Follicular lymphoma: လက္ခဏာတွေ, အကြောင်းတရားများ, ကုသမှု။ လွှတ်ခြင်းနှင့် relapse follicular lymphoma ၏ကာလ

lymphoma အကျိုးသက်ရောက်စေတဲ့ရောဂါလို့ခေါ် သည့်ဖဲတစ်ရှူး။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, မုန်တိုင်းဒဏ်ခံဆဲလ်တွေကိုဝေနှင့် strenuously လူ့ကိုယ်ခန္ဓာ၏ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်ပြဿနာများကိုနှိုးဆော်ခြင်းငှါစတင်ဖို့။ သီးခြားအုပ်စုထိုကဲ့သို့သောရောဂါများ: Hodgkin ရဲ့ရောဂါ (သို့မဟုတ်ဒါခေါ် Hodgkin ရဲ့ရောဂါ) နှင့် Non-Hodgkin ရဲ့ lymphoma (follicular Non-Hodgkin lymphoma အပါအဝင်) ။

အဆိုပါဖဲစနစ်။ ဒီကဘာလဲ

ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အခြားရောဂါများအမျိုးမျိုးတို့ကိုဆန့်ကျင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး - ကျွန်တော်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်, အရာ၏အဓိက function ကိုပုတုံးမှာတက်စေ့ဖြစ်ပါတယ်။ တုံးမှာတက်စေ့ - ဒါဟာအရည်အနည်းကိန်းလှုံ့ဆျောပေးရာမှတဆင့်လမ်းကြောင်းများကွန်ရက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Lymphocytes - သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏၏သင်တန်းခုနှစ်တွင်တုံးမှာတက်စေ့အထူးဆဲလ်များကကြွယ်ဝပြည့်စုံသည်အဘယ်မှာရှိ lymph node များကြည့်ရှုလေ့လာကြသည်။ အတော်ကြာ subspecies ရှိပါတယ်။ B က Lymphocytes ကူးစက်ရောဂါဖို့ဝယ်ယူကိုယ်ခံစွမ်းအားတာဝန်ရှိသည်။ အဆိုပါရောဂါပိုးကိုအတူဆက်သွယ်ပါ, သူတို့ကယင်း၏သက်ရောက်မှုပပျောက်နှင့်ငါ့မှတ်ဉာဏ်ထဲမှာသိမ်းထားပါ။ B က Lymphocytes - ကာကွယ်ဆေး၏အပြုသဘောအကျိုးသက်ရောက်မှုများဖွဲ့စည်းရေးအတွက်အရေးကြီးသောအေးဂျင့်များဖြစ်ကြသည်။ အများစုမှာ (80%) တုံးမှာတက်စေ့ကို T Lymphocytes ပါဝင်သည်။ သူတို့ကဗိုင်းရပ်စ်များ, ဘက်တီးရီးယားအမျိုးမျိုးတို့ကို၏ပျက်စီးခြင်းအဘို့တာဝန်ရှိသည်။ NK-ဆဲလ် (10% အထိ) သေးငယ်တဲ့ပမာဏတုံးမှာတက်စေ့မှာတွေ့ရှိရသည်။ သူတို့ရဲ့အဓိက function ကို - (ထိုကဲ့သို့သော follicular lymphoma အဖြစ်ဤရောဂါအပါအဝင်) ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပျက်စီးဆဲလ်ပျက်စီးခြင်း။

ယင်းဖဲ system ထဲမှာကင်ဆာဖြစ်စဉ်ကိုဘယ်လို

Neoplastic လုပ်ငန်းစဉ်ဖဲစနစ် (B ကဆဲလ်) ၏ဆဲလ်အနေဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ကစတင်ခဲ့သည်။ ဒီရောဂါရှားပါးကိစ္စများတွင်ဖြစ်ပေါ်ကလေးငယ်များအတွက်အဓိကအားဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ Follicular lymphoma ကြောင့်အဓိကအားဆံပင် follicles သာသက်ရောက်သည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှ၎င်း၏အမည်ကိုရရှိခဲ့သည်။ အလွန်မကြာခဏမြင်းသရိုက်ပုံ, ဂျိုးကြား, လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ပေါင်ခြံလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ဒီ lymphoma ၏ပိုင်ထိုက်သောလူနာသိပ်နောက်ကျအကူအညီကိုရှာသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ အဆိုပါထိခိုက်ဆဲလ်တွေဟာသူတို့ရဲ့အလုပ်နှောင့်ယှက်, အပေါငျးတို့သပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့ထိုးဖောက်။ follicular lymphoma အလုံအလောက်ကုထုံးကိုကောင်းစွာကိုယ်တိုင်ကချေးငှားသည် iiia ပေမယ့်, ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်လုံးဝရောဂါဖယ်ရှားပစ်ရခွင့်မပြုပါဘူး။

ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများ

ကင်ဆာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုကြောင်းအတိအကျအကြောင်းပြချက်, ကျွမ်းကျင်သူများကိုခေါ်မရပါ။ သို့သော်ဝျေါ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းအများအပြားအချက်များရှိပါသည်။ သူတို့ထဲကတစ်ခုမှာ - ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ, ခရိုမိုဆုန်း။ အန္တရာယ်ရှိသောဓာတုပစ္စည်းတွေနဲ့အမြဲတမ်းအဆက်အသွယ်ရှိမှုရှုံးသောအခါအခြေအနေများအတွက်အလုပ်လုပ်လည်းထိုကဲ့သို့သော follicular lymphoma အဖြစ်အခြေအနေဓာတ်ကူပစ္စည်းရှိနိုင်ပါသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု, ကိုယ်ခန္ဓာ၏ immunodeficiency အားနည်းခြင်း, autoimmune ရောဂါအောက်ပါအတိုင်းအဖြစ်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည်။ တချို့ကကျွမ်းကျင်သူများကယင်းကဲ့သို့ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, အချို့သောဆေးဝါးများတာနှင့်ပင်အဝလွန်အဖြစ်အချက်များခွဲခြား။

symptomatology lymphoma

Follicular lymphoma လက္ခဏာတွေအထူးသဖြင့်ကနဦးအဆင့်တွင်မဟုတ်ဘဲအားနည်းနေတယ်။ လူအပေါင်းတို့၏ပထမ, lymph node များတချို့တိုးရှိခဲ့သည်။ သို့သော်သူတို့ကနာကျင်မှု့မရှိတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ ဝိသေသလက္ခဏာများ, ရောင်ရမ်းခြင်းဟာအနည်းငယ်အခါအားလျော်စွာပြန်ပေါ်လာပြန်ပြီးထို့နောက်ပျောက်ကွယ်သွားခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤအချက်ကိုအထူးသဖြင့်တပ်လှန့်ဖြစ်သင့်သည်။ ယူနစ်နှင့် sternum အတွက်တိုးပေးရန်။ ပြင်ပမှကအသက်ရှုမဝြခင်းချောင်းဆိုးခြင်းကိုပြသနိုင်ပါတယ်။ သေးငယ်တဲ့ Run-ချွတ်မျက်နှာ၏အခွင့်အလမ်း။ အချို့ကိစ္စများတွင်ဆင်းရဲဒုက္ခနဲ့သရက်ရွက်။ ကိုယ်အလေးချိန်, ယေဘုယျပင်ပန်း, ကိုယ်ခန္ဓာ၏အားနည်းချက်: Follicular lymphoma ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာမျှမျှတတဘုံရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ဤနိမိတ်လက္ခဏာ - ချွင်းချက်ထက်စိုးမိုးရေး, သူတို့ကတစ်ဆယ်ထဲကတစ်ဦးတည်းသာလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါပိုပြီးပြင်းထန်အဆင့်ဆင့်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်း, အထူးသဖြင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ မူးဝြေခင်း, ပျို့ခြင်း, ဖြစ်နိုင်သမျှသတိလစ်မေ့မြော၏တူညီသောအချက်မှာ။

ကင်ဆာနှင့်စီးဆင်းမှု၏အဆင့်ဆင့်၏ခွဲခြား

lymphoma အတော်ကြာမျိုးရှိပါတယ်။ ပထမဦးစွာ - follicular ။ ဤကိစ္စတွင်အတွက် follicles ၏မာတိကာ 75% ဖြစ်ပါတယ်။ 25-75% ၏အကွာအဝေးရှိလျှင်, ဤ follicular-ပျံ့ subspecies ဖြစ်ပါတယ်။ follicles ၏မှတ်စုများ၏ပျံ့အမျိုးအစားအတွက်ထက်နည်း 25% ။ Follicular lymphoma (iiia) အများအပြားအဆင့်နေရာကြာပါသည်။ ကနဦးအဆင့်မှာ, တစ်ဦးတည်းသာဧရိယာ lymph node များထိခိုက်နေပါတယ်။ ဒုတိယအဆင့်နှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောဝေမျှ (သို့သော်ယင်းအမြှေး၏တူညီသောဘက်မှာ) ပတျသကျတဲ့ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုကြုံတွေ့နေရသည်။ အဆိုပါမြှေးနှစ်ဖက်စလုံးအပေါ်တဲ့အခါမှာ Third-ဒီဂရီထိခိုက်နစ်နာဧရိယာ။ အများဆုံးပြင်းထန်ဇာတ်စင်လေး။ အပြောင်းအလဲများလည်းပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ (စသည်တို့ကိုတွင်းခြင်ဆီ, အသည်း,) တွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ တခါတလေကိန်းဂဏန်းဇာတ်စင် lymphoma ဒီအောက်ပါမျိုးရှိမရှိ follicular lymphoma ဆိုင်းဘုတ်များညွှန်ပြစာလုံးတစ်ဦးသို့မဟုတ်ခ add: "B က" - (ရံဖန်ရံခါတိုးနှင့်အတူ) ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ပြောင်းလဲမှုရှိ, ကိုယ်အလေးချိန်, ညအချိန်တွင်ချွေး။ lymphoma က c ရှေ့ဆက် "တစ်" - ဒေတာမျှရောဂါလက္ခဏာတွေ။

