခဲစနစ်တိုးတက်နေသည် နှင့်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အန္တရာယ်လည်းမရှိ placental မလုံလောက်, ကိုယ်ဝန်ရပ်စဲ။

9. D-dimer

ဤသည်ခဲပါဝင်သော thrombosis ၏ရောဂါများအတွက်အရေးပါသောညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဤသည် parameter သည်ပြပွဲ? သူ thrombosis နှင့် fibrinolysis ၏လုပ်ငန်းစဉ်များဖော်ပြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, D-dimer ထက်နည်း 248 ng / ml ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအဆင့်ကိုညွှန်ပြချက်ကိုယ်ဝန်အစောပိုင်းအဆင့်ကြီးထွားဖို့စတင်တာဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်လည်း parameter တန်ဖိုးကိုထားခဲ့ဖို့ကနဦးသုံးမှလေးကြိမ်ထက်မကျော်လွန်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာစံစဉ်းစားသည်။ တစ်ဦးကမြင့်မားတဲ့ကိုယ်ဝန် (preeclampsia) ၏ရှုပ်ထွေးသင်တန်းနှင့်အတူအမျိုးသမီးမှုနှုန်းအဖြစ်ကျောက်ကပ်ရောဂါခံစားနေရသူများဆီးချိုရောဂါ။

10. Platelets

ဒါဟာ hemostasis platelets ပေးတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်။ သူတို့ကရိုးတွင်းခြင်ဆီဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ စံတန်ဖိုးတန်ဖိုးကို - 150-400 တထောင် / ml ။ အချို့ကိစ္စများတွင်ကျန်းမာအမျိုးသမီး 130 တထောင် platelet အရေအတွက်တစ်ဦးကျဆင်းခြင်းတွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။ / L. "thrombocytopenia" ဟုခေါ်သောအသွေးကိုဒေတာ element တွေအတွက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏စားသုံးမှုသို့မဟုတ်ပျက်စီးခြင်းကိုတိုးမြှင့်, platelets ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချ၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ မလုံလောက်သောအာဟာရနှင့်အတူ platelet ဖွဲ့စည်းရေးလျှော့ချ။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဆွေးနွေးကြမည်သည့် DiC မှာ, ကပုံသွေးဆဲလ်တိုးဖော်ပြထားသည်။

11. DiC

platelets, ခဲအချက်များနှင့် fibrinolysis လုပ်ငန်းစဉ်၏အပြန်အလှန်ခဲနှင့် anticoagulation စနစ်များအကြားချိန်ခွင်လျှာပေးပါသည်။ ဤအလင့်များမဆိုကိုယ်ဝန်အတွက်မမှန်ခံယူပါလိမ့်မယ် အကယ်. အချို့သောပြင်းထန်သည့်ရောဂါများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ သူတို့ထဲကအန္တရာယ်အရှိဆုံး intravascular ခဲဖြန့်ချိသည်။ ဒါဟာ fibrinolytic စနစ်နှင့်ယင်းခဲစနစ်၏ activation ၏ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေမှာတော့ DiC ၏အကြောင်းတရားများ amniotic အရည် embolism, အချင်းအချိန်မတန်ငျးကှာ, endometritis ဖြစ်နိုင်သည်။

12 antiphospholipid syndrome ရောဂါ (APS)

ဒါဟာ thrombosis (သွေးပြန်ကြောနှင့်သွေးလွှတ်ကြော) ရဲ့အနှစ်သာရကြောင်းလက္ခဏာတွေရှုပ်ထွေးပြီးဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ချင်း၏တန်ဆာများကိုအရေအတွက်အပွားနှောင့်အယှက်များနှင့် fetoplacental မလုံလောက်ဖွံ့ဖြိုးဆဲသောကြောင့် APS နှင့်အတူအမျိုးသမီးများနေ့, ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်းနှင့်အလိုအလျောက်ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချ၏ဖြစ်ပျက်မှု၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။ Anti-phospholipids syndrome ရောဂါရှာဖွေရေးမှာရန်ကိုလည်းပြင် shell ကိုအမြှေးပါး (phospholipids) ကိုပဋိ detect, အပြင် thrombogenesis တိုးတက်လာခဲ့သည်။

နိဂုံးချုပ်

ခဲထည့်သွင်းစဉ်းစားအညွှန်းကိန်းပြည့်စုံစေ့စပ်မရှိကြပေ။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းလေ့လာမှုအဘို့တိကျတဲ့သတ်မှတ်ချက်ဘောင်၏ရွေးချယ်ရေးအမျိုးမျိုးသောအကြောင်းအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ရလဒ်များသည်အသွေးပေးခြင်းပြီးနောက်နောက်နေ့မရရှိနိုင်ပါလိမ့်မည်။