GCS - ဒီဆေးဝါးသလော မူးယစ်ဆေးဝါးများ glucocorticosteroids ၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုများနှင့်ဆိုးကျိုးများ

အကယ်စင်စစ်သင်သည်အစဉ်အ Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်းကြားဖူးတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်အဆက်မပြတ်ဘဝဖြစ်စဉ်များကိုထိန်းညှိဖို့သူတို့ကိုထုတ်လုပ်သည်။ Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်းသည် adrenal cortex အတွက်ထုတ်လုပ်ထားတဲ့ - ဒီဆောင်းပါးမှာပါ, ငါတို့ glucocorticoids စဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။ GCS - ကျွန်တော်တို့အများစုကသူတို့ရဲ့ဒြပ် Analogues စိတ်ဝင်စားနေစဉ်။ ဆေးဝါးကဘာလဲ? အရာအဘို့သူတို့အသုံးပြုကြသည်နှင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအဘယ်အရာကိုမျိုးကိုသူတို့ဖြစ်ပေါ်စေ? ကြည့်ရအောင်။

GCS အကြောင်းကိုအထွေထွေသတင်းအချက်အလက်။ ဆေးဝါးကဘာလဲ?

ကျွန်ုပ်တို့၏သက်ရှိထိုကဲ့သို့သော glucocorticoids အဖြစ် Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်း synthesises ။ သူတို့က adrenal cortex ကထုတ်လုပ်လျက်, သူတို့အသုံးပြုမှု adrenal မလုံလောက်များ၏ကုသမှုကိုအဓိကအားဖြင့်ဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်နေကြသည်။ GCS - ယနေ့ခေတ်, သဘာဝ glucocorticoids, ဒါပေမယ့်လည်းသူတို့ရဲ့ဒြပ် Analogues သာသုံးနိုင်သည်။ ဆေးဝါးကဘာလဲ? လူသားမျိုးနွယ်အပေါ်ဘို့ဤ analog ခန္ဓာကိုယ် Anti-inflammatory, immunosuppressive, antishock, Anti-မတည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်သင့်သည်အတိုင်းတွေအများကြီးဆိုလို။

XX ရာစု 40-ies အတွက် - Glucocorticoids မူးယစ်ဆေးဝါးများ (ညနေဆောင်းပါးထဲမှာရည်ညွှန်း) အဖြစ်အသုံးပြုဖြစ်လာကြပါပြီ။ နှစ်ဆယ်ရာစု၏အသက် 30 ၏အဆုံးအသုံးပြုပုံသိပ္ပံပညာရှင်များလူ့ adrenal cortex အတွက် Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်းဒြပ်ပေါင်းများကိုတွေ့ပြီနှင့် 1937 ခုနှစ်တွင် mineralocorticoid deoxycorticosterone အထီးကျန်ခဲ့သည်။ အစောပိုင်း 40-ies ခုနှစ်တွင် glucocorticoid hydrocortisone နှင့် cortisone ဆင်းသက်လာခဲ့သည်။ cortisone နှင့် hydrocortisone ၏ Pharmacological သက်ရောက်မှုကြောင့်မူးယစ်ဆေးအဖြစ်ကသူတို့ကိုသုံးစွဲဖို့ဆုံးဖြတ်လိုက်ပါတယ်ခဲ့ကွောငျး, ဒါကွဲပြားခြားနားခဲ့ကြသည်။ အခြို့သောအချိန်ပြီးနောက်သိပ္ပံပညာရှင်များဟာသူတို့ရဲ့ပေါင်းစပ်ထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့ကြသည်။

(- hydrocortisone, အဘယ်သူ၏စျေးနှုန်း - analogue 100-150 ရူဘယ်) cortisol - လူ့အဖှဲ့အစညျးမှာအများဆုံးတက်ကြွစွာ glucocorticoid ဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်အဓိကထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။ ဒါဟာလျော့နည်းတက်ကြွခွဲဝေချထားပေးရန်ဖို့လည်းဖြစ်နိုင်ပါသည်: corticosterone, cortisone, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosterone ။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအဖြစ်အပေါငျးတို့သညျသဘာဝ glucocorticoids သာ hydrocortisone နှင့် cortisone တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ သို့သျောလညျးအဆုံးစွန်သောအကြောင်းတရားများဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကပိုမကြာခဏပစ္စုပ္ပန်အချိန်တွင်ဆေးဝါးအတွက်၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်သည်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်သည့်အခြားမည်သည့်ဟော်မုန်းထက်။ ယနေ့အထိသာ glucocorticoid hydrocortisone သို့မဟုတ်ယင်း၏ Ester (hydrocortisone hemisuccinate နှင့် hydrocortisone acetate) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