lymphoma ဖော်ထုတ်ပေးနည်းလမ်းများ

ပထမဦးစွာအပေါင်းတို့၏, ထိုကျွမ်းကျင်သူ (onco-သွေးအထူးကုဆရာဝန်) ကလူနာတစ်ဦးအမြင်အာရုံစာမေးပွဲကျင်းပ။ ဒါဟာမဖြစ်မနေဖြစ်ပါတယ် histological စာမေးပွဲ နမူနာ၏။ ဒီလိုလုပ်ဖို့, ခန္ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဘေးဒဏ်သင့်တုံးမှာတက်စေ့ node တစ်ခု၏အစိတ်အပိုင်းတခုဖြစ်ပြီးတစ်ဏုအောက်မှာဖယ်ရှားခြင်းနှင့်လေ့လာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုကိုလိုအပ်ကြောင်းရောဂါသုံးမျိုး cytological type ကိုသတိပြုသင့်ပေသည်။ 15 ယူနစ်မှ - ပထမအမျိုးအစားဏု၏မြင်ကွင်းကို၏လယ်ပြင်တွင်အထိငါး centroblasts, ဒုတိယ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်လုံလုံလောက်လောက်ရန်လိုသောကွောငျ့ cytological စျေးမှာ၏ဒုတိယအမျိုးအစားဓာတုကုထုံးလိုအပ်သည်။ Follicular lymphoma 3A cytological အမျိုးအစားအများဆုံးရှုံးသောအခါဟောကိန်းရှိပါတယ်။ အဆိုပါအဏုရှု၏လယ်ပြင်တွင်သင်ကျယ်ပြန့်ကျိတ်တွေ့နိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်လူနာ, မှန် CT သို့မဟုတ် MRI, (အကျိတ်အမှတ်အသားများ, ခြုံငုံခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ), အသွေးပေးပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု ultrasound စာမေးပွဲရှောက်သွားရကြမည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဒဏ်ခတ်ခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာ, ကျောရိုးကင်ဆာဆဲလ်တွေအပေါ်နောက်ထပ်သုတေသနများအတွက်ခြံစည်းရိုးကျင်းပခဲ့တယ်။

Follicular lymphoma ။ ကုသမှု

မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါနှင့်အတူလူနာအရေအတွက်ကသိသိသာသာတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ စည်းကမ်းအတိုင်း, အစောပိုင်းက၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးနှင့်ဘဝကိုထိန်းသိမ်းဖို့ပိုကောင်းလူနာရဲ့အခွင့်အလမ်းတွေကိုကြီးထွားလာခြင်းသည်သတိထားမိဖို့ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။ lymphoma ကျော်တစ်ဦးမျှမျှတတနှေးကွေးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, ဒါကြောင့်အချို့ကိစ္စများတွင်ဆရာဝန်ကလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရှိသမျှသောအပြောင်းအလဲကိုစောင့်ကြည့်နေတဲ့စောင့်ဆိုင်းဂိမ်းကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤသည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ခွဲစိတ်မှုနှစ်ဦးစလုံးလုံးဝကိုစမ်းသပ်နှင့်၎င်းတို့၏အနုတ်လက္ခဏာနှစ်ဖက်ရှိသည်မဟုတ်ကြောင်းဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ Follicular lymphoma လွှတ်နှစ်ပေါင်းများစွာကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ ကင်ဆာ၏တိုးတက်မှုကစတင်ခဲ့သည်လျှင်, ကုထုံးချက်ချင်းထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။ ကုသမှု၏အဓိကနည်းလမ်းများအနက်ဓါတ်ရောင်ခြည်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ဆေးဝါးမူးယစ်ဆေးလုပ်ရပါမည်။ lymphoma အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. ဒေသဆိုင်ရာထိတွေ့မှုဖြစ်နိုင်သမျှ relapses တားဆီးနိုင်ပါတယ်။ အများဆုံးလူနာတှငျမှတျတမျးတငျထားလွှတ်၏ရောဂါကြာချိန်၏ပထမအဆင့်တွင်။

ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတင်ဆောင်လာသော

lymphoma ၏အစောပိုင်းအဆင့်ပြင်းထန်တဲ့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (နှင့်ဖြစ်နိုင်ရင်မျိုးစုံမူးယစ်ဆေးဝါးများ) ကိုသိသိသာသာထပ်မဖြစ်အောင်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအဘို့ဤနည်းလမ်းကိုကင်ဆာများ၏မူလတန်းကုသမှုထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းဟာသူတို့ရဲ့မြှောက်ကာလအတွင်းအကျိတ်ဆဲလ်များကိုပျက်စီးရည်ရွယ်သည်။ ပေါင်းစပ်ဖော်မြူလာကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်သို့ဌာနခွဲများ၏ဖြစ်စဉ်ကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဒါကြောင့်ပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်သူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်ဓာတုကုထုံးသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ်သက်ရောက်မှု (အရေပြား, ဆံပင်, ဒါကြောင့်ပေါ်မှာ။ N. ) မထိခိုက်စေခဲ့သည်။ ဒီဆေးတွေနဲ့အရိုးခြင်ဆီထဲကနေကြုံတွေ့နေကြရသည်။ ကုထုံးအတွင်းလူတစ်ဦးကူးစက်ရောဂါများပိုမိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်လာသည်မျိုးစုံအမည်းနဲ့သွေးထွက်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ ကုသမှုဆေးဝါးများမကြာခဏကျောက်ကပ်ကျောက်များ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမှဦးဆောင်ရသောယူရစ်အက်ဆစ်၏တိုးမြှင်ထုတ်လုပ်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်အားလုံးဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုသင်တန်းအပြီးရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွား။ ဒါဟာအချို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများအမျိုးသမီးမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းစားစရာ, အမျိုးသားများတွင်သုတ်ပိုးအရေအတွက်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်ကိုသတိပြုသင့်ပါတယ်။

Monoclonal antibody နှင့်အတူကုသမှု

Follicular lymphoma ကုသနှင့်တူသောထိုကဲ့သို့သောအသစ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ပါတယ် monoclonal ပဋိ။ သူတို့ကရည်ရွယ်ချက်သာ lymphoma ဆဲလ်တွေဖျက်ဆီးနှင့်။ ဒီနည်းပညာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်အထူးသဖြင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ Monoclonal ပဋိအတန်ငယ်ဓာတုပစ္စည်းများအဆိပ်လျှော့ချပေးပါတယ်။ လူနာ follicular lymphoma ၏လွှတ်၏ကြာချိန်လေ့လာသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်တတ်နိုင်သမျှမတည့်တုံ့ပြန်မှု, ဒါကြောင့်အတော်လေးအချိန်အတန်ကြာဖြစ်ပျက်ပဋိ၏ပထမအုပ်ချုပ်မှု။ ကုသမှုမပြုမီလူနာလိုအပ်နှုန်းကို antiallergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ။

ရောဂါပြန်ဖြစ်

အစောပိုင်းအဆင့်နှေးတိုးတက်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ Dana ရောဂါ, လွှတ်ကာလအနှစ် 20 အထိကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ မကြာခဏမှုများထပ်တလဲလဲ follicular lymphoma အမျိုးအစား 3A cytology အတွက်လေ့လာသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သငျသညျလိုအပျနိုငျ ဆဲလ်အစားထိုးရပ်တ။ အဆိုပါအလှူရှင်တစ်ဦးအစ်ကို (အစ်မ) နှင့် Non-အသွေးသည်ဆွေမျိုးသားချင်းများရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကျန်းမာရေးတစ်ခုကျေနပ်ပြည်နယ် chemotherapy နှင့်ရှိသည်ဖို့တော်တော်လေးကောင်းသောတုံ့ပြန်သောနှစ်ပေါင်း 70 ထက်အသက်ကြီးမဟုတ်လူနာအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အစားထိုးပြီးနောက်တိုးတက်မှုလူနာထက်ဝက်ခန့်အတွင်းကြည့်ရှုလေ့လာကြသည်။ ရှင်သန်မှုအများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။ ပထမဦးစွာရောဂါဇာတ်စင်အရေးကြီးသော, shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်အပြောင်းအလဲများကို (စတုတ္ထခြေလှမ်းအတွက်မဟုတ်ဘဲရှုံးသောအခါခန့်မှန်း follicular lymphoma) ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာလူငယ်များ၏ရောဂါနှင့်အတူပိုကောင်းရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှသတိပြုရပါမည်။ ဒါဟာအချိန်ပေါ် lymphoma အသိအမှတ်မပြုဖို့အရေးကြီးတယ်, ဒါအထူးကုများကကြိုတင်ကာကွယ်စာမေးပွဲဖွင့်မပေးပါဘူး။