ကျောရိုးပိတ်ဆို့: အမျိုးအစားများ, ရည်ရွယ်ချက်, မူးယစ်ဆေးဝါး, သက်ရောက်မှုများ

နာကျင်မှုရောဂါဟာ musculoskeletal စနစ်၏လက်တွေ့ရောဂါဗေဒ၏အဓိကပေါ်ထွန်းခြင်း, အထူးသဖြင့်ကျောရိုးဖြစ်ပါတယ်။ စူးရှသောကျောရိုးရှိသတ္တဝါနာကျင်မှု၏ဖြစ်ပျက်မှုပင်နာကျင်ခြင်းနှင့်အတူတိုက်ပွဲတစ်ခုကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ကုထုံးမဟုတ်ပါဘူးဆိုတဲ့အချက်ကိုပေးထားသောချက်ချင်းဆိုက်ကပ်ရပါမည်။ ကျောရိုး၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း - ကျောရိုးပြဿနာများ၏ရှုပ်ထွေးကုသမှုရာအရပျကိုယူသောဖြစ်ရပ်များထဲကတစ်ခု။

အထွေထွေသဘောတရားများ

လက္ခဏာများဗဟိုဇာတ်ကောင်ရှိသည်ဖို့စတင်နေကြသည်ကြောင့်၎င်း, ကျောတစ်ဦးချွန်ထက်နာကျင်မှုထက်နာတာရှည်နာကျင်မှုရပ်တန့်ဖို့ခက်အထူးကု။ အဲဒီနာကျင်မှုအာရုံသရုပ်ဒေသခံ receptors ၏စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့်ဦးနှောက်၏အဆင့်မှာဖွဲ့စည်းခဲ့သည်မဟုတ်, ဖြစ်ပါတယ်။ ကြာကြာဒီအခွအေနအေ၏ကုသမှုနှင့်စိတ်မကျဆေး Antidepressants နှင့် neuroleptics ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်သည်။

ဒီကိုရှောင်ရှားရန်, ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်လက်ခဏာကုထုံးကျောရိုးပိတ်ဆို့ထားခြင်းကဲ့သို့သောကိုင်တွယ်အသုံးပြုသည်။ ဘာလဲကြောင့်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း described အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော။

ပိတ်ဆို့ဆေး analgesics လျှောက်ထားခြင်းအားဖြင့်နာကျင်မှုတိုက်ဖျက်ဖို့ယန္တရားမဆိုလင့်ခ်များဖယ်တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ကုထုံးပစ်မှတ်အပြင်, ကျောရိုးပိတ်ပင်တားဆီးမှုရောဂါများအတွက်အသုံးပြုသည်။ နာကျင်မှုမသတ်မှတ်ထားသော site ကိုဖျက်သိမ်းရေး၏ဖြစ်စဉ်ကိုရောဂါဗေဒဌာနမှဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုထားတဲ့ထုံဆေး၏နိဒါန်း, လိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, နာကျင်မှုသည် "switch ကိုချွတ်" ချက်ချင်းပြီးနောက်ကိုင်တွယ်။

သက်သေခံချက်

အဆိုပါပိတ်ဆို့ထားခြင်း၏လျှောက်လွှာလိုအပ်သည့် musculoskeletal စနစ်၏ရောဂါများ, နာကျင်လက္ခဏာတွေဖြင့်လိုက်ပါသွားရမည်ဖြစ်သည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်ဒီရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသက်ဆိုင်ရာမဟုတ်ပါဘူး။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောက်ပါရောဂါဗေဒအောက်တွင်ကောက်ယူသည်:

• အနိမ့်ပြန်နာကျင်မှု;
• မျက်မှောက်၏ herniated discs တွေကို;
• spondylosis deformans;
• radiculopathy;
• စိတ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာ;
• အဆိုပါ intervertebral နေရာ neoplasms;
• အဆိုပါကျောရိုးတူးမြောင်း၏နှစ်ဦးနှစ်ဖက်ကျဉ်း။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှေးရိုးစွဲကုသမှုမျှအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိရှိရာကိစ္စများတွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အဆိုပါထိရောက်မှုသို့သော်ရောဂါပြင်းထန်ပုံစံများကို 2-3 ကနေရက်ပေါင်းများစွာ၏ကြားကာလမှာကောက်ယူ 15 ခြယ်လှယ်ဖို့လိုအပ်, ပထမဦးဆုံးဆေးထိုးပြီးနောက်ထွက်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