glucocorticosteroids (ဒြပ် glucocorticoids) နှင့်စပ်လျဉ်းလက်ရှိကျွန်တော်တစ်ဦးဖြစ်သောသူတို့တွင်ဖလိုရင်း (flumethasone, triamcinolone, betamethasone, dexamethasone, etc) ထိုသို့သောအေးဂျင့်များ၏အရေအတွက်သည်၎င်း, Non-ဖလိုရင်း (methylprednisolone, prednisolone, prednisone) glucocorticoids ဖန်တီး။

ထိုသို့သောသူတို့၏သဘာဝအများထက်တက်ကြွအေးဂျင့်များနှင့်သေးငယ်ဆေးများ၏ကုသမှုများအတွက်လိုအပ်သည်။

corticosteroids ၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရား

ယင်းမော်လီကျူးအဆင့်မှာ glucocorticoids ၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုအပြည့်အဝနားလည်သဘောပေါက်သည်မဟုတ်။ သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဗီဇကူးယူ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ၏အဆင့်မှာဆဲလ်တွေအပေါ်ပြုမူသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။

Corticosteroids intracellular glucocorticoid receptors နှင့်အတူအပြန်အလှန်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာ၏နီးပါးတိုင်းဆဲလ်များတွင်လက်ရှိဖြစ်ကြသည်။ (cytosolic ပရိုတိန်းတွေဟာအရာ) ဟော်မုန်း receptors ၏မရှိခြင်းအတွက်ရိုးရှင်းစွာပိတ်ပြီးနေကြသည်။ အဆိုပါမလှုပ်မရှားပြည်နယ်အတွက်, သူတို့ကလည်းဒါထွက် immunophilin, အပူစျေးမှာပရိုတိန်းနှင့်ပါဝင်သည်သော heterocomplexes ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။

steroids (ထိုအမြှေးပါးမှတဆင့်) ကိုဆဲလ်ကိုထိုးဖောက်တဲ့အခါသူတို့ receptors မှခညျြနှောငျနှင့်ရှုပ်ထွေးသော "glucocorticoid + အဲဒီ receptor" ကိုသက်ဝင်ကဝင်ရသောအပြီး ဆဲလ်နျူကလိယ နှင့်ကမကထအပိုင်းအစ Steroid တစ်မျိုးနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့မျိုးဗီဇမှာတည်ရှိပါတယ်သော DNA ကိုတိုင်းဒေသကြီးများနှင့်အတူအပြန်အလှန်ဆက်သွယ် (သူတို့မှာလည်း glucocorticoid ဟုခေါ်ကြသည် ') ဒြပ်စင်များပြန်လည်ဖြေကြားခဲ့သည်။ ရှုပ်ထွေးသော "+ glucocorticoid အဲဒီ receptor" (ကိုသက်ဝင်, အပြန်အလှန်, တားစီးသို့မဟုတ်) အချို့မျိုးဗီဇ၏ကူးယူ၏ဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းညှိပေးနိုင်သည်။ ဤသည်ဖိနှိပ်မှုသို့မဟုတ်ဆွ mRNA ၏အဖြစ်အမျိုးမျိုးသောအင်ဇိုင်းတွေနှင့်ဆယ်လူလာသက်ရောက်မှုဖျန်ဖြေကြောင့်စည်းမျဉ်းပရိုတိန်း၏ပေါင်းစပ်အတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုဆီသို့ဦးတည်ရာဖြစ်တယ်။

အမျိုးမျိုးသောလေ့လာမှုများ, ရှုပ်ထွေး "glucocorticoid + အဲဒီ receptor" ဒီလိုနျူကလီးယားအချက် Kappa B က (အဲန်အက်ဖ်-kB), ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဗီဇထိန်းညှိကူးယူပရိုတိန်း (AP-1) ၏လှုပ်ရှားမှုများအဖြစ်, ဥပမာ, အမျိုးမျိုးသောကူးယူအချက်များနှင့်အတူတုံ့ပြန်ကြောင်းပြ ရောင်ရမ်းခြင်း (ကော်မော်လီကျူး, cytokine ဗီဇ, protease ဒါပေါ်မှာ။ ) ။

