Transmural infarction: အကြောင်းရင်းများနှင့်ဟောကိန်း

Transmural infarction - နှလုံးကြွက်သားများ necrosis ဖြင့်လိုက်ပါသွားသောဘုံနှင့်အလွန်အန္တရာယ်များသောရောဂါ, ။ ဒါဟာအလားတူရောဂါဗေဒ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာနှလုံးရောဂါလက္ခဏာအချိန်တွင်တွေ့မြင်ကြသည်မဟုတ်, ထိုလူနာလိုအပ်သောဆေးဝါးစောင့်ရှောက်မှုခံယူဘူးအထူးသဖြင့်လျှင်, အလွန်မြင့်မားကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။ ဒါဟာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်အကူအညီနဲ့ဖျားနာသူတစ်ဦးလိုအပ်သည်၏ဤပုံစံကိုထင်ရှားစွာပြဖို့ဘယ်လိုသိရန်ထို့ကြောင့်အရေးကြီးပါသည်။

Transmural myocardial infarction: ကဘာလဲ?

ပထမဦးစွာဖွင့်ဆိုတဲ့အသုံးအနှုန်းရဲ့အဓိပ္ပာယ်ကိုနှင့်အတူကိုင်တွယ်ကြကုန်အံ့။ အကယ်စင်စစ်သင်သည်များစွာကို infarct အခြေအနေများကွာနှလုံးကြွက်သားများအားဝေမျှ၏ညှိုးနွမ်းနေဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်ကိုငါတို့သိကြ၏။ ဤသည်တစ်ရှူးအတွက်အောက်စီဂျင်နဲ့အာဟာရ၏ဘဝများအတွက်လိုအပ်သောမခံမယူကြဘူးရရှိလာတဲ့ကြောင့်နှလုံးမှသွေးစီးဆင်းမှု၏ရုတ်တရက်ချုပ်ရာ၏တွေ့ကြုံတတ်၏။

တစ်ဦး epicardium (ပြင်အလွှာ), နံရံကြွက်သားအလွှာနှင့် endocardium (ထိုကြွက်သားအတွင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း) - လူသိများသည်နှင့်အမျှနှလုံးမြို့ရိုးကိုအလွှာသုံးလွှာပါဝင်ပါသည်။ intramural ပုံစံ necrosis ရောဂါတစ်ခုသာတစ်ခုတည်းအလွှာအပေါ်သက်ရောက်မှုအခါ။ acute transmural myocardial - ရောဂါဗေဒ, necrotic ဖြစ်စဉ်များနှလုံးအားလုံးအလွှာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်ဘယ်မှာ။ ဒါဟာဒီရောဂါ၏အန္တရာယ်အရှိဆုံးပုံစံကြောင်းသိရသည်။

ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်, ရောဂါဗေဒ necrosis ၏ foci များ၏ဒေသခံအပေါ်အခြေခံပြီးခွဲခြားထားပါသည်။ အများဆုံးမကြာခဏ transmural myocardial infarction မျက်နှာစာနံရံအမည်ရလက်ဝဲ ventricle လေ့လာသည်။ တစ်ဦးတည်းသာငါးခုထဲကအမှုပေါင်း, necrosis နှင့်လက်ျာ ventricle မြို့ရိုးကိုသာသက်ရောက်သည်။ ဖြစ်စဉ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်လူနာနှင့် atria ၏နံရံ၏အကြောင်းတတိယ။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်း

လုံးဝနီးပါးတိုင်းအမှု, transmural myocardial ischemic နှလုံးရောဂါ၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ အဖြစ်ထားပြီးကြွက်သားဆဲလ်မှမလုံလောက်သောအောက်ဆီဂျင်နှင့်အာဟာရများနှင့်အတူ, ဖော်ပြခဲ့တဲ့သေဖို့ကိုစတင် - ဒါ necrosis ဖွံ့ဖြိုးဆဲ။ စာရင်းများအရအမှုပေါင်း 90% ကိုအကြောင်းရင်းမှာ myocardium သွေးစီးဆင်းမှုကိုခွင့်ပြုရသောသွေးကြောဆိုင်ရာတန်ဆာတို့သည်သွေးကြောဖြစ်ပါတယ်။