ဝိုင်းထားခြင်း၏အားသာချက်များကိုမြန်ဆန်စွာစွမ်းဆောင်ရည်, မျိုးစုံအသုံးပြုမှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလေးစားနေချိန်မှာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုနိမ့်ဆုံးဖြစ်ကြသည်။ အပြင် analgesia ကနေကိုင်တွယ်ရွေးချယ်ထားသောမူးယစ်ဆေးပေါ် မူတည်. Anti-inflammatory နဲ့ spasmolytic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

ခွဲခြားကျောရိုးရှိသတ္တဝါပိတ်ဆို့ထားခြင်း

တဦးတည်းအဆင့်တွင်မိတ်ဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏နံပါတ်ပေါ် မူတည်. ကိုင်တွယ်ခွဲခြား:

• monocomponent (တလမ်းတည်း);
• dikomponentnye (နှစ်ခုအေးဂျင့်);
• multicomponent (သုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအေးဂျင့်) ။

ကိုက်အခဲပျောက်ဆေးထိုးဆေးကိုအောက်ပါခန္ဓာဗေဒကဏ္ဍများအတွက်အုပ်ချုပ်နေကြသည်:

1. ကျောရိုး - thoracic, သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ, lumbar, sacrum ။
2. အာရုံကြောများ - Sciatic, occipital, tibial, suprascapular သည်ကျောရိုးအာရုံကြော၏နောက်ဘက်အကိုင်းအခက်။
3. ကြွက်သားစနစ်က - ဦးခေါင်း၏ကြွက်သား, အ piriformis ကြွက်သား, ရှေ့လှေကား။
4. Epidural နှင့် epidural အာကာသ။
5. အကောင်အထည်ဖော်မည်ဟုဆိုသည်အဆစ်။
6. ပီသသော - sacroiliac နှင့် sacrococcygeal ။

နှစ်မျိုးခွဲခြားကျောရိုးအူကျ၏ပိတ်ဆို့:

1. ယင်းအပေါက်ထွက်ပေါက်အာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်အတွက်မူးယစ်ဆေး၏စရိုက်လက္ခဏာတွေ vkalyvaniem transforaminal မိတ်ဆက်စကား။
2. intralaminar လုပ်ထုံးလုပ်နည်း medicament cartilaginous တိုက်ရိုက် drive ကိုအတွက်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါဖြစ်စဉ်များအကြားဖြည့်စွက်သောအခါ။

Contraindications

ကျောရိုးပိတ်ဆို့သည့်ဆရာဝန်အဆိုပါစာမေးပွဲကာလအတွင်းလူနာစဉ်းစားကြောင်းအချို့ contraindications ရှိပါတယ်။ တစ်ခုချင်းစီကိုလက်တွေ့အမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအန္တရာယ်သတ်မှတ်ခြင်း, တစ်ဦးချင်းစဉ်းစားသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအောက်ပါရောဂါပြည်နယ်များအောက်မှာထွက်သယ်ဆောင်မဟုတ်ပါ:

• သွေးလွန်တဲ့သဘောထားကိုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိကြသည့်ရောဂါများ,
• အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်း၏ဧရိယာ၌စနစ်တကျကူးစက်ရောဂါနှင့်ဒေသခံသရုပ်;
• သတိလစ်လူနာ;
• idiosyncrasy ဆေးဝါးကိုအသုံးပြု;
• နှလုံးနှင့်သွေးကြောရောဂါများ,
• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ;
• hypotension;
• စိတ်ရောဂါ;
• သားသမီးရဲ့အသက်အရွယ်;
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့စဉ်အတွင်း;
• အော်ဂဲနစ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်။

ဒေသခံထုံဆေး

တစ်ဦး analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောတ္ထုများ, လွတ်လပ်သောပုံစံတွင်သို့မဟုတ် medicaments ၏အခြားအဖွဲ့များနှင့်ပေါင်းစပ်အတွက်မူးယစ်ဆေးသုံးပြီးပိတ်ပစ်အမျိုးမျိုးတို့ကိုများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။