GCS ၏အဓိကသက်ရောက်မှု

လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် glucocorticoids သက်ရောက်မှုမြောက်မြားစွာရှိပါသည်။ ဤရွေ့ကားဟော်မုန်း antitoxic, antishock, imunnodepressivnoe, antiallergic antiinflammatory နှင့် antiinflammatory အရေးယူရှိသည်။ ရဲ့ corticosteroids ၏မည်သို့မည်ပုံအရေးယူဆောင်ရွက်ချက်များမှာပိုမိုနီးကပ်စွာကြည့်ကြရအောင်။

• corticosteroids ၏ anti-inflammatory အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်၌ဤအင်ဇိုင်း၏တားစီး liberatiou (လွှတ်ပေးရန်) arachidonic အက်ဆစ်၏တားစီးနှင့်တချို့၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှိမ်နင်းသောအခါ phospholipase တစ်ဦးက _2. များ၏လှုပ်ရှားမှုများ၏ဖိနှိပ်မှုစေသော ရောင်ရမ်းပြုပြီ (ထိုကဲ့သို့သောတစ်ပြိုင်တည်းပဲ, leukotrienes နှင့် troboksan t အဖြစ်။ ဃ) ။ ထို့အပြင်ဧည့်ခံ glucocorticosteroids, အရည် exudation လျော့ကျစေပါတယ် vasoconstriction (ကျဉ်း) သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏သည်ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက် microcirculation ၏တိုးတက်မှု။
• GCS ၏ anti-မတည့်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ဒါဟာတည့်မှု၏ပြုပြီ၏လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်ပေါင်းစပ်လျှော့ချ, ပျံ့နှံ့နေတဲ့ basophils လျှော့ချဖို့, sensitized basophils နှင့်ရွက်တိုင်ဆဲလ်ကနေ histamine လွှတ်ပေးရန်၏တားစီး, B, နှင့် T Lymphocytes များ၏အရေအတွက်ကိုလျှော့ချ, ဓာတ်မတည်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုအပြောင်းအလဲများအဖြစ် antibody ကိုထုတ်လုပ်မှု၏ဖိနှိပ်မှုများပြုပြီမှဆဲလ်များ၏ sensitivity ကိုလျှော့ချ၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
• GCS ၏ Immunosuppressive လှုပ်ရှားမှု။ ဆေးဝါးကဘာလဲ? ဒါဟာမူးယစ်ဆေး immunogenez တားစီးတာကိုဆိုလိုတယ်, ပဋိများ၏ထုတ်လုပ်မှုဖိနှိပ်။ Corticosteroids ရိုးတွင်းခြင်ဆီပင်စည်ဆဲလ်များရွှေ့ပြောင်းတားစီး, B, နှင့် T Lymphocytes ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတားစီး macrophages နှင့် leukocytes ထံမှ cytokines များလွှတ်ပေးရန်တားစီး။
• corticosteroids ၏ anti-အဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့် antishock အကျိုးသက်ရောက်မှု။ သွေးသညျလူသားတို့အတွက်ဖိအားအဖြစ် xenon နှင့် endobiotikov ၏ဇီဝြဖစ်ပါဝင်ပတ်သက်အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ၏ activation ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဟော်မုန်းများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။
• Mineralocorticoid လှုပ်ရှားမှု။ Glucocorticosteroids, ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဆိုဒီယမ်နှင့်ရေနှောင့်နှေးနိုင်စွမ်းရှိပိုတက်စီယမ်၏မစင်လှုံ့ဆော်ခြင်း။ ဤသည်ဒြပ်အစားထိုးသည့်သဘာဝဟော်မုန်းကဲ့သို့ကောင်းသောမဟုတ်ပေမယ့်သူတို့ရှိသည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။

Pharmacokinetics

စနစ်တကျ steroids ၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ကြာချိန်သို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်များအတွက်:

1. Glucocorticosteroids တိုတောင်းသောအရေးယူဆောင်ရွက်မှု (ဥပမာ, hydrocortisone, 100 မှ 150 ရူဘယ်ထဲကနေကွဲပြားရာ၏စျေးနှုန်း) ။
2. အရေးယူပျမ်းမျှကြာချိန် (prednisolone (အလွန်ကောင်းမဖြစ်ရသောတုံ့ပြန်ချက်), methylprednisolone) နဲ့ Glucocorticosteroids ။
3. အချိန်ကြာမြင့်စွာအရေးယူ (triamcinolone acetonide, dexamethasone, betamethasone) နဲ့ Glucocorticosteroids ။

သို့သော်မသာ glucocorticosteroids များ၏ကြာချိန်ဘို့ဆုံးဖြတ်ရပေမည်။ သူတို့ထဲကခွဲခြားကိုလည်းအုပ်ချုပ်ရေး၏ mode ကိုဖြစ်နိုင်သည်:

• ပါးစပ်;
• intranasal;
• ရှိုက် glucocorticosteroids ။

ဒါကခွဲခြားသို့သော်သာစနစ်က glucocorticosteroids သက်ဆိုင်သည်။

ဆီနဲ့လိမ်းဆေး၏ပုံစံအချို့မူးယစ်ဆေး (ဒေသခံ corticosteroids) ရှိပါတယ်။ ဥပမာ, "Afloderm" ။ ထိုကဲ့သို့သောဖော်မြူလာ၏ reviews ကောင်းပါတယ်။

တစ်ဦးတည်းစနစ်တကျ corticosteroids အမျိုးအစားများကိုကြည့်ကြရအောင်။

ခံတွင်း steroids ဿုံပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းမရှိဘဲအူထဲမှာစုပ်ယူ။ တက်ကြွစွာပလာစမာ (transcortin, albumin) တွင်ပရိုတိန်းမှခညျြနှောငျ။ သွေးထဲမှာပါးစပ် corticosteroids အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုအုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် 1.5 နာရီအကြာတွင်ရောက်ရှိသည်။ သူတို့ (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း), အသည်းအတွက်ကျောက်ကပ် biotransformation ခံယူခြင်းနှင့် glucuronide သို့မဟုတ် sulfate ပေးဖို့ conjugation အခြားတစ်ရှူး။

ဆီးထဲမှာပြန်ထွက်သွားသည် conjugation GCS ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 70% သည်မစင်အတွက်အခြား 20% အကြာတွင်ညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်, နှင့်အရာကြွင်းလေ - တခြားဇီဝအရည်များနှင့်အတူ (ဥပမာ, နောက်ပိုင်းမှာ) ။ တဝက် - 2 မှ 4 နာရီကနေ။

သငျသညျပါးစပ် corticosteroids ၏ pharmacokinetic parameters တွေကိုနှင့်အတူငယ်လေးတစ်စားပွဲဖန်တီးနိုင်ပါတယ်။

Glucocorticosteroids ။ မူးယစ်ဆေးဝါး (အမည်များ)	တစ်သျှူးများ၏ထက်ဝက်-ဘဝ	plasma ဝက်ဘဝ
hydrocortisone	8-12 နာရီ	0.5-1.5 နာရီ
cortisone	8-12 နာရီ	0.7-2 နာရီ
Prednisolone (ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်အလွန်ကောင်းသောမဟုတ်)	18-36 နာရီ	2-4 နာရီ
methylprednisolone	18-36 နာရီ	2-4 နာရီ
fludrocortisone	18-36 နာရီ	3.5 နာရီ
dexamethasone	36-54 နာရီ	5:00

ခေတ်သစ်လက်တွေ့လက်တွေ့တွင်ရှိုက် steroids triamcinolone acetonide, fluticasone propionate, mometasone furoate, budesonide နှင့် beclomethasone dipropionate ပေးအပ်သည်။

Pharmacokinetic parameters တွေကိုလည်း table ထဲမှာတင်ပြနိုင်ပါတယ်:

Glucocorticosteroids ။ မူးယစ်ဆေးဝါး (အမည်များ)	ဒေသခံ Anti-inflammatory လှုပ်ရှားမှု	ဖြန့်ဖြူး၏အသံအတိုးအကျယ်	plasma ဝက်ဘဝ	အသည်းမှတစ်ဆင့်ကျမ်းပိုဒ်၏ထိရောက်မှု
beclomethasone dipropionate	0,64 ယူနစ်။	-	0.5 နာရီ	70%
budesonide	1 ယူနစ်။	4.3 ဌ / ကီလိုဂရမ်	1,7-3,4 နာရီ	90%
triamcinolone acetonide	0,27 ယူနစ်။	1.2 ဌ / ကီလိုဂရမ်	1.4-2 နာရီ	80-90%
fluticasone propionate	1 ယူနစ်။	3.7 ဌ / ကီလိုဂရမ်	3.1 နာရီ	99%
flunisolide	0,34 ယူနစ်။	1.8 ဌ / ကီလိုဂရမ်	1.6 နာရီ	-

ဆေးပညာနှာခေါင်း steroids ယနေ့ fluticasone propionate, flunisolide, triamcinolone acetonide, mometasone furoate, budesonide နှင့် beclomethasone dipropionate ပေးအပ်သည်။ သူတို့ထဲကတချို့ကရှိုက် corticosteroids ကဲ့သို့တူညီသောလမ်းဟုခေါ်ကြသည်။

ဆေးထိုး intranasal corticosteroids ၏လျှောက်လွှာပြီးနောက်အူထဲမှာစုပ်ယူနိုင်ပြီးအခြားသောအဘို့ကိုသွေးကြောထဲသို့တိုက်ရိုက်လေကြောင်း mucosa ကနေလာပါတယ်။

အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းပိတ်မိနေ Glucocorticosteroids, မလှုပ်မရှား metabolites မှ biotransformed လုံးဝနီးပါးအကြောင်းကို 1-8 ရာခိုင်နှုန်းစုပ်ယူ, အသည်းမှတဆင့်ပထမဦးဆုံးဖြတ်သန်းနေကြသည်။

ထိုအသွေးသို့ရတယ်သော Glucocorticosteroids, မလှုပ်မရှားဝတ္ထုများမှ hydrolyze ။ ဤတွင်သူတို့ရဲ့ pharmacokinetic parameters တွေကိုနှင့်အတူစားပွဲတစ်ခုဖြစ်ပါသည်:

Glucocorticosteroids ။ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ	တစ်ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ် Bioavailability ထိုအသွေးကိုဝင်ရောက်သည့်အခါ,	Bioavailability ရာခိုင်နှုန်းခန့်၌, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကနေစုပ်ယူသည့်အခါ
budesonide	34	11
beclomethasone dipropionate	44	20-25
mometasone furoate	<0.1	<1
triamcinolone acetonide	အဘယ်သူမျှမသတင်းအချက်အလက်	10,6-23
fluticasone propionate	0.5-2
flunisolide	40-50	21

ကိုဖော်ပြရန်ထိုကဲ့သို့သော "Afloderm" (ပိုက်ကွန်ပေါ်တက်လျှိုလျှိုပေါ်ပေါက်စောင့်ရှောက်သည့်တုံ့ပြန်ချက်) အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါး, သီးခြားစီအဘယ်သူမျှမသဘာဝကျပါတယ်။ သူတို့တစ်ဦးစီပြီးသားအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့ပါပြီဖွယ်ရှိသောအဓိကတက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းဖြစ်ပါတယ်။ ယင်းဆေးဝါးများ - ဒေသခံ corticosteroids, သူတို့ဆီသို့မဟုတ်လိမ်းဆေး၏ပုံစံအတွက်အများဆုံးမကြာခဏကိုယ်စားပြုနေကြသည်။

glucocorticosteroid ကုထုံး (အသုံးပြုရန်လက္ခဏာများ) Place

glucocorticosteroids ၏အသီးအသီးအမျိုးအစားအသုံးပြုမှုအတွက်၎င်း၏လက္ခဏာများသည်။ ထို့ကြောင့်ပါးစပ် corticosteroids ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်:

• Crohn ရဲ့ရောဂါ;
• အနာ colitis;
• Interstitial အဆုတ်ရောဂါ;
• စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ syndrome ရောဂါ;
• ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်;
• စူးရှသောအဆင့်နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ,
• bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ;
• subacute သိုင်းရွိုက်;
• မွေးရာပါ adrenal hyperplasia (ဒီအခြေအနေမျိုးအတွက်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး corticoids ကိုယ်တော်တိုင်ထုတ်လုပ်ရန်မဟုတ်ပါနှင့်၎င်းတို့၏ဒြပ် Analogues ယူရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေနေသည်);
• စူးရှသော adrenal မလုံလောက်။

ဒါ့အပြင် steroids မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်း napochechnikovoy ပျက်ကွက်အစားထိုးကုထုံးအတွက်အသုံးပြုကြသည်။

Intranasal corticosteroids အတွက်အသုံးပြုနေကြသည်:

• idiopathic rhinitis (vasomotor);
• eosinophilia နှင့်အတူ Non-မတည့် rhinitis;
• pilipoze နှာခေါင်း;
• နှစ်ရှည်မတည့် rhinitis (persistent);
• ရာသီအလိုက်မတည့် rhinitis (ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း) ။

ရှိုက် corticosteroids နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ, bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်။

Contraindications

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများသည်ဤလက်တွေ့အခြေအနေများတွင် GCS ဆကျဆံသငျ့:

• နို့;
• ရေတိမ်;
• အဆိုပါ epithelium ၏မူမမှန်နဲ့ပေါင်းစပ်ထားတဲ့မျက်ကြည်လွှာ၏အခြို့သောရောဂါများ,
• ဖန်းဂတ်စ်ဒါမှမဟုတ်မျက်စိဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါများ;
• purulent ရောဂါပိုးကူးစက်မှု;
• ကာကွယ်ဆေးထိုးကာလ;
• ဆစ်ဖလစ်,
• တီဘီရောဂါတက်ကြွစွာပုံစံ;
• ရေယုန်ရောဂါကူးစက်;
• စနစ်တကျဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု;
• တန်ဖိုးရှိရှိလက္ခဏာတွေနှင့်အတူအချို့သောစိတ်ရောဂါ;
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှုံးနိမ်ပြင်းထန်ဒီဂရီ;
• သွေးတိုးရောဂါ;
• thromboembolism;
• duodenal အစာအိမ်နာသို့မဟုတ်အစာအိမ်;
• ဆီးချိုရောဂါ;
• ကုရှင့်ရောဂါ။

တင်းကြပ်စွာထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် intranasal corticosteroids contraindicated:

• သမိုင်းထဲမှာမကြာခဏ nosebleeds;
• hemorrhagic diathesis;
• hypersensitivity ။

Glucocorticosteroids: ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ

corticosteroids ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပြည်တွင်းနှင့်စနစ်တကျသို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။

ဒေသခံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ

ရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့် intranasal corticosteroids ၏သက်ရောက်မှုသို့ပိုင်းခြားလေ၏။

ရှိုက် glucocorticosteroids ထံမှ 1. ဒေသခံဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများ:

• ချောင်းဆိုး;
• dysphonia;
• အဆိုပါပါးစပ်လိုင်နှင့် pharynx ၏ candidiasis ။

intranasal corticosteroids ၏ 2. ဒေသခံဘေးထွက်ဆိုးကျိုး:

• အဆိုပါနှာခေါင်း septum ၏ဖောက်ထား;
• nosebleeds;
• မီးလောင်သောနှင့်နှာခေါင်းနှင့် pharynx ၏ခြောက်သွေ့တဲ့ချွဲအမြှေးပါး,
• နှာချေခြင်း,
• ယားယံနှာခေါင်း။

စနစ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ

လည်ပတ်ရာခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများသည်အတိုင်းပိုင်းခြားလေ၏။

ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ 1. အပိုင်း:

• psychoses;
• စိတ်ကျရောဂါ;
• Euphoria ပီတိ;
• အိပ်မပျော်;
• စိတ်တိုတာတွေ။

အဆိုပါနှလုံးသွေးကြောစနစ်ကကတည်းက 2. :

• thromboembolism;
• နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis;
• မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား;
• myocardiodystrophy ။

မျိုးပွားမှုစနစ်ကနေ 3:

• hirsutism;
• လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဖှံ့ဖွိုးတိုးနှောင့်နှေး;
• လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု;
• မတည်မငြိမ်ရာသီစက်ဝန်း။

အစာခြေစနစ်ကနေ 4:

• ဖက်တီးအသည်း;
• ပန်ကရိယ,
• အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကနေသွေးထွက်;
• အစာအိမ်နှင့်အူ၏ Steroid တစ်မျိုးအနာ။

အဆိုပါ endocrine သည့်စနစ် မှစ. 5. :

• ဆီးချိုရောဂါ;
• ကုရှင့်ရောဂါ,
• အဝလွန်ခြင်း;
• ယင်း၏ function ကို၏တားစီးမှု adrenal cortex ၏ကျုံ့။

အမြင်များ၏ဘေးထွက် မှစ. 6. :

• ရေတိမ်;
• subcapsular မျက်စိအတွင်းတိမ် posterior ။

အဆိုပါ musculoskeletal သည့်စနစ် မှစ. 7. :

• ကြွက်သားပိန်;
• myopathy;
• ကလေးများအတွက်လှီတိုးတက်ရန်,
• avascular necrosis နှင့်အရိုးကျိုး;
• အရိုးပွရောဂါ။

အရေပြားများအတွက် 8. :

• Alopecia;
• striae;
• အရေပြားအရောင်ပြောင်း။

9. အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုး:

• ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များ၏စူးရှသောကူးစက်ရောဂါနှင့်နာတာရှည်ပုံစံများ;
• ရောင်ရမ်းခြင်း,
• ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဆိုဒီယမ်နှင့်ရေ retention ကို။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

အချို့ကိစ္စများတွင် corticosteroids သတိနဲ့အသုံးပြုသင့်ပါသည်။

ဥပမာအားဖြင့်, အသည်းခြောက်, hypothyroidism, hypoalbuminemia နှင့်အိုမင်းသောလူနာသို့မဟုတ်သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်အတူလူနာ corticosteroids ၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုမြှင့်တင်ရန်နိုင်ပါသည်။

corticosteroids ကဲ့သို့သောသန္ဓေသားကြီးထွားမှုနှင့်ပင်ချို့ယွင်းချက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုနှောင့်အယှက်ပေးနိုငျအဖြစ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် corticosteroids ၏လျှောက်လွှာများတွင်အကောင့်ထဲသို့မိခင်နှင့်သန္ဓေသားအပေါ်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုအပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများအန္တရာယ်များအတွက်ကုသမှု၏မျှော်မှန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုယူသင့်ပါတယ် ကွဲအာခေါင် ဒါပေါ်နှင့်။

GCS လူနာများ၏စဉ်အတွင်းအသုံးပြုမှုကိုရောဂါကူးစက်ခံစားနေရသူ (ရေကျောက်, ဝက်သက်, ဒါပေါ်မှာ။ ဃ) ဖြစ်လျှင်, ဒါဟာအလွန်အလေးအနက်ထားဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

corticosteroids သို့မဟုတ် autoimmune ရောင်ရမ်းသောရောဂါများနှင့်အတူလူနာကုသမှု (အဆစ်အဆစ်, အူသိမ်အူရောဂါများ, စနစ်တကျ lupus erythematosus နှင့်တူသော။ ဃ) တွင် Steroid တစ်မျိုးခုခံလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ် Sightings ။

အချိန်ကြာမြင့်စွာပါးစပ် steroids လက်ခံရရှိလူနာက fecal မှော်အတတ်အသွေးကို ယူ. corticosteroids နှင့်အတူဆေးကုနေစဉ် Steroid တစ်မျိုးအစာအိမ်နာအဖြစ် fibroezofagogastroduodenoskopiyu သွားအခါအားလျော်စွာလိုအပ်နှောင့်အယှက်မဖြစ်စေနိုင်သည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာ corticosteroids နဲ့ကုသလူနာ 30-50% အတွက်, အရိုးပွရောဂါဖွံ့ဖြိုး။ စည်းကမ်းကြောင့်ခြေ, လက်, ထွင်ထားတဲ, နံရိုး, ကျောရိုးသက်ရောက်သည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအပြန်အလှန်

အားလုံး glucocorticosteroids (ခွဲခြားဤနေရာတွင်အရေးမပါဘူး) လာသောအခါအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအဆက်အသွယ်အတွက်သေချာသောအကျိုးသက်ရောက်ပေး, ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကျွန်တော်တို့ရဲ့ကိုယ်ခန္ဓာအဘို့အစဉ်အမြဲအပြုသဘောမဟုတ်ပါဘူး။ ဒီနေရာတွင်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် တွဲဖက်. corticosteroids မလျှောက်ထားမီသိထားရန်လိုအပ်ပါတယ်ဘာလဲ:

1. GCS နှင့် antacids - glucocorticosteroids စုပ်ယူမှုလျှောက်လျော့နည်း။
2. GCS နှင့် barbiturates, phenytoin, hexamidine, diphenhydramine, carbamazepine, rifampicin - အသည်းထဲမှာ glucocorticosteroids biotransformation တိုးလာနေပါတယ်။
3. GCS နှင့် isoniazid, erythromycin - အသည်းလျှောက်လျော့နည်းအတွက် glucocorticosteroids biotransformation ။
4. SCS နှင့် salicylic, phenylbutazone, barbiturates, digitoxin, penicillin, chloramphenicol - ဤမူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံးတိုးမြှင့်ဖျက်သိမ်းရေးဖြစ်ပါတယ်။
5. GCS နှင့် isoniazid - လူ့ psyche တစ်ဦးကိုချိုးဖောက်။
6. Corticosteroids နှင့် reserpine - စိတ်ကျရောဂါပြည်နယ်ပေါ်ပေါက်ရေး။
7. GCS နှင့်သုံးဘီးဆိုင်ကယ်စိတ်မကျဆေး Antidepressants - intraocular ဖိအားတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။
8. GCS နှင့် agonists - ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုတိုးမြှင့်ထားသည်။
9. Corticosteroids နှင့် theophylline - glucocorticoids တိုး၏ဆန့်ကျင်ရောင်ရမ်းအရေးယူမှု, cardiotoxic သက်ရောက်မှုဖွံ့ဖြိုး။
10. mineralocorticoid SCS နဲ့ Diuretics ဆီး, amphotericin B က - hypokalemia ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
11. GCS နှင့်သွယ်ဝိုက် anticoagulants, fibrinolytics, butadiene, Ibuprofen, ethacrynic အက်ဆစ် - hemorrhagic ပြဿနာများအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်နိုင်ပါသည်။
12. SCS နှင့် indomethacin, salicylic - ဤပေါင်းစပ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏အနာကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
13. Corticosteroids နှင့် paracetamol - မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အဆိပ်တိုးလာနေပါတယ်။
14. Corticosteroids နှင့် azathioprine - myopathy မျက်စိအတွင်းတိမ်၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
15. GCS နှင့် mercaptopurine - ပေါင်းစပ်သွေးထဲမှာယူရစ်အက်ဆစ်၏တိုးမြှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။
16. GCS နှင့် hingamin - ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး (မျက်ကြည်လွှာ opacity ကို, myopathy, အရေပြားရောင်ရမ်း) ၏မလိုချင်တဲ့သက်ရောက်မှု amplified ။
17. GCS နှင့် methandrostenolone - glucocorticoids ၏ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများကိုချဲ့ထွင်။
18. Corticosteroids နှင့်သံကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, အန်ဒရိုဂျင် - erythropoietin ၏ပေါင်းစပ်တိုးလာ, ဤနောက်ခံဆန့်ကျင်ခြင်း, erythropoiesis တိုးတက်လာခဲ့သည်။
19. GCS နှင့် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - သူတို့ရဲ့ထိရောက်မှုနီးပါးပြည့်စုံလျော့ချရေး။

ကောက်ချက်

steroids - ခေတ်သစ်ဆေးပညာကုန်ကျရန်မဖြစ်နိုင်ဖြစ်သောမရှိဘဲမူးယစ်ဆေးဝါးများ။ သူတို့ကတစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါး၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုမြှင့်တင်ရန်ရိုးရိုးရောဂါကအရမ်းပြင်းထန်အဆင့်ဆင့်၏ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြု, ဒါမှမဟုတ်နေကြသည်။ သို့သော်အားလုံးဆေးဝါးများ, glucocorticosteroids ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်ဝသကဲ့သို့နှင့်လည်း contraindications ရှိသည်။ အဲဒီအကြောင်းမေ့လျော့မနေပါနဲ့။ ကျနော်တို့ကစတီရွိုက်သုံးစွဲဖို့မလိုအပ်ပါဘူးဘယ်မှာအပေါငျးတို့သအမှုပေါင်းစာရင်းနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ corticosteroids များ၏အပြန်အလှန်များ၏စာရင်းကိုပေးထားပါပြီ။ အထက် corticosteroids နှင့်၎င်းတို့၏သက်ရောက်မှုအားလုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားကိုလည်းဤနေရာတွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားပါပြီ။ ယခုတွင်သင်သည် GCS အကြောင်းကိုသိထားဖို့လိုရှိသမျှတို့, တစ်နေရာတည်း၌တည်ရှိ၏ - ဒီဆောင်းပါးမှာပါ။ သို့သော်မည်သည့်ကိစ္စများတွင်သာ GCS ပတ်သက်. ယေဘုယျသတင်းအချက်အလက်ဖတ်ရှုပြီးနောက်ကုသမှုကိုစတင်ပါကြပါဘူး။ ယင်းဆေးဝါးများ, သင်တန်း, တစ်ဦးဆေးညွှန်းမပါဘဲဝယ်ယူနိုင်ပါသည်, သို့သော်အဘယ်ကြောင့်သင်ကလိုအပ်သလဲ? မည်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးမပြုခင်ပထမဦးဆုံးတစ်ဦးအထူးကုနှင့်တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။ ကျန်းမာလျက်နှင့်မ Self-ဆေး Be!