သင်္ဘော၏နံရံတွင်ဒါခေါ် atherosclerotic plaque ကဖွဲ့စည်းသည်။ အချို့သောအချက်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာသောအဘို့ကိုကွယ်ပျောက်ရိုးမှချိုးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ lumen ပိတ် plaques ။ ဒီအားကောင်းတဲ့ခှနျအားစိုကျထု, အဖျား, ပြင်းထန်သောစိတ်ခံစားမှုစိတ်ဖိစီးမှုတွေနဲ့ဥပမာ, ဖြစ်ပျက်စေခြင်းငှါ - acute transmural myocardial များသောအားဖြင့်ရသောအခါသိသိသာသာ myocardial အောက်စီဂျင်ဝယ်လိုအားတိုးမြှင့်သူတွေကိုအခြေအနေများတွင်လျှင်မြန်စွာဖြစ်စဉ်များ။

acute transmural myocardial infarction: အန္တရာယ်အချက်များ

သငျသညျမွငျနိုငျသကဲ့သို့, စိတျနှလုံးအ necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်လွတ်လပ်သောရောဂါမရှိကြပေ။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်, သူတို့ကရှိပြီးသားတည်ဆဲသွေးကြောနှင့် ischemia ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုး။ ဒါကြောင့်ခွဲထုတ်နှင့်အတော်ကြာအန္တရာယ်အချက်တွေဖြစ်နိုင်:

• အခြို့သောခန္ဓာဗေဒ features နဲ့အမွေဆက်ခံသောရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်နေသောလူနာများ၏မျိုးဗီဇ။
• ဒါဟာနေရာအရပ်နှင့်အသက်အရွယ်အချက်ကြာပါသည်။ Transmural myocardial မကြာခဏ 45 ကျော်ကလူအတွက်ရောဂါ, ယောက်ျားဤရောဂါပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။
• (ဘာလို့လဲဆိုတော့နောက်ပိုင်းတွင်သွေးကြောကိုဖုံးလွှမ်းထားတဲ့သွေးကြောများ၏နံရံတွင်ဤပုံစံ plaque ၏) သွေးထဲတွင်လက်စထရောများတိုးမြှင့်အဆင့်အထိ။
• မလျော်ကန်သောအစားအစာ (ဖက်တီးနှင့်ကြော်စားအစားအစာများစားသုံးခြင်းသွေးကြောဖွံ့ဖြိုးဆဲများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေ) ။
• အဝလွန်ခြင်း (အများဆုံးကိစ္စများတွင်ဆင်းရဲသားကိုအစားအစာနှင့်ဆက်စပ်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်စိတျနှလုံးအပေါ်ဝန်တိုးပွါးသော) ။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု (အထိုင်များလူနေမှုပုံစံစတဲ့စိတျနှလုံးကြွက်သားတစ်တဖြည်းဖြည်းအားနည်းသောကြောင့်မည်သည့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ရန်အလွန်ခက်ခဲသည်ဖြစ်သောပြီးနောက် myocardium စေပါတယ်) ။
• constant စိတ်ဖိစီးမှု, burnout, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုဟာနှလုံးသွေးကြောစနစ်အားထိခိုက်စေသည်ဟုဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲစေပါတယ်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း (ဒီမကောင်းတဲ့အလေ့အကျင့်များနှင့်ဆက်စပ် myocardial necrosis ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏စာရင်းဇယားများအရသိရသည် 35%) ။

အဓိကရောဂါလက္ခဏာတွေ: နှလုံးရောဂါကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကိုဘယ်လို?

necrosis ၏ရောဂါလက္ခဏာကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည် - ကအားလုံးကိုမျိုးကို Asymptomatic myocardial စီးဆင်းမှု၏အမှုများကိုရှိပါတယ်စတာတွေဟာလူတစ်ဦးရဲ့အသက်, concomitant ရောဂါများရှိနေခြင်း, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများဒီဂရီပေါ်မှာမူတည်ပါတယ် ... မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, အဓိကရောဂါလက္ခဏာတွေအချို့နေသောခေါင်းစဉ်:

• အများဆုံးကိစ္စများတွင်လူတစ်ဦးဟာ breastbone နောက်ကွယ်မှပြင်းထန် compression နာကျင်မှုညည်းညူ - ကရှင်းရှင်းလင်းလင်းလက်ဝဲပခုံး, လက်မောင်း, မေးရိုး, နားနှင့်ပင်သွားပေးသည်။
• နာကျင်မှုထူ ထပ်. ရှည်လျားသော - တိုက်ခိုက်မှုတွေကိုနာရီအနည်းငယ်သို့မဟုတ်ပင်ရက်အတွင်းထပ်ခါတလဲလဲနိုင်ပါသည်။
• tachycardia ဖွံ့ဖြိုး, လူနာအများအားဖြင့်ထင်ရှားစွာမကြာခဏခံစားရနှင့်ပင်နာကျင်နှလုံးခုန်။
• ရေတိုရေရှည်နွမ်းနှလုံးတစ်သဘောမျိုးလည်းဖြစ်ပါတယ်။
• အရေပြားနှင့်ရုတ်တရက်ဖြူဖပ်ဖြူရောယောက်ျား၏ချွဲအမြှေးပါး - နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏အပြင်အရိပ်လက္ခဏာရှိပါတယ်။
• necrosis ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်မကြာခဏနှလုံးပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက် - လူနာအသက်ရှုတစ်ဦးသည်ခိုင်ခံ့ဝြခင်း, အသက်ရှူ၏ရုတ်တရက်တိုက်ခိုက်မှုမှတ်ချက်ချသည်။

ရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှုများ

ပထမဦးဆုံးကိုချိုးဖောက်သင့်လျော်သောရောဂါနှင့်ကုသမှုထွက်သယ်ဆောင်သည်အဘယ်မှာရှိဆေးရုံတစ်ရုံရပ်ကွက်အတွက်နေမကောင်းလူတစ်ဦးမှချက်ချင်းပို့ဆောင်ရပါမည်သည့်အခါ။ ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစိတျနှလုံး၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများထဲတွင်လျှပ်စစ်အလားအလာ fix မှဖြစ်နိုင်သည့်အခါဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ myocardial necrosis များအတွက်အဓိကအဖြေရှာတဲ့နည်းလမ်း, electrocardiography ဖြစ်ပါတယ်။

မှန်မှန်ကန်ကန်ထွက်သယ်ဆောင်နှင့်စာဝှက်ဖြည်ထားတဲ့ electrocardiogram, ထိုဆရာဝန် necrosis များ၏ဒေသခံ (ဥပမာ, နိမ့် transmural နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု) ဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုမယ့်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏ပြန့်ပွားခြင်းနှင့်တွေ့ရှိရပါသည်နက်ရှိုင်း၏ဒီဂရီ, ရောဂါကြာချိန်။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, သင်တစ်ဦးသွေးစစ်ဆေးမှုလိုအပ်ပါတယ်။ Myocardial တိုး erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်းပုံမှန်အား myocardial ဆဲလ်အတွင်းနေသောတိကျတဲ့အင်ဇိုင်းတွေနှင့်ဒြပ်ပေါင်းများ၏သွေးထဲတွင်ပေါ်လာသော leukocytes ၏တိုးမြှင့်အရေအတွက်ကိုလေ့လာသည်။

ပထမဦးဆုံးအကူအညီ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ

acute transmural myocardial infarction မျက်နှာစာအုတ်ရိုးသည် - အလွန်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတဲ့ရောဂါဗေဒ။ သငျသညျလူနာမှအကူအညီများ၏စည်းမျဉ်းများနှင့်အတူကိုယ့်ကိုယ်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်သင့်ပါတယ်ဒါကြောင့်၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာတွေနီးပါးသည့်အချိန်တွင်မဆိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဟုတ်ပါတယ်, လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးဆုံးကျနော်တို့လူနာတင်ကားခေါ်ပါဖို့လိုပါတယ်။

ဆရာဝန်များအဘို့စောင့်ဆိုင်းနေသည်လူတစ်ဦးအိပ်ရန်လိုအပ်သည်။ လူနာအတွက်ခေါင်းအုံးသို့မဟုတ်ခေါငျးအုံး၏နောက်ကျောအောက်မှာတွေထဲမှာအောင်းနေနိုင်ပါတယ်, ပိုကောင်းတဲ့ထိုင်ခုံဖြစ်သည့်အမှု၌ - တစ်ခုခြွင်းချက်ကွဲပြားအသက်ရှုသည့်အခါအသက်ရှုခြင်းနှင့်အသက်ရှူကြပ်တဲ့ခိုင်မာတဲ့ဝြခင်းလည်းမရှိတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ Aspirin ကိုယူအကြံပြုသည်။ ပထမဦးဆုံးတဦးတည်းဆေးလုံးကို၎င်း, နာကျင်မှုသွားမပါဘူးဆိုရင်, ထို့နောက်ငါးမိနစ်အကြာတွင်အခြားတဦးတည်း (သို့သော်သုံးထက်မပို) - သင်ကလည်းလူတစ်ဦး nitroglycerin ပေးဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

myocardial ၏ scheme ကုသမှု

ရောဂါစဉ်အတွင်းရရှိသောရလဒ်များသည်ပေါ်မူတည်ပြီးဆရာဝန်ကုသမှုပြဌာန်းထားပြီးဖြစ်ပါသည်။ ကနဦးကုသမှုများသောအားဖြင့်သုံးအဓိကအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်:

• လူနာရဲ့အခွအေနေသက်သာစေနိုင်ကြောင်းမှကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများလက်ခံမှု။ အတော်လေးမကြာခဏနာကျင်မှုသာ "Promedol" နှင့် "မော်ဖင်းအကိုက်" အပါအဝင်အစွမ်းထက်ဆေးဝါး, ၏အကူအညီနှင့်အတူရပ်တန့်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ရောဂါ၏အသွင်အပြင်နှင့် "myocardial infarction" ၏ရောဂါပုဂ္ဂိုလ်တစ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ပြီး, စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့်ကြောက်ရွံ့ခြင်းသဘောသည်သာနှလုံးအပေါ်ဝန်ထုတ်ဝန်ပိုးတိုးပွါး - လူနာ sedatives သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။
• အဆိုပါ regimen သည့်ပုံမမှန်ခြင်းပပျောက်ခြင်းနှင့်နှလုံးစည်းချက်ကိုပြန်လည်ဖေါ်ထုတ်ရန်ကူညီပေးသည်ရာနိုက်ထရိတ်နှင့် beta-blockers, လက်ခံရရှိပါဝင်သည်သငျ့သညျ။
• ကပ်လျက် myocardium ဒေသများတွင်, ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ပင်အသေခံပေါ်ရှိအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ပြန့်ပွားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏ necrosis စရာတွေဖြစ်သည့်သွေးခဲ၏တဲ့အခါမှာ transmural myocardial မြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ခြေ။ ထို့ကြောင့်, thrombosis ဆန့်ကျင်တိုက်ပွဲလက္ခဏာတွေစတင်ခြင်းပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးနာရီအတွင်းစတင်သင့်ပါတယ်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, heparin နှင့် fibrinolysin ဆံ့ထားတဲ့ vasospasm ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုပါ။ သဘာဝကျကျ, ထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီးသောအခါသွေးခဲရပ်နေသောကြောင့်အကြီးအကျယ်သွေးလွန်ဖွယ်ရှိဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်ဂရုတစိုက်လူနာရဲ့အခွအေနေစောင့်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။

ကုသမှုသေချာပေါက်ဆေးရုံများတွင်သုံးစွဲနေသည် - နာရီဝန်းကျင်လူနာဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့စောင့်ရှောက်မှုအောက်မှာဖြစ်သင့်သည်။

ရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်များနှင့်ပြဿနာများ

Transmural infarction - myocardial necrosis ၏အခက်ခဲဆုံးနှင့်အန္တရာယ်ရှိပုံစံကြောင့်ကြီးမားသော focal necrosis မှကြွလာအထူးသဖြင့်အခါ။ အဆုတ်ဖော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ခြေလက်အင်္ဂါ၏သွက်ချာပါဒ, မိန့်ခွန်းပုံမမှန်သူ - နာမကျန်းအကျိုးဆက်များစရာတွေဖြစ်ပါတယ်။ တခါတရံမှာ myocardial ထိုကဲ့သို့သောလေဖြတ်သကဲ့သို့, သွေးကြောစနစ်၏နောက်ထပ်ရောဂါဗေဒပါဝငျ။

ဤရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်များကိုလည်း thromboembolism, ventricular fibrillation, ကွဲပြားခြားနားသောအေဂျင်စီများနှင့်ပင်၎င်းတို့၏စနစ်များ၏အလုပ်၏ရပ်စဲပါဝင်သည်။ ထိုသို့သောအမှုများကိုမကြာခဏလူနာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီများပေးအပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်လျှင်ပင်, သေခြင်း၌အဆုံးသတ်ရတတ်ပါတယ်။ နောက်ထပ်ဘဝ-ခြိမ်းခြောက်ပြဿနာများ - နှလုံးတိုက်ခိုက်။ အဆိုပါ myocardium တစ်ဦးသည်ခိုင်ခံ့လျှော့ချလိုလျှင်နှင့် necrosis ၏ဧရိယာအတွင်းကကြွက်သားတွေ၏သမာဓိအလျှော့သည့် ventricles နှင့် atria အန္တရာယ်အတွင်းဖိအားတိုးမြှင့်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်ခန့်မှန်းချက်

(ကသက်ကြီးရွယ်အိုများမှကြွလာအထူးသဖြင့်အခါ) ယင်းရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 50% ခနျ့ဦးသေဆုံး - ကံမကောင်းစွာ, ထိုကဲ့သို့သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအပေါ်ခန့်မှန်းချက်များလွန်းမျက်နှာသာမရှိကြပေ။ သို့သော်နေဆဲသာမန်သွေးစီးဆင်းမှုကို restore ဖို့စီမံခဲ့လျှင် myocardial တစ်ရှူးများ၏ပြောင်းလဲမှုများကိုတှေရှိခဲ့တယျကတညျးက, အနာဂတျမှာရောဂါများတစ်ဦးစွန့်စားမှု, ဆဲရှိသေး၏။

ကပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလဖြစ်ပါတယ်ဒါကြောင့်အရေးပါသည်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။ လူနာတစ်ဦး, ရိုးရှင်းလွယ်ကူသောနှင့်မြင့်မားသောကယ်လိုရီအစားအစာများရှိသည်ဖို့အကြံပြုထားတာဖြစ်ပါတယ်။ လှုပ်ရှားမှုကြွက်သားကျုံ့စရာတွေများနှင့်အဆုတ်ထဲမှာဝင်ပြီးဖြစ်သကဲ့သို့ထို့အတူကတဖြည်းဖြည်း locomotor လှုပ်ရှားမှုပြန်လည်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ဟုတ်ပါတယ်, ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ပတ်သက်သောအားလုံးလှုပ်ရှားမှုများ, တင်းကြပ်စွာအထူးကုထိန်းချုပ်ရပါမည်။

ဆရာဝန်တစ်ဦးတို့ကထောက်ခံကုထုံးနှင့်ဖြစ်ပွားနေသောစောင့်ကြည့်ရေးအသက်တာ၏အဆုံးမတိုင်မီလိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဟုတ်ပါတယ်, လူနာအစားအသောက်များတွင်အတိုင်းလိုက်နာစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်ခန်းကိုရှောင်ရှား, ခိုင်မာတဲ့တိုးသွေးဖိအားကိုရှောင်ကြဉ်ခြင်း, ဆေးလိပ်သောက်ရပ်တန့်ဖို့လိုပါတယ်။