ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသရေး

ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့အစောပိုင်းကလေးဘဝမှာသူ့ဟာသူတငျပွ။ ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာတွေအသက်အဖြစ်အစောပိုင်း 2-4 အဖြစ်လပေါင်းများစွာပေါ်လာလိမ့်မည်။ ဒါကဦးနှောက်ကို stem အာရုံကြောထဲမှာဆဲလ်တွေတဖြည်းဖြည်းသေဆုံးဆိုတဲ့အချက်ကိုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်သည့်အမွေဆက်ခံရောဂါဖြစ်ပါသည်။

ပြဿနာများ၏မျိုး

ရောဂါရသောအခါပထမဦးဆုံးလက္ခဏာတွေပေါ် မူတည်. စီးဆင်းမှုသလိပ်များအပြောင်းအလဲများကို၏ပြင်းထန်မှုနှင့်သဘာဝရောဂါများအများအပြားအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်။

ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ပြောင်းလဲနိုင်သည်

- ပထမအမျိုးအစား: စူးရှသော (Form ကို Verdiga-Hoffman ဟာ);

- ဒုတိယအမျိုးအစား: အလယ်အလတ် (မွေးကင်းစကလေးများ, နာတာရှည်);

- တတိယအမျိုးအစား: ပုံစံ Kugelberg-Welander ရောဂါ (နာတာရှည်, လူငယ်) ။

တူညီသောရောဂါသုံးမျိုးတဦးတည်းနှင့်အတူတူပင်မျိုးဗီဇထဲမှာမတူညီတဲ့ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကြောင့်ယူဆချက်ပညာရှင်များအားဖြင့်ပေါ်ထွန်း။ ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့နှစ်ခုစီးပွားရေးကျဆင်းမှုမျိုးဗီဇတစ်ခုစီမိဘများထံမှတဦးတည်း၏လာသောအခါအမွေဥစ္စာကိုဖြစ်ပေါ်တဲ့ autoimmune ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ mutation သောအဘို့ကို 5 ခရိုမိုဆုန်း၌တည်ရှိ၏။ ဒါဟာတိုင်းလူ 40 ခုနှစ်တွင်လက်ရှိဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါကျောရိုးထဲမှာမော်တာအာရုံခံ၏တည်ရှိမှုသေချာတဲ့ပရိုတိန်းကုဒ်သွင်းတာဝန်ရှိသည်အဆိုပါမျိုးဗီဇ။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုနှောင့်အယှက်လျှင်, အာရုံခံသေဆုံးလျက်ရှိသည်။

Verdin-Hoffman ဟာရောဂါ

ပြဿနာတစ်ခုကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းနိုင်ပါတယ်သံသယရှိကြသည်။ ကလေးသူငယ်အခကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့အမျိုးအစား 1 ဖွံ့ဖြိုးပါကမကြာခဏကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှေးကွေးခြင်းနှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်သန္ဓေသားလှုပ်ရှားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ ဘွားမြင်သောနောက်, ဆရာဝန်တွေ generalized hypotonia ကြွက်သားရောဂါနိုင်ပါတယ်။

ကျုံ့အသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးလများထဲမှာပေါ်လာဖို့စတင်။ မကြာခဏ Proximity အမှတ် fascicular အတွက် ကြွက်သားများ Twitch နောက်ကျော, ပင်စည်, စှနျး၏။ ဒါ့အပြင်ရောဂါလေ့လာတွေ့ရှိခြင်းနှင့် bulbar ။ ဤသူတို့သည်ဆင်းရဲသားနို့စို့, အားနည်းငိုကြွေးသံချို့ယွင်းမျိုပါဝင်သည်။ ရောဂါနှင့်အတူကလေးများမကြာခဏ Verdin-Hoffman ဟာလျော့နည်းသွားသည့်အန်, ချောင်းဆိုး, pharyngeal, အာခေါင်တုံ့ပြန်မှုမှတ်ချက်ချသည်။ သူတို့ကအစ fibrillation ဘာသာစကားကြွက်သားကိုသတိပြုပါ။

သို့သော်ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ဆုံးဖြတ်သည်နိုင်ပါတယ်သမျှသောနိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုမဟုတ်ပါဘူး။ ရောဂါအမျိုးအစား 1 ၏ဝိသေသလက္ခဏာများအားနည်းခြင်းနှင့် intercostal ကြွက်သားများပါဝင်သည်။ ဒီရင်ဘတ်အတွက်တစ်ဦးပြားလေးတွေနဲ့တူလှပါတယ်။

အသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးလများတွင်ထိုကဲ့သို့သောကလေးငယ်များမကြာခဏအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှု, အဆုတ်ရောင်နှင့်ဘုံမျှော်မှန်းချက်ကနေခံစားနေကြရသည်။

ရောဂါ Verdin-Hoffman ဟာ၏ရောဂါ

ရောဂါဆုံးဖြတ်ရန်ထိုသူငယ်ဆနျးစစျဖို့လိုလျှင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ပညာရှင်များကလေးကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့အမွေဆက်ခံကြောင်းဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်သည့်အဘို့လက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်များ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ရောဂါလည်းပါဝင်သည်:

- အသှေးကိုထဲကဓာတုပစ်စညျးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ (က creatinine phosphokinase နှင့် aldolase အတွက်အနည်းငယ်တိုးမြင်ကြပါလိမ့်မည်);

- electromyographic လေ့လာမှုကို (ကျောရိုး၏ anterior ဦးချို၏ရှုံးနိမ့်သည့်တပ်များ၏ရစ်သမ်ညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်);

- ၏ histological စာမေးပွဲ အရိုးကြွက်သား (rounded သေးငယ်တဲ့အမျှင်ဓာတ်၏ဖော်ထုတ်ပြွတ်) ။

ကျောရိုး microscopy (၎င်း၏ anterior ဦးချို) ရှိပါတယ်ကွောငျးဖျောပွ ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာအပြောင်းအလဲများကို cranial အာရုံကြောများ၏မော်တာအရေးပါပါတယ်။ တစ်ဦး globular ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်မော်တာဆဲလ်တွေ, microglial နှင့် astrocytic ပြန့်ပွား, hromatolizis ၏ကျုံ့ရှိပါသည်။ ဤရွေ့ကားဖြစ်ရပ်သိပ်သည်း glial အမျှင်များ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်အားဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်။

ဒါဟာအော်ဂဲနစ် aciduria, မွေးရာပါ myopathy သို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဥပမာ pemalinovuyu, ဗဟိုလှံတံ၏ miotubulyarnuyu myopathy သို့မဟုတ်ရောဂါထုတ်ပယ်ရန် differential ကိုရောဂါဖြစ်စေအရေးကြီးပါသည်။

ဘီဘာအိုကျုံ့ type ကိုငါ

ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏အတိုင်းအတာပေါ် မူတည်. Verdin-Hoffman ဟာရောဂါမွေးဖွားပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်းမှာသူ့ဟာသူကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်ပါတယ်။ ပင်သူငယ်၏အခြေအနေပေါ်ကျွမ်းကျင်သူများကသူကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ရှိကြောင်းယူဆနိုင်ပါတယ်။ ကလေးဓါတ်ပုံများဆင်တူနေသောခေါင်းစဉ်: သူတို့ရှိုးဖားထဲမှာအိပ်ရကြ၏။ ယင်းတင်ပါးဆုံရိုးများနှင့်ပခုံးအဆစ်အတွက်ခြေလက်အင်္ဂါဘေးဖယ် ထား. , တံတောင်ဆစ်နဲ့ဒူးကြပါပြီ - ကွေး။

ဆငျးရဲခံရဖို့ပထမဦးဆုံး Proximity တည်ရှိသည် အောက်ပိုင်းခြေလက်ကြွက်သား။ ဖျက်ဆီးခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ် uplink အပေါ်တတ်၏။ ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူအသံအိုးနှင့် pharynx ၏ကြွက်သားသက်ရောက်သည်။ ဒါဟာရောဂါနောက်ပိုင်းမှာကိုယ်နှိုက်ကတငျပွကြောင်းတွေ့ကြုံတတ်၏။ ဒါပေမယ့်နယ်နိမိတ် 6 လ၏အသက်အရွယ်သည်။ ကလေးများပင်မိမိခေါင်းကိုရုတ်သိမ်းပေးရန်နှင့်ကျော်လှိမ့်ကိုစတင်နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ထိုင်ဘူး။

အများစုမှာကလေးငယ်များနှလုံး, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အသက်တာ၏ပထမနှစ်တွင်ကူးစက်မှုကနေသေဆုံးလျက်ရှိသည်။ သားသမီးများ၏ထက်ပို 70% 2 နှစ်မတိုင်မီသေဆုံးလျက်ရှိသည်။ Up ကိုထိုအမြိုးသားတို့သအကြောင်းကို 10% ထွက်နေထိုင်နေအသက် 5 နှစ်ဖြစ်သည်။

ကျုံ့ Type II

အချို့ကိစ္စများတွင်အခြားအခြေအနေတွေရှိပါလိမ့်မယ်။ ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့အမျိုးအစား 2 အတန်ငယ်အကြာမှာပုံပေါ်ပါတယ်။ များသောအားဖြင့်ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာ 8-14 လအရွယ်များတွင်ကြည့်ရှုလေ့လာကြသည်။ ဤအကလေးတွေအဘို့ဝိသေသကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့် hypotonia ယေဘူယျဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါအကြောင်းမှုန်းလက်ချောင်းများဟာလက်ချောင်းထိပ်၌, Proximity ခြေလက်အင်္ဂါ၏ကြွက်သားအတွက် fascicular တုန်တုန်ယင်ယင်ပေါ်ထွန်းဖော်ပြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကလေးငယ်များပုံမှန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကာလရှိသည်။ သူတို့ဟာထားအသက်အရွယ်၌ရှိကြ၏ထိုင်, ကိုယ်ဦးခေါင်းကိုစောင့်ရှောက်ရန်စတင်။ ဒါပေမယ့်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုလမ်းလျှောက်အကြောင်းပြောနေတာမဟုတ်ပါဘူး။

ကလေးများစို့နဲ့ပုံမှန်အားဖြင့်မျိုစောစောမွေးကင်းစကလေးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကိုချို့ယွင်းမဟုတ်ပါဘူးနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, ကြွက်သားအားနည်းခြင်းတိုးဖို့ကစတင်ခဲ့သည်။ အဟောင်းတွေအသက်အရွယ်မှာမျိုချအခက်အခဲရှိပါတယ်, အသံတစ်ဦးနှာခေါင်းသေံရှိသေး၏။ သိသာထင်ရှားသောသက်တမ်းနှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးအများဆုံးရောဂါများတစ်ခုမှာကျောရိုးဘေးတိုက်စောင်းကွေးဖြစ်ပါတယ်။

အမျိုးအစား II ကိုကျုံ့၏ဟောကိန်း

ကလေးသူငယ်အခကိုပထမဦးဆုံးလအတွင်းပုံမှန်အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်းအခြေအနေကအချိန်နဲ့အတူဆိုးရွားနေပါတယ်။ ခြေလက်အင်္ဂါရွတ်တုံ့ပြန်မှုပျောက်ဆုံးနေတဲ့ကလေးနှစ်ယောက်၏အသက်အရွယ်အားဖြင့်ဖြစ်ပါတယ်။ အပြိုင်ခုနှစ်, intercostal ကြွက်သားအားနည်းစေ။ ရလဒ်အဖြစ်အဆိုပါ thorax ပြားသည်နှောင့်နှေးမော်တာဖှံ့ဖွိုးတိုးတပုံရသည်။

သူတို့ကိုယ်သူတို့ထိုင်သို့မဟုတ်ထောက်ခံမှုနှင့်အတူမတ်တပ်ရပ်စေခြင်းငှါ, ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ရောဂါခဲ့ကြသူကလေးများကသာ 25% ။ အသွင်အပြင် kyphoscoliosis ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်။ ကလေးအတော်များများ 1 နှင့် 4 နှစ်များ၏အသက်အရွယ်အကြားသေဆုံးလျက်ရှိသည်။ သေမင်း၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းတရားများအဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကြွက်သားပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။

သငျသညျကို install အခါရောဂါကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့မွေးရာပါသို့မဟုတ်အခြေခံအဆောက်အဦး myopathies, ဦးနှောက်သွက်ချာ၏အပြစ်ဖြေခြင်းကိုပြု-astat မျိုးနှင့်အတူတစ်ဦး differential ကိုရောဂါဖြစ်စေလိုအပ်ပေသည်။

လူနာထက်ပို 70% ထက်ပိုနှစ်နှစ်နေထိုင်ကြသည်။ ဤအသားသမီးများ၏သက်တမ်းတစ်ဝှမ်း 10-12 နှစ်ဖြစ်ပါသည်။

Kugelberg-Welander ရောဂါ

ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့အမျိုးအစား III ကိုရောဂါခဲ့ကြသူလူနာများကိုအများဆုံးကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲဟောကိန်း။ ဒါဟာနှစ်ပေါင်း 20 မှအသက်နိုင်ပါသည်။ အများစုကတော့ပထမဦးဆုံးပေါ်ထွန်းခြင်း 2-7 နှစ်ကအသက်မှာမှတျတမျးတငျထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါထွင်ထားတဲ၏ Proximity ကြွက်သားခံရဖို့ပထမဦးဆုံး။

လူနာလမ်းလျှောက်အတွက်အခက်အခဲရှိခြင်းပြေးတစ်ကီထိုင်အနေအထားနှင့်လှေကားတက်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းထံမှမြင့်တက်။ ဒီပုံစံအတွက်ရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်တိုးတက်သော dystrophy Becker ကဆင်တူကြောင်းသတိရထိုက်သည်။

လက်နက်နှင့်ပခုံးခါးပန်း၏ Proximity အစိတ်အပိုင်းများရောဂါ၏ပထမဆုံးရောဂါလက္ခဏာအပြီးတစ်ခုသာနှစ်အနည်းငယ်သက်ရောက်သည်။ အချိန်ကျော်, အပုံပျက်နေသော thorax လက် fascicular တုန်ခါခြင်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောကြွက်သားအုပ်စုများ၏ပုန်ကန်တတ်သောအမျိုးကျုံ့ပုံပေါ်ပါတယ်။ ဒါကရွတ်တုံ့ပြန်မှုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့်အရိုးပုံပျက်သောတိုးစတင်ပါ။ အပြောင်းအလဲများရင်ဘတ်, ခြေ, ခြေဆစ်, ကျောရိုး၏ကျောရိုးဘေးတိုက်စောင်းကွေးပုံပေါ်ပါတယ်။

ရောဂါအမျိုးအစား III ၏ဟောကိန်း

Kugelberg-Welander ရောဂါ - ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့လူကြီးများသည်။ အဆိုပါနှစ်ပေါင်းများစွာရောဂါလူနာများ၏ဘဝများရှုပ်ထွေးအတော်ကြာပေမယ့်သူတို့ရဲ့ပြင်းထန်တဲ့မသန်စွမ်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြမပေးပါဘူး။ ဒါဟာနှေးနှေးကွေးကွေးဖြစ်စဉ်များ။ လူကြီးမှတိုက်ရိုက်ထုတ်လွှဒီရောဂါနှင့်အတူထိုကွောငျ့, လူအများစု။

ကုသမှုမပြုမီကအမျိုးမျိုးသောကွုံလှီ, glycogen သိုလှောင်မှုရောဂါအမျိုးအစား 5 နှင့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ myopathies နဲ့ differential ကိုရောဂါဖြစ်စေအရေးကြီးပါသည်။ ကျနော်တို့ကျောရိုးကျုံ့ဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်သည့်ကနည်းလမ်းရှိပါတယ်။ ဒါကတိုက်ရိုက် DNA ကိုရောဂါရှာဖွေရေးဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါ, Kugelberg-Welander ရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်အမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါဟာလိုအပ်ပေသည်။

လူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 50% 12 နှစ်လမ်းလျှောက်ဖို့စွမ်းရည်ရှုံးသည်။ ဒီကြွက်သားအားနည်းခြင်းသာအသက်အရွယ်နှင့်အတူဖြစ်စဉ်များအခါ။ လေ့လာသူများ hypermobility နှင့် ပူးတွဲ contracture, အရိုးကျိုးတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ရှိပါတယ်။

အရေးကြီးသောအင်္ဂါရပ်များ

စည်းကမ်းအတိုင်း, ရောဂါ Verdin အသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးလအနည်းငယ်အတွင်း Hoffman ဟာ-ရောဂါ။ ကလေးသူငယ်အခမွေးဖွားထံမှမျှလှုပ်ရှားမှုရှိတယ်ဆိုပါကအဟောင်းတစ်လပင်မှတက်အသက်ရှင်နေထိုင်မထားဘူး။

အားနည်းခြင်းနှင့်ကြွက်သားကျုံ့င်း၏နို့စို့အရွယ်, လက်တုန်ခါခြင်းနှင့်နှောင့်နှေးမော်တာဖှံ့ဖွိုးတိုးတ၌၎င်း, ဆေးသမားများနှင့်မိဘများသတိပေးသင့်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကလေးများက၎င်း၏ခြေထောက်ပေါ်တက်မတ်တပ်ရပ်ကြဘူး။ အားလုံးလူနာသာလျှင်လေးပုံတပုံထောက်ခံမှုနှင့်အတူရပ်တည်နိုင်ပါတယ်။ ဘီးတပ်ကုလားထိုင်လေးတွေ။

ဒါပေမယ့်အခက်ခဲဆုံးရောဂါ, Kugelberg-Welander ကိုသိရှိနိုင်ဖို့။ လူနာလေးပုံတစ်ပုံပြီးနောက်တစ်ကြွက်သားထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့မှားယှငျးစှာရောဂါစေခြင်းငှါ , ကွုံလှီ အစားကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့၏။ ဤရောဂါ၏အကြောင်းတရားများကြောင့် mutated ဗီဇ SMN သိရှိနိုင်ဖို့ဖြစ်နိုင်သောအခါ 1995 အတွက်ထူထောင်ခဲ့ကြသည်။ အားလုံးနီးပါးလူနာတွေကို homozygous ကိုပယ်ဖျက်သည့်မျိုးဗီဇ၏ telomeric နှစ်ခုမိတ္တူနှင့်နဂိုအတိုင်း centromeric မိတ္တူများဆုံးရှုံးမှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ SMN7, တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုနည်းဗျူဟာ

ကံမကောင်းစွာပဲကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်သည့် autoimmune ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အခြေအနေကရှုပ်ထွေးခြင်းမရှိတိကျတဲ့ကုသမှုလည်းမရှိဆိုတဲ့အချက်ကိုပါပဲ။

အချို့ကိစ္စများတွင်ဆရာဝန်များကသာ physiotherapy ၏အကူအညီဖြင့်လူနာများအား၏အခြေအနေကနေတချို့ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းမတတ်နိုင်။ တိကျတဲ့အရိုးကရိယာများကသူတို့ရဲ့ဘဝအရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေပါ။

အထူးသဖြင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိုကဲ့သို့သောလူနာနို့တိုက်ကျွေးဖို့ပေးဆောင်ရပါမည်။ လေ့ပုဇီဝြဖစ်တိုးတက်စေနိုင်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသော။ သို့သော်ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့အတည်ပြုခဲ့သည်ထားပြီးလျှင်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ်သမျှသောမဟုတ်ဘူး။ ကုသမှုကျွမ်းဘား၏ချိန်းများတွင်ပါဝင်သည်။ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုသည်ဤလူနာတွေအတွက်အရေးကြီးပါတယ်။ သူတို့ကကြွက်သားတွေရဲ့လုပ်ငန်းဆောင်တာတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်နှင့်၎င်းတို့၏အစုလိုက်အပြုံလိုက်တိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်ဝန်သင့်ဆရာဝန်အားဖြင့်တွက်ချက်ရပါမည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေးတကိုယ်လုံးအပေါ်တစ်ဦးအကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏လုပ်သူများအကျိုးသက်ရောက်မှုသိသာသည်။ တာဝန်ပေးကုထုံးသို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးနံနက်ကျွမ်းဘား, ရေ၌လေ့ကျင့်ခန်းသို့မဟုတ်ပဲပြင်ဆင်ထားနှိပ်နိုင်ပါတယ်။