ကျောရိုး၏ Novocaine ပိတ်ဆို့ထားခြင်းကိုပိုမိုမကြာခဏကတခြားဒေသခံထုံဆေးထက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ "Novocaine" ဟုတက်ကြွစွာပစ္စည်းဥစ္စာ (2% မှ 0.25%) ၏ကွဲပြားခြားနားသောပြင်းအားနဲ့ထိုးဆေးဖြေရှင်းချက်၏ပုံစံထုတ်ပေးသည်။ အဆိုပါပိတ်ဆို့ထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့သည်ပြီးနောက် analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုမိနစ်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ thrust ကိုအသုံးပြုပြီး "Novocain" anaesthetises 2 နာရီ။

"Marcaine" ဒါ့အပြင်နာကျင်မှုကိုသက်သာရာကိုအသုံးပြုသည်။ အဆိုပါရလဒ်များ၏အုပ်ချုပ်ရေး၏အေးဂျင့်ထားပြီးနောက်ကျမှစတင်။ နာကျင်မှုမိနစ် 20 အကြာတွင်ပျောက်သွားပေမယ့်လုပ်ဆောင်ချက်၏ကြာချိန် 5-6 နာရီအထိရှိနိုင်ပါသည်။ "marcaine" အသုံးပြုခြင်းမှသာလူနာများ၏နှလုံးနဲ့သွေးကြောတစ်နှံ့နှံ့စပ်စပ်စာမေးပွဲအပြီးထွက်ယူသွားတတ်၏။

ကျောရိုးရှိသတ္တဝါ၏နာကျင်မှုတိုက်ဖျက်ဖို့အသုံးပြုဒေသခံတစ်ဦးထုံဆေး, အောက်ပါ "Lidocaine" ဖြစ်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏စျေးနှုန်းအသုံးပြုရရှိနိုင်ပါအောင်, အနိမ့်ဆုံးအမျိုးအစား (ဗူးနှုန်း 30 ခန့်ရူဘယ်) ၌တည်ရှိ၏။ အဆိုပါ medicament အစာရှောင်ခြင်းအရေးယူမှုနှင့် "Novocaine" ထက်ပိုရှည်အချိန်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

"Novocaine" နှင့် "Lidocaine" ရရှိနိုင်ပါသည်ထက်ပိုမိုသောစျေးနှုန်းပိုမိုမကြာခဏပင်အခြားဒေသခံထုံဆေးထက်အသုံးပြုကြသည်။ မတည့်တုံ့ပြန်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, တစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်၏ sensitivity ကိုစစျဆေးဖို့သူတို့ကိုမဆိုလျှောက်ထားခြင်းမပြုမီ။

ဟော်မုန်းကုသ

ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဟော်မုန်းဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ကုသမှု၏ရောဂါဗေဒ ၏ကျောရိုး ထဲမှာပုံစံ၏ Self-စီမံခန့်ခွဲသူမရှိသလောက်အသုံးပြု။ အများစုကတော့သူတို့ကအဆစ်များ၏ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ ကျောရိုး၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်းကိုအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ (ဥပမာ, ထုံဆေး) နဲ့ corticosteroid ပေါင်းစပ်လိုအပ်သည်။ ဟော်မုန်းအေးဂျင့်နာကျင်မှုလျှော့ချဖို့, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်မတည့်တုံ့ပြန်မှုကိုလျှော့ချ, ရောင်ရမ်းလှီးဖြတ်။

ကျောရိုးများတွင်အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါး:

1. analgesic မူးယစ်ဆေးဝါးများ ( "procaine" "Lidocaine", "Novocaine") တဦးနှင့်အတူရောနှော "Prednisolone" ။ ထိထိရောက်ရောက်ကျောရိုးအူကျ, radiculitis, osteochondrosis ၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်းများအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။
2. "Hydrocortisone" အာရုံကြောလုပ်ကွက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။ နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ကြိုတင်အုပ်ချုပ်ရေးမှထုံဆေးနှင့်ရော။
3. "Diprospan" နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်းမဆိုကြင်နာများအတွက်အသုံးပြုသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးအချိန်ကြာမြင့်စွာလုပ်ဆောင်ချက်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကောင်းနှင့်အစာရှောင်ခြင်းဖှံ့ဖွိုးတိုးတဖြစ်ပါတယ်။
4. "Kenalog" ဒါပေမဲ့ Anti-မတည့်ခြင်းနှင့်ဆန့်ကျင်ရောင်ရမ်းတစ်ခု immunosuppressive အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်ဆိုလိုသည်။ ဒါဟာပိတ်ဆို့ခြင်းများနှင့်အဆစ်၏ကုသမှုမဆိုကြင်နာများအတွက်အသုံးပြုသည်။

အခြားအုပ်စုများ၏မူးယစ်ဆေးဝါးများ

အခြားနည်းလမ်း analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ သူတို့ဟာ multicomponent ပိတ်ပစ်၏ဖွဲ့စည်းမှုမှာအသုံးပြုတဲ့အောက်ပါထုတ်ကုန်များပါဝင်သည်နေကြသည်:

• Non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory ( "တိုက်ခိုက်ခြင်း");
• ဗီတာမင် B;
• အင်ဇိုင်းတွေ ( "Lidaza" "papain");
• "ATP";
• antispasmodics ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon") ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတခုရဲ့ဥပမာ

ခြယ်လှယ်များ၏ဥပမာစဉ်းစားပါ။ Novocaine ပိတ်ဆို့ထားခြင်း ဟာ lumbar ကျောရိုး၏ကျရောက်နေတဲ့အနေအထားထွက်ယူသွားတတ်၏။ ဆေးထိုး site ကို defining အဖွဲ့ဝင်များကိုကပိုးသတ်ဆေးဖြေရှင်းချက်နဲ့ကုသနေပါတယ်။ ပါးလွှာသောဆေးထိုးအပ်ကိုသုံးပြီး, မူးယစ်ဆေးကို "သံပုရာခွံ" သည်အထိ intradermally ထိုးသွင်းသည်။

Next ကိုအပ်မယ့်ကြာကြာလိုအပ်သောဖြင့်အစားထိုးနေသည်နှင့် spinous ဖြစ်စဉ်များမှနှစ်ဦးနှစ်ဖက်အနည်းငယ်စင်တီမီတာ၏အရိုးတို့အကြားဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ အပ်သွင်းဝေမျှဖြေရှင်းချက်၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုထုတ်လုပ်အဖြစ်။ ဖြစ်စဉ်သို့အပြည့်အဝဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ်ပြီးတော့တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပြီးခဲ့မပို 2 ထက်စင်တီမီတာ၏လက်ရုံးကိုအောက်မှာပြန်ကိုစေလွှတ်။ , ဖြေရှင်းချက်၏ 5 ml ကိုပုကျောရိုးကော်လံ၏တစ်ဦးချင်းစီအစိတ်အပိုင်းများ၏အဆင့်မှာမိတ်ဆက်သည်။

အဆိုပါ 1st sacral တွင်း၌ 5 lumbar နှင့် sacral 1-မီတာ, အကြား 4th နှင့် 5th lumbar အရိုး, အကြား: ပိတ်ဆို့သုံးခုအဓိကအချက်များကိုကောက်ယူ။ ထုတ်ဖော်ပြောဆိုလိုက်တဲ့အခါနာကျင်မှုရောဂါခြောက်လအချက်များသုံးပြီးအပြန်အလှန်ကိုင်တွယ်ရရှိထားသူဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယူအကြောင်းကိုမိနစ် 40 အချိန်။ အဆိုပါမေ့ဆေးပြီးနောက်နာရီပေါင်းများစွာများအတွက်လူနာအထူးကု၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။

Epidural ကျောရိုးကော်လံ - ကဘာလဲ?

Epidurit နှင့် sciatica analgesic မူးယစ်ဆေး epidural အုပ်ချုပ်မှုတစ်ခုအရိပ်အယောင်ဖြစ်ကြသည်။ မေ့ဆေးဖြစ်ပါတယ်အခါ lumbosacral ကျောရိုး လူနာအစာအိမ်မှကွေးဒူးထောကျကဉျြးခြုပျ, သူ့ဘက်မှာဖြစ်ပါတယ်။ စအိုမြုံလက်သုတ်ပုဝါသို့မဟုတ်စာရွက်များကိုအသုံးပြုပြီးခွဲထုတ်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အနာဂတ်အုပ်ချုပ်ရေးအရပျ၌အကွက်တွင် Disinfected ။

ခုနှစ်တွင်စီမံကိန်းအောက်ပိုင်း sacral ပေါက်ပြင်ဆင်မှုသည်အုပ်ချုပ်ရေးမှူး intradermally ။ ထို့နောက်အပြောင်းအလဲအပ်နှင့်ဆေးထိုးအထဲတွင်အပြိုင်, Pierce ဝင်ပေါက်အမြှေးပါးသို့ sacral တူးမြောင်း။ ထို့နောက်အပ်သည့် tensioning ပစ္စတင်များကအရည်ကိုထိန်းချုပ်ဆွဲ, မပို 5 ထက်စင်တီမီတာအနက်မှသိသိသာသာအလျားလိုက်ဆငျးသ။ မူးယစ်ဆေးအကြောင်းအရာများကို၏မရှိခြင်းအတွက်အုပ်ချုပ်သည်။ အဆိုပါလူနာ coccyx အတွက်ဖိအားများနှင့် distension ခံစားရပေမည်။

တစ်ခုတည်းကိုင်တွယ်အတွက်အုပ်ချုပ်မူးယစ်ဆေးဝါးအများဆုံးပမာဏ, 60 ml ဖြစ်ပါတယ်။ Epidural ပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်:

• procaine;
• cyanocobalamin;
• thiamine;
• corticosteroids ။

ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ

မေ့ဆေးအမျိုးအစားအားလုံးကိုမြုံအခြေအနေများအောက်တွင်အရည်အချင်းပြည့်ပုဂ္ဂိုလ်များအားဖြင့်သီးသန့်ဖျော်ဖြေရပါမည်။ သက်သက်ပိတ်ဆို့ဆေးထိုး, လယ်ပြင်အပြောင်းအလဲနဲ့ယူနစ်အပေါင်းတို့နှင့်တကွအခြားအလုပျထုံးလုပျနညျးလိုအပ်ချက်များကိုတင်းကျပ်ထိန်းသိမ်းလိုက်နာမှုမှ aseptic technique ကို။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အရေးမစိုက်လူနာရဲ့ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်စေခြင်းနှင့်ကျောရိုးပိတ်ဆို့ပြီးနောက်အောက်ပါရောဂါများဆီသို့ဦးတည်စေခြင်းငှါ:

• ကြောင့်သွေးကြောသမာဓိထိခိုက်ပျက်စီးမှုမှသွေးထွက်;
• ဆေးထိုး site ကိုမှာပြင်းထန်နာကျင်မှု;
• hit အတွက်ကိုဆိုလိုသည့်အခါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် သည့် subarachnoid အာကာသ ;
• မတည့်တုံ့ပြန်မှု;
• ပြိုကျ;
• ဆီးဆီးအိမ်၏အနှောင့်အယှက်,
• ကျောရိုးနှင့်ထိုးဖေါက်ခြင်း၏ဧရိယာ၏ရောဂါကူးစက်;
• အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှု;
• တိကွပ်မျက်ခံရလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်အာရုံကြော, သွေးကြော, အရွတ်သို့မဟုတ်ကြွက်သားယန္တရားပျက်စီး။

ကောက်ချက်

ကျောရိုး၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အပြုသဘောဆောင်ရလဒ်အတည်ပြုထားတဲ့၏သုံးသပ်ချက်များ, ကရှေးရိုးစွဲကုထုံး၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်းနီးပါးတစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းထွက်စဉ်းစားသည်။ မသင်မနေရအခြေအနေများကိုင်တွယ်နေစဉ်အတွင်း asepsis နှင့် antisepsis ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေမှလူနာနှင့်တင်းကျပ်သောလိုက်နာမှု၏စေ့စေ့စပ်စပ်စာမေးပွဲ၏ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲရလဒ်ကိုဖြစ်ကြသည